Что вас беспокоит?
Длительные проблемы с жкт
Все началось с апреля. Вся семья переболела норавирусом, я перенесла в легкой форме (желтый понос и небольшая температура) в один из дней болезни почувствовала от себя изо рта запах тухлого яйца, потом запах прошел. Желтый слизистый понос был долго и присоединилась тяжесть в животе. Прошла узи (прикрепляю) начала пить урсосан - он усугубил понос, поэтому прервала. Тк тяжесть ни куда не уходила - сделала фгдс (прикрепляю). Стала пить мебеверин и бифидобактерин. Кал сменил цвет на коричневый, стал более оформлен (мягкая колбаска) ежедневный. Бывает и кашица. Тяжесть не уходила, бурление и отрыжка (после отрыжки немного тяжесть уходит)- сделала тест на сибр и кт брюшной полости ( без контраста). Сделала дыхательный тест на хеликобактер (все приложила). Врач выпивал эрадикационую терапию. Стала принимать все лечение - тяжесть ушла, чувствовала себя хорошо, только периодически при глотке (именно во время глотка твердой пищи) секундная боль слева чуть чуть выше пупка, до сих пор это есть, но повторюсь, не каждый раз. Во время приема эрадикации стул был скорее кашицей. Закончила лечение и по рекомендации врача стала пить хилак форте и трммедат. Через неделю после окончания антибиотика - тяжесть вернулась. Теперь она постоянная. Бурление и отрыжка. Лежу на спине и прям переливания в верхней части живота. Как только чуть выйдет отрыжки - полегче. Потом снова тяжесть быстро возвращается. Сегодня ночью проснулась от боли в верхней части живота. Очень испугалась. Выпила тримедат и воды … легла на спину - стало бурлить вверху …. Побурлило вышло немного газов и отрыжки и боль ушла, перешла в тяжесть. Я очень вымотана и устала безумно. Страшно за себя, накрутила очень. Тревожная я очень. Тримедат пару дней назад убрала из постоянной основы. Подключила итомед за 30’мин до еды 3 раза. И остался хилак форте 40’капель во время еды 3 раза. Помогите, подскажите, что со мной ? Очень страшно 😭 (Кал сейчас мягкой колбаской каждый день, бывают непереваренные частицы)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды, вздутие, бурление). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также все же нельзя исключить СИБР. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
4. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Что вы скажете по результату на Сибр? В моем случае скорее положительный? Когда голодна - желудок сосет и тяжесть, поем - тяжесть. Небольшая тошнота.
Да, он сомнительный, что не исключает СИБР, вообще чувствительность теста не более 55-60 процентов, что означает, что в 40-45 процентах результат может быть ложно-отрицательным, поэтому основа диагностики все же клиника
Как я понимаю, лечение сибр может назначит врач очно только? Альфонормикс рецептурный?
Эзомепрозол(нексиум) я пила 14 дней при эрадикации, изжоги нет. Думаете стоит продолжить?
Как вообще облегчить эту вечную тяжесть? Сил нет ( кишки бурлят то с одной стороны, то с другой, то внизу живота мелкие переливания как будто. И вот это сосущее чувство до еды тоже одолевает
Да, все верно🙏🏻Альфа-нормикс отпускается без рецепта.
Эзомепразол я бы оставила еще на 2 недели тогда
Тяжесть купирует хорошо прокинетик
Вот сейчас ем банан и при глотке именно болевое ощущение слева (прикрепила фото где именно) с чем это может быть связано?
При польпации это место безболезненно
Такие симптомы характерны для функциональной диспепсии (нарушение местной чувствительности желудка), на практике вышеуказанная терапия очень даже эффективна
Как я понимаю итомед имеет накопительное действие ? То есть сегодня 3 день приема, пока улучшений нет.
Нексиум по 1 т с утра натощак принимать 14 дней?
А вот для микрофлоры достаточно хилак форте?
На прием записалась только на 18.08 (что бы прописали лечение сибр
Да, однозначно, я своим пациентам на приеме прямо объясняю, что эффект оценивается не ранее, чем через 2 недели, нексиум еще 14 дней. Для нормализации микрофлоры эффективнее энтерол 250 мг 2 раза в день на 2 недели
Я энтерол пила 14 дней во время эрадикации. То есть продолжить?
Да🙏🏻
Дарья подскажите еще пожалуйста.
Мебеверин и итомед вместе принимать можно по времени ?
И как быть если и нексиум и эти таблетки принимаются строго за 30 мин до еды? Сразу 3 выпивать?
И последний вопрос 🙏🏻
Точно боль при глотании, которая отражается сбоку чуть выше пупка - это нарушение чувствительности?
Да, препараты прекрасно совместимы, прям вместе разрешено пить горстью)
Касаемо функциональной патологии: из вводных данных-да. Но если все же симптомы сохраняются, то рекомендуют также сдать кал на фекальный кальпротектин
Как бы они не всегда. Но периодически именно во время глотка твердой пищи (не вода) отдает в бок. Потом как будто с бока газы уходят и уже не больно. Сегодня допустим завтракала - такого ощущения нет. Заметила больше на сладкое (банан или мармелад) такую реакцию. И глоток проходит - туда отдаст и секунды через 3 все проходит. Польпация безболезненна
С утра :
Нексиум+тримедат/мебеверин (кстати что лучше ? Есть и то и то)+итомед
Через 30 мин завтрак
Обед итомед за 30 мин до еды
Ужин за 30 мин тримедат+итомед
А энтерол по 2 т утром и вечером? Или достаточно по 1х2 раза в день? Лучше до или после еды? С учетом того, что кал оформлен
Если склонны к диарее - назначают тримедат, если стул нормальный/запор назначают мебеверин
Энтерол 1 кап 2 раза в день за 1 час до еды
Принятый ответ
Здравствуйте Татьяна! Жалобы которые вы описали в сообщении ("бурление", повышенное газообразование, отрыжки) характерны для нарушения моторики желудка и кишечника.Причиной обострения могла быть перенесенная кишечная инфекция с развитием синдрома раздраженного кишечника и СИБР. По данным КТ признаков жирового гепатоза нет, имеется перегиб желчного пузыря в области шейки без застойных проявлений и дивертикулез левых отделов толстой кишки без воспаления. Результаты теста на СИБР сомнительные. В лечении рекомендуется продолжить прием итомеда и хилак форте, при болях и повышенном газообразовании (метеоспазмил по 1 кап. х 2 раза в день или дюспаталин Дуо). Учитывая наличие неосложненной формы дивертикулеза левых отделов толстой кишки рекомендуется прием рифаксимина 200 мг по 2 таб. х 2 раза в день в течение 10 дней.
Благодарю Вас за ответ 🙏🏻
Подскажите что может быть, когда при глотке твердой пищи (не всей, но стабильно на банан и прочее) отдает в левый бок (на последнем фото показала место)
То есть глоток- боль … пара секунд и проходит. И так периодически
По клинике проявления похожи на дисфагию (нарушение акта глотания) при воспалении пищевода. Но при гастроскопии от мая 2026 года проблем с пищеводом нет. Вторая причина -это спазм кишечника к результате нарушения моторики. Необходимо провести лечение (спазмолитики, итомед). При сохранении симптомов повторить гастроскопию.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
Дыхательный тест с лактулозой показывает значимый прирост водорода к 90 минуте, то есть лабораторные признаки СИБР есть. Это может вызывать как раз подобные симптомы как бурление, вздутие, и облегчение после отхождения газов.
Учитывая что симптомы в основном начались после норовируса, то скорее всего имеется еще постинфекционное функциональное расстройство.
После кишечных инфекций действительно могут длительно сохраняться вздутие, изменение стула и боли в течение какого то времени, в связи с нарушением моторики.
В таких случаях, может назначаться терапия по поводу СИБР, например Рифаксимин 400 мг 3 раза ,14 дней и Энтерол 1 капс 2 раза, 14 дней.
Прокинетики, по типу Итоприда (Ганатон) можно продолжить 50 мг 3 раза, 4 недели.
А так же, я бы рекомендовала спазмолитик с симетиконом, чтобы уменьшить симптоматические проявления, например Метеоспазмил , либо Дюспаталин Дуо 3 раза в сут, до 4 недель.
Питание частое, дробное, маленькими порциями, с ограничением газообразующих продуктов. Тип питания Low Fodmap.
Спасибо большое за ответ! Подскажите, периодические боли при глотке твердой пищи именно слева выше пупка (последнее фото) это тоже физиологическое скорее ? Такое ощущение, что газы в том месте скоплены и отдает туда.
Скорее всего , да. Вы правильно отметили, что вероятно это действительно скопление газов, такое часто может наблюдаться при нарушенной моторике.
Препараты с симетиконом как раз могут уменьшить подобные симптомы
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 14 ответов
- 10 Августа 24 ответа
- 10 Августа 11 ответов
- 10 Августа 7 ответов
- 10 Августа 6 ответов
- 9 Августа 12 ответов
- 9 Августа 29 ответов
- 9 Августа 15 ответов
- 9 Августа 19 ответов
- 9 Августа 21 ответ