Что вас беспокоит?
Отит, насморк, кашель
Добрый день! В субботу начало болеть горло, в понедельник появилась осиплость, заложило нос, потом стало стрелять в ухе, появился влажный кашель. Во вторник пошла к Лору, диагноз отит. Ухо заложено с понедельника. Назначили анауран, полидексу, сосудосуживающее, ингаляции пульмикортом. Сдала оак и срб, по анализам бактериальная инфекция. Делали рентген пазух в среду, все нормально. Также со вторника начала пить Панцеф. Небольшая температура по вечерам 37.2 до сих пор, кашель влажный, насморк, ухо заложено, общая слабость. В четверг болела пазуха, потом больше не болела. Вчера ходила к терапевту, легкие чистые. Нормально ли это, что так долго все проходит? Или антибиотик не подходит?
Здравствуйте
По крови вирусная инфекция.
Учитывая жалобы нужно выполнить рентген придаточных пазух носа, так как синусит может не давать изменения в крови, потому что процесс органичен.
Используйте в нос сосудосуживающие капли по 2 капли х 3 раза в день -5 дней (капать в положении лежа, запрокинув голову назад) , и через 30 минут препарат дезринит по 2 дозы х 2 раза в день -3 недели. Через 10 минут продуйте уши по методу Вальсальве (высморкаться в закрытый нос).
Чтобы восстановить давление в барабанной полости, необходимо выполнять комплекс простых упражнений: • движения языком вперёд-назад;
• зевание;
• движения нижней челюсти вперёд-назад, вправо-влево;
• пустой глоток с закрытым ртом;
• вдох с закрытым носом;
• жевать жевательную резинку или конфету, мармелад.
При неэффективности местного лечения начать антибиотик Амоксиклав(Аугментин/Панклав/Экоклав) 1000 мг 2 раза в день - 10 дней. (Не меньше), если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Екатерина Андреевна, спасибо, конечно, но вы бы хотя бы вопрос почитали…
Прочитала и ознакомилась.
Рентген не прикрепили.
Кровь вирусная.
Если сдавали ранее и была бактериальная инфекция- прикрепите к вопросу
Здравствуйте.
По общему анализу крови данные за бактериальное воспаление, но уровень с-реактивного белка менее 30, что не даёт полноценно воспаление отнести к бактериальному. Первоначальна все таки вирусная инфекция, при которой сохраняться температура может до 10-14 дней.
Рентген можете прикрепить к вопросу?
По лечению целесообразны только сосудосуживающие капли. Полидексу не используют сейчас, так как комбинация местных антибиотиков убивает хорошую микрофлору и начинает разрастаться патогенная, также в составе сильный гормон.
Умные капли без перфорации барабанной перепонки также не используют, так как лекарство не проникает через перепонку.
Заложенность уха чаще всего связана с дисфункцией слуховой трубы, которая произошла на фоне отека в полости носа и носоглотки и лечится с помощью назальных глюкокортикоидов.
Вам сейчас целесообразно начать гипертонический раствор морской воды (аквамарис стронг) по 2 дозы 3 раза в день курсом 7-10 дней и назальные глюкокортикоиды (назонекс или дезринит) по 2 дозы 2 раза в день курсом 14 дней.
Также можно пересдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки динамики
Валерия Александровна, здравствуйте, рентген прикрепила, но там все нормально. Назонекс тоже уже начала сегодня, но отек в носу сильный( а как вообще долго будет это состояние проходить? Как понять, подходит ли антибиотик? Вроде хуже не становится, но и очевидных улучшений нет. Завтра иду к лору на очный прием опять.
У Назаонекса накопительный эффект, то есть сразу же с первого приема он отек не снимет, полноценно эффект развиваться начинает к 7-10 дню. Поэтому на этот период целесообразно либо сосудосуживающие препараты или их альтернатива в виде гипертонического раствора).
Антибиотик эффективен только при подтвержденной бактериальной инфекции, у Вас все таки больше данных за течение вирусной инфекции.
Отек постепенно сходит в течение 2-х недель, в некоторых случаях до 1 месяца.
Вас эндоскопом ЛОР не смотрел?
Валерия Александровна, нет, не смотрела(
Принятый ответ
Если у врача есть эндоскоп, попросите посмотреть носоглотку им, чтобы оценить устья слуховых труб
Здравствуйте
По ОАК вирусная инфекция
Антибиотик не имеет точки приложения при вирусе
По рентгену пазух носа - норма
Можете прикрепить протокол осмотра врача с описанием ЛОР органов?
Маргарита Александровна, приложила
Принятый ответ
При среднем серозном отите лечение нужно проводить через нос
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
Сосудосуживающие нельзя дольше 5-ти дней, можно заменить их на ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Панцеф продолжайте до 7-ми дней
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20202 ответа
- 19 Июля 202418 ответов
- 9 Ноября 202443 ответа
- 31 Мая 11 ответов