Правосторонняя пневмония — вопрос №2771992

Question

Правосторонняя пневмония — вопрос №2771992

Евгения

95 просмотров

29 декабря 2024

Началось 23 декабря с температуры 38° без доп симптомов, дальше постоянноползет к 39,5 и сбивалась до 38. На следующий день или через день появилось ощущение сдавливания в области грудины.
С 23 начала пить тамифлю по 2 капс в день. Цитросепт по 30кап ×3рвд. 26го вроде даже полегче стало и температура упала до 37°.
Но вечером опять 39,5 вызвала скорую, послушали, говорят лёгкие чистые сатурация в норме, только пульс чуть увеличен. Лечите вирус. Но чувствую что мне хуже и температура держится, при этом повышается когда- жутко знобит всё время.
Сделала 28го рентген, оказалось пневмония.
Кашель с каждым днём нарастает. Мокрота вязкая, пенистая, прозрачнао беловатая, один раз с примесью крови была.
Сегодня сдала анализы, повышены только моноциты до 11,9 и эозинофиллы 0.9.
Очень удивлена!
Подскажите, чем лечить?

Возраст: 46

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 29 декабря 2024

Пульмонолог

Добрый день, Евгения. Подскажите, кроме тамифлю и ципросепта ничего не принимали, верно?

Обычно мы смотрим на абсолютные числа. Во время воспаления процентное соотношение меняется, соответственно опираемся на абсолютные значения.
Если после воспаления эозинофилы остаются повышенными ищем возможную аллергизацию. Моноциты же (опять абс.) повышаются при хронических инфекциях.

Пожаловаться

Евгения, 29 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, пью натуральный грудной сбор растворяя кипятком. Травяные чаи. Из лекарств больше ничего, верно

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 29 декабря 2024

Пульмонолог

Поняла Вас. Когда в общем анализе крови отсутствуют классические признаки бак инфекции, подозреваем атипичную флору (микоплазма, хламидия). Учитывая эпид статус очень вероятно, что воспаление вызвано именно этими возбудителями. В таких случаях советуем сдать мазок из зева на пцр вышеуказанных возбудителей.

Если они потвердятся, назначают кларитромицин (500мг*2 р в день, 7-10 дней) либо азитромицин (500 мг * 1 раз в день в первый день, далее по 250 мг еще 4 дня).

О мокроты очень хорошо помогает флуифорт 1 раз в день.
Температуру же обязательно сбиваем при 38 и более.

Какие вопросы еще Вас волнуют? Задавайте, постараюсь помочь

Пожаловаться

Евгения, 29 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, я сдала микоплазмы в АН крови, когда общий брали. Не знала что мазок на него и хламидии делают. Микоплазма будет готова 31го. Пока что какие то противовоспалительные не нужно?
Кашель появляется, потому что как будто начинает першить и сухость в горле. Мокрота очень редко бывает и то пенистая и вязкая

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 29 декабря 2024

Пульмонолог

Парацетамол обладает и противовоспалительным эффектом. Можно его заменить на ибупрофен (более сильный эффект), если нет язвы в желудке.
От горла модно дополнительно рассасывать граммидин нео, стрепсилс интенсив (на Ваше усмотрение), увлажнять горло олефар дуо.

В целом, можно и по антителам сориентироваться.

Пожаловаться

Евгения, 30 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, подскажите, в чем разница азитромицина и кларитромицина? Вроде дозировка 500 мг у обоих, но разница в днях и дозировке в половину?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 30 декабря 2024

Пульмонолог

Спектр бактерий отличается очень мало.
Разница обусловлена вспомогающими веществами, «силой» препарата

Пожаловаться

Евгения, 30 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, приём антибиотика чередовать с синобактин макс? С разницей в час?

Пожаловаться

Евгения, 30 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, я в итоге взяла азитромицин 2уп. Может лучше пропить по 500 6 дн? Нужно ли чередовать с синобактин макс?
Как понять после недели что всё прошло? Нужны ли доп физео процедуры потом ? Как понять что они нужны?
Если нужны то какие?

И что делать если от азитромицина не будет улучшения?

Я здесь первый раз на сайте. Подскажите, после выбора вас и снятии вопроса, смогу ли я ещё задать вам вопрос если вдруг возникнет, в этой же карточке не оплачивая новый запрос?

Пожаловаться

Евгения, 30 декабря 2024

Клиент

Арпине Араиковна, а как мне не потерять вас? при дальнейшем обращении. Наша переписка останется у меня после закрытия карточки?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 30 декабря 2024

Пульмонолог

Уважаемая Евгения, к сожалению с интерфейсом сайта для клиентов, я не знакома. Не знаю у пользователей сохраняется вопрос или нет. Лучше спросить у модераторов, они Вам помогут.

С уважением.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 29 декабря 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, Евгения. Внимательно изучила ваш вопрос, историю заболевания, жалобы, прикрепленные документы. По Рентгену и анализам крови больше данных за вирусное поражение или атипичную микрофлору ( хламидии, микоплазмы пневмонии).
Желательно сдать ПЦР-мазок на Ковид-19, грипп, хламидии, микоплазмы пневмонии.
В таких случаях назначается Полиоксидоний 12 мг 10 дней, Кларитромицин 500 мг 2 р в день10 дней.
Скорейшего Вам выздоровления!

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 декабря 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Евгения.
На снимке лёгких действительно описано воспаление в верхней доле справа.
Изменения в крови такие характерны для вирусной инфекции, или воспаления,вызванного атипичной флорой - респираторным микоплазмам или хламидией пневмоние
Желательно сдать мазок на ПЦР к ДНК микоплазмам пнквмоние с задней стенки глотки, или кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
Это возбудители так названиваемых атипичных инфекций, на них не действуют антибиотики с беталактамным кольцом (пенициллины и цефалоспорины). Нужен макролид , например Кларитромицин 500мг х 2р 7 дней
Для поддержания флоры кишечника необходим будет прием пробиотика, например Аципол.
Рентгенконтроль можно сделать через 14 дней от даты начала приема антибиотика.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 30 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

Судя по описанию Вашего состояния имеет место продолжение воспалительного процесса (сохраняется лихорадка, признаки интоксикации). По рентгену- признаки правосторонней пневмонии, поражены несколько сегментов легкого. По анализам крови нет типичных признаков бактериального процесса, имеет место только повышение моноцитов в процентном соотношении. Это может говорить о наличии либо вирусного поражения, либо наличия инфицирования атипичными микробами (хламидии и микоплазмы).

В таких ситуациях обычно назначают антибиотики, которые работают на данных микробов, например макролиды (Азитромицин 500 мг 1 раз в сутки ИЛИ Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки) 7-10 дней.

Для облегчения мокроты с таких ситуациях назначают муколитики, например АЦЦ 600 мг 1 раз в сутки 10 дней.

Оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа, если к этому моменту температура тела снижается до 37,5 и ниже, улучшается самочувствия, то можно говорить о том, что препарат работает, если этого не происходит, то необходима коррекция лечения.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 30 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!
Рекомендую обследоваться на атипичные возбудители: иммуноглобулин М и G ( метод ИФА) к микоплазме и хламидии пневмоние.
Если результаты будут положительные. Особенно иммуноглобулин М, который отвечает за острую фазу. Тогда необходимо добавить антибактериальный препарат. Кларитромицин - 500 мг 1 таб 2 р/д после еды, на 7 дней.
Потому что кровь характерна для вирусной инфекции или атипичной (микоплазмы).
На данный момент температура выше 38° можно снижать парацетамолом или ибупрофеном.
АЦЦ по 600 мг утром, один раз в день. До 10 дней. Обладает противовоспалительным, антиоксидантным эффектом, разрушает дисульфиндые связи мукопротеидов в вязкой мокроте и она становится текучее, разжижается, соответственно легче отходит.
С уважением ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Астма и кашель

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Анна, Москва

Результат КТ

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Николай

Бронхопневмония

2 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Екатерина

Заключение КТ

3 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Виктория, Москва

Почему пневмония у ребенка 2 раз за 3 месяца

3 ответа

6 часов назад

800.00 р.

Ксения, Красноярск

Затяжная пневмония

4 ответа

6 часов назад

1099.00 р.

Анонимный пользователь

Ателектаз легких

3 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 30 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-30T14:52:02+03:00

Эффект лечения оценивается по двум критериям. После курса антибиотика нужно повторно ставить анализы и сравнить их. Через две три недели повторить рентген.
Синобактин можно, он нам не мешает.
Азитромицин при пневмонии называется по вышеуказанной схеме.
После закрытия вопроса, добавить комментарии будет невозможно. Если Вы имели ввиду именно мне задать вопрос, то открывается личная 7 дневная консультация .
Бесплатно тоже можно задавать вопросы, но без прикрепления файлов