Что вас беспокоит?
Фебрильная нейтропения или нет
Здравствуйте. Папе 16 декабря влили первый гемнаб. Перед этим он приехал в онкологию с низким железом, ему поднимали капельницами и переливанием. После химии была фебрильная нейтропения, лейкоциты были 0 с чем-то. В больнице папе кололи кроворазжижающие, уколы для поднятия лейкоцитов и что-то "чтобы почистить кровь", также были антибиотики. Папе не знает названий препаратов. Его выписали в эту пятницу из больницы 27 декабря, перед этим он сдал анализы 25 числа. Гемоглобин 95 в этих анализах, остальные показатели в пределах нормы. Но папа обессилен, ещё больше похудел. Со вчерашнего дня температура, максимум 38.7. Сил нет. Врач при выписке вобще не общался с папой, ему просто отдали бумажку. В выписке написано, что при температуре выше 38 и подозрению на фебрильную нейтропению начать давать амоксициллин +ципрофлоксацин. Как понять, есть ли риск этой нейтропении? Может она снова развиться повторно? Мы сдали платный анализ крови, но он будет готов завтра вечером, возможно позже. В больнице давали амоксициллин. Я хотела начать давать Антибиотик не дожидаясь результата Могу снова его давать этот амоксициллин? Я в панике. Бесплатно и срочно сдать анализы негде, вы в глубинке Родины.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Приложите пожалуйста последнюю выписку.
Я ошиблась, в больнице был амоксиклав и в назначении тоже он.
Это выписной эпиркиз от 27 числа и анализы от 25 декабря. Это самые последние анализы
Повышение температуры может быть вызвано проведенной ранее химиотерапией. Диагноз фебрильная нейтропения устаналивается на основании клинической картины - повышение температуры тела выше 38 оС. и уровне нейтрофилов менее 0,5.
Исходя из предоставленных данных, после купирования нейтропении курса химиотерапии не было проведено и вероятность нейтропени ималовероятна.
В настоящий момент необходимо как можно скорее получить результат общего анализа крови.
Вызвать участкового терапиевта или обратится в дежурное медицинское учреждение для исключения других причин температуры - инфекционное заболевание.
Добрый день. Я прикрепила свежайшие анализы, посмотрите пожалуйста, прошу!
Здравствуйте! Лейкопении, нейтропении, фебрильной нейтропении нет.
Есть анемия тяжелой степени - 65! (3-4 степень);
В данном случае показана незамедлительная госпитализация в учреждение общеврачебной лечебной сети.
Здравствуйте
Фебрильная нейтропения может развиться только после очередного курса
Если она случилась - потом была купиирована - то до очередного введения химиопрепаратов она развиться, как правило, не может
Но такая температура - выше 38 - требует выяснения причин и действий!!!
Наиболее вероятно - это - в свете текущих обстоятельств - присоединившаяся инфекция
Чаще всего для пациентов на фоне ПХТ - это пневмония
Уже сейчас, не дожидаясь ОАК - рекомендуется начать антибиотик широкого спектра - например Панцеф по 400 мг 1 раз в день 6-7 дней
Если через 48 часов нет будет эффекта и исходя из анализа крови - обычно рекомендуют рассмотреть выполнение КТ ОГК
Добрый день. Я прикрепила свежайшие анализы, посмотрите пожалуйста, прошу!
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК нейтрофильный лейкоцитоз
Это показание для антибактериальной терапии
Как и писал выше - обычно рекомендуется Панцеф по 400 мг 1 раз в день 6-7 дней
Здравствуйте
Развитие повторной фебрильной нейтропении маловероятно. В данной ситуации необходимо исключать присоединение инфекции (пневмонию). Необходимо с результатами анализа обратится к терапевту при необходимости врач назначит антибактериальную терапию.
Добрый день. Я прикрепила свежайшие анализы, посмотрите пожалуйста, прошу!
Данные за бактериальную инфекцию рекомендуется прием антибактериальной терапии. Обратитесь к лечащему врачу или терапевту для назначения антибиотиков.
Здравствуйте
Диагноз фебрильной нейтропении ставят на основании клинической картины и общего анализа крови, где врач видит снижение уровня нейтрофилов менее 0.5.
Вы можете обсудить с участковым терапевтом назначение антибиотиков с учётом температуры выше 38С.
Анализы крови, с учётом, что пациент получает химию надо сдавать 1 р в нед. Организационные моменты типа глубинки в данном случае опасны тк невозможен контроль. На химии могут падать как лейкоциты, так и тромбоцититы.
Здравствуйте
Диагноз фебрильной нейтропении ставят на основании клинической картины и общего анализа крови, где врач видит снижение уровня нейтрофилов менее 0.5.
Вы можете обсудить с участковым терапевтом назначение антибиотиков с учётом температуры выше 38С.
Анализы крови, с учётом, что пациент получает химию надо сдавать 1 р в нед. Организационные моменты типа глубинки в данном случае опасны тк невозможен контроль. На химии могут падать как лейкоциты, так и тромбоцититы.
Добрый день. Я прикрепила свежайшие анализы, посмотрите пожалуйста, прошу!
Принятый ответ
По анализам есть выраженная анемия ( требуется госпитализация в терапевтический стационар, для решения вопроса переливания эр-массы, поиска источника кровопотери - делать эгдс, колоноскопию, на пустом месте такой гемоглобин не бывает ), есть повышение ферментов печени ,(необходимо решат вопрос введения гептрала), очень высокие нейтрофилы (возможно это на фоне лечения ФН, что провели в стационаре, но в выписке не нашла какой препарат вводили пациенту). Если температура и сейчас выше 38С также с терапевтом надо решать вопрос антибиотикотерапии.
Здравствуйте
По результатам анализов данных за нейтропению нет, фебрильная нейтропения-это снижение нейтрофилов менее 1.5 и повышение температуры до 38 и выше. Повышение температуры есть, но анализы в норме, при таких цифрах введение филграстима не показано, но учитывая ранее зафиксированную пневмонию с разрешением , нельзя исключить повторное развитие пневмонии или воспалительного процесса. Нужно начать курс антибиотикотерапии:амоксициллин или панцев 5-7 дней, выполнить кт огк. После уже решать вопрос о тактике ведения, если состояние не улучшится.
Добрый день. Я прикрепила свежайшие анализы, посмотрите пожалуйста, прошу!
По анализам выраженный лейкоцитоз за счет повышения нейтрофилов, это признаки воспаления. Нужно однозначно начать прием антибиотика и обратиться к терапевту , выполнить кт ОГК.
Так же, повышение маркеров высокое, что говорит о распространенном процессе. Вместо узи лучше пройти кт обп с ку, мрт органов малого таза с ку, кт огк обязательно сейчас.
Повышены печеночные ферменты, нужно начать вводить гептрал 400 2 раза в день внутривенно, после перейти на таблетированные формы . Сахарный диабет должен быть компенсирован.
В больнице был амоксиклав, можно снова амоксиклав?
Принятый ответ
Можно попробовать начать, если не подействует в течение 3 дней, меня антибиотик
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 202315 ответов
- 14 Февраля 202414 ответов
- 27 Октября 20245 ответов
- 8 Июня 20253 ответа