Что вас беспокоит?
Сильные боли в районе поясницы, также болит копчик
Здравствуйте. Моей маме 85 лет. Последнюю неделю появились очень сильные боли в области спины в районе крестца (остеохондроз). При вставании и опускании, приседании на стул сильно больно. К неврологу смогли записаться только после нового года. Последние три дня стал очень сильно болеть копчик. практически не может вставать. Принимала лечение 1.) габапентин 300 мг утро/вечер 2.) мовалис 15 мл - 1 раз в обед, но отменила через три дня, поскольку очень сильно повышает давление. 3.) вчера стала принимать релоприм 10 мг - по 1/2 таб утром и в обед, 1 таб на ночь 4.) при особо сильных болях диклофенак 100 мл таблетки 1-2 раза в день, также раза 3 в день гель диклофенак наношу. Вчера сделали блокаду, эффекта нет. Сегодня боли усилились, лечение не помогает, и боли стали нестерпимыми, обезболивание не помогает, встать не может. Помогите, возможно есть какое-то более сильное обезболивание или лечение, чтобы снять боли пока дождемся приема у врача.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая выраженность болевого синдрома, возраст пациентки, отсутствие эффекта от терапии (в том числе блокады), практически постоянный болевой синдром и отсутствие иррадиации боли в нижние конечности, в первую очередь следует исключать компрессионный перелом на фоне возрастного остеопороза.
По терапии: продолжить габапентин, но подобрать эффективную дозировку: 300мг 3 раза в сутки, при недостаточном эффекте 300-300-600мг (далее повышение нежелательно, учитывая диабет, возраст и вероятное снижение функции почек), при отсутствии эффекта замена на прегабалин 75мг 2 раза в сутки 3 дня, далее 75мг утром - 150мг вечером.
Корсет на поясничный отдел при вертикализации (надевать лёжа)
Релоприм можно отменить: маловероятно, что даст какую-то значимую пользу.
И, по возможности, выполнить, хотя бы рентген, оптимально КТ пояснично - крестцового отдела (исключить перелом/значимое грыжеобразование)
Принятый ответ
Здравствуйте
Габапентин необходимо поднять до 1200 мг в сутки
С целью обезболивания кеторол 1 мл вм Рекомендуют
Также В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника и общий анализ крови
Лилия Альбертовна, спасибо за рекомендации. Вчера удалось вызвать терапевта на дом
принимаем 2 дня
1.) габапентин по 300 мг 3 раза
2.) аркоксиа 90 мг (курс 7 дней)
3.) микокалм по 150 мг 2 раза
вчера была скорая помощь, сделали в/в трамадол 1 ампулу
до сих пор боль никуда не уходит, становится сильнее, единственное, что появилось теперь срочные позывы в туалет по большому и маленькому, терпеть не может, сразу ходит на кровати.
но если выпьет нейродикловит 2 капсулы, то боль становится чуть меньше, эффект длится пару часов, потом сильные боли возвращаются. я уже не понимаю, может не от того лечим ? у нее в апреле было заболевание ревматическая полимиалгия руки, лечили метипредом, сейчас дозировка 2 мг (в процессе лечения была доза 8 мг, при которой боль в руке ушла), пытаемся отменить, но был эффект отмены, поэтому так долго.
Сделать МРТ пока праздники нет возможности, общий анализ крови сдавала пару недель назад, доктора сказали, что более-менее. По характеру болей и визуальному осмотру терапевта - корешковый синдром крестцового отдела в стадии обострения ???
Я не понимаю, почему более сильные НПВС не дают эффекта ?
Нарушение функции тазовых органов требует госпитализации. Возможно есть синдром конского хвоста. Что требует оперативного вмешательства.
Можно вызвать скорую помощь и доехать до ближайшей больницы. Где выполнят мрт
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласна с коллегой, необходимо сделать снимки для исключения травматической патологии. Для уменьшения боли как вариан заменить НПВС на Аркоксию 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект. Но с учетом сопутствующей патологии применение Амбениума с осторожностью и прикрытием омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д). Продолжить прием габапентина.
Марина Вячеславовна, здравствуйте, после второго дня приема аркоксии 90 мл и мидокалма 150 мг/2 р, эффекта нет, аналогично не было эффекта от в/в введения трамадола. я знаю, это очень сильный препарат.
но теперь облегчение небольшое и на пару часов дает 2 капсулы нейродикловита.
Амбениум может повлиять на уменьшение боли или это все индивидуально ? его без рецепта продают ?
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях при постоянной выраженной боли и неэффективности лечения рекомендуется рентген или КТ для исключения перелома на фоне остеопороза.
Для уменьшения боли можно использовать прегабалин,но он только по рецепту
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо сделать мрт либо скт пояснично-крестцового отдела позвоночника
Рекомендую увеличить дозу габапентина до 1800 мг ( 2 капсулы 3 раза в день) в сутки, увеличивать дозу постепенно в день на 300 мг
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20183 ответа
- 27 Января 20211 ответ
- 14 Марта 20211 ответ