Консультация гематолога /

Терапия при эссенциальной тромбоцитемии — вопрос №2774359

89 просмотров

В феврале 2024 года поставлен диагноз ЭТ при показаниях тромбоцитов 3000 тыс, наличие мутации JAK2 гена.назначен Гидреа 1 г в день и эликвис по 5 мг- 2 раза в день.В настоящее время тромбоциты 350 тыс.Уменьшили дозу Гидреа -0,5 /1.0 г через день .не могу получить внятных объяснений по дозировке антикоагулянтов или переходе на антиагреганты при таком уровне тромбоцитов.Беспокоит необходимость постоянного приема ИПП (Омез и др) для защиты желудка и как следствие дефицит витамина B12. У меня в июне была тиреоидектомия, в ноябре радиойодтерапия, терапевт не рекомендует терапию B12

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! Антикоагулянты и антиагреганты имеют разные точки приложения. При высоком риске тромбозов( рассчитает врач по шкале риска тромбозов ) - продолжается прием антикоагулянтов.

В целом при эссенциальной тромбоцитемии показаны антиагреганты( аспирин, Клопидогрель).

Принимая им препараты повышается нагрузка на ЖКТ, в связи с этим для профилактики язвенной болезни могут назначать блокаторы протонового насоса( Омез и аналоги).

В12 лучше держать выше 300 пг/мл. Можно подкалывать цианокобаламин 1000 мг в месяц по согласованию с очным специалистом.
Клиент
Можно ли отменять антиагреганты или антикоагулянты при тромбоцитах менее 350
Гематолог, Терапевт
Если они были назначены только по уровню тромбоцитов, то можно.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В основном при ЭТ назначаются антиагреганты. Если у пациента уже был тромбоз или есть кардиологические показания, то назначаются антикоагулянты. Их дозировка не зависит от уровня тромбоцитов.
Проблемы с желудком необходимо пролечивать. Гастропротекторы могут назначаться курсами.
При подтвержденном дефиците в12 его применять можно. Оптимальный уровень выше 300 пг/мл
Клиент
Прием антиагреганты или антикоагулянтов при нормальных значениях тромбоцитов может привести к кровотечениям ? Эликвис 5 мг назначали мне при тромбоцитах 1500 тыс, коагулограмма регулярно делается, результаты анализов как влияют на корректировку дозы аспирина или эликвиса ?
Гематолог, Терапевт
Результаты коагулограммы никак не влияют на коррекцию дозировки.
До уровня тромбоцитов 50 тыс дозировка антикоагулянта не корректируется.
Клиент
У меня нет тромбозов и проблем с сердцем, от давления принимаю лозап, бисопролол, амлодипин. Кто решает что мне принимать ? Эликвис назначал гематолог при высоких тромбоцитах, теперь она же говорит, что можно ничего не применять до тромбоцитов 450 тыс.Читаю стандарты терапии ЭТ - прием антиагреганты без указания дозировки, в редких случаях -эликвис.
Гематолог, Терапевт
Да, именно так: антиагреганты практически всегда, антикоагулянты по показаниям.
Лечение назначает очный врач. Вы можете обратиться к другому гематологу.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ксарелто и Эликвис при Ковиде
11 ноября 2020
Евгений
Вопрос закрыт
После ковида
11 февраля 2021
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если после болезни повышен Д-димер, температура, СРБ
27 октября 2021
Людмила Владимировна Черникова
Вопрос закрыт
Атипичная легочная эмболия
12 июля 2023
Валерий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
57 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Мария Игоревна  Грекина
147 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна