Расшифровать анализ крови — вопрос №2774788

Question

Консультация кардиолога /

Расшифровать анализ крови — вопрос №2774788

Оксана

95 просмотров

30 декабря 2024

Пришли анализы крови и показатели выше, что это может быть?

Возраст: 46

Хронические болезни: Наблюдается у кардиолога, пьет нистатины.

Вопрос закрыт

показатели выши

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Оксана, 30 декабря 2024

Клиент

Хайшат Нарзановна, здравствуйте! Добавила

Пожаловаться

Оксана, 30 декабря 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, здравствуйте! Добавила

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 30 декабря 2024

Кардиолог

Какие статины принимаете ? В какой дозе?

Пожаловаться

Оксана, 30 декабря 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, Sorvitimb (KRKA) 10+10, в РФ это называется Роксера Плюс (КРКА) 10+10.

До этого 10 лет принимал Crestor 10mg, последние полгода добавил Липобон 10.

Сейчас планирует перейти опять на Crestor 10 и Липобон 10 или Эзетрол (оргининал).

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 30 декабря 2024

Кардиолог

Тогда необходимо отменить данные препараты во первых в связи с избыточным их эффектом во вторых, в связи с возможным влиянием их на показатели печени

Пожаловаться

Оксана, 30 декабря 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, слышали, что данные препараты не отменяют, это не так?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 30 декабря 2024

Кардиолог

В вашем случае это необходимо

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 30 декабря 2024

Клиент

Юлия Владимировна, Sorvitimb (KRKA) 10+10, в РФ это называется Роксера Плюс (КРКА) 10+10.

До этого 10 лет принимал Crestor 10mg, последние полгода добавил Липобон 10.

Сейчас планирует перейти опять на Crestor 10 и Липобон 10 или Эзетрол (оргининал).

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 30 декабря 2024

Кардиолог

Оксана , это избыточная терапия в данном случае!
Холестерин и ЛПНП очень низкий показатель!!!
Все эти препараты необходимо отменить сейчас , минимум на 2 недели , чтобы не возникла острая почечная и печеночная недостаточность!!! И миопатия - это побочные эффекты статинов
В дальнейшем крестор достаточно принимать 5 мг .
Через 1 месяц контроль алт , аст , КФК , липидограммы в динамике
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 30 декабря 2024

Клиент

Юлия Владимировна, сейчас ничего ему не принимать вообще получается?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 30 декабря 2024

Кардиолог

Оксана , целевой уровень холестерина 4,5 не ниже , а ЛПНП в зависимости от клинической ситуации от 1,4-1,8

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 30 декабря 2024

Кардиолог

Оксана , да все верно !
Ничего из этих препаратов принимать не нужно сейчас

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 30 декабря 2024

Кардиолог

Оксана , статин был назначен по какому поводу ?
Были ли инфаркты / инсульты в анамнезе ???
Уздг сосудов шеи делали ?

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 30 декабря 2024

Клиент

Юлия Владимировна, УЗИ бляшки стеноз до 35%, инфаркта инсульта не было, пил все время Крестор 10 мг, ЛпНП был 1,8. Лечащий врач сказала добавить Эзетемиб, добавил Липобон. ЛПНП упал до 1,3. Перешёл на Сорвитимб 10+10 доя удобства (1 таблетка), анализы ухудшились

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 30 декабря 2024

Кардиолог

Оксана , я поняла .
Если не было инфаркта / инсульта , то целевой уровень ЛПНП 1,8 , ХС 4,5 !!!
Не нужно было добавлять Эзетимиб , это большая ошибка !
Сейчас на 2 недели нужно все отменить .
Потом 1 неделю принимать крестор 5 мг , через 1 неделю увеличить до 10 мг
Только такая тактика в данном случае

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 30 декабря 2024

Кардиолог

Оксана , отменять можно эти препараты !!!
Ничего плохого не случится !!!
Это вынужденная и необходимая мера в данном случае

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 30 декабря 2024

Клиент

Юлия Владимировна, слышали, что данные препараты нельзя отменять, это не так?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 30 декабря 2024

Кардиолог

Оксана , отменять можно эти препараты !!!
Ничего плохого не случится !!!
Это вынужденная и необходимая мера в данном случае

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 30 декабря 2024

Клиент

Юлия Владимировна, поняла вас! Спасибо большое.

Он еще накануне интенсивно занимался спортом, разболелились мышцы ног и спины, может ли из-за этого быть ошибка в анализах, можно стоит еще пересдать?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 30 декабря 2024

Кардиолог

Да , безусловно , нужно пересдать !
Но не раньше , чем через 2 недели , эти показатели не сразу нормализуются
На доброе здоровье ??

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 30 декабря 2024

Клиент

Юлия Владимировна, благодарю вас ❤️

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 30 декабря 2024

Кардиолог

Оксана , на здоровье ?
С наступающим Новым годом !
Крепкого здоровья и хорошего настроения ?❄️?

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 30 декабря 2024

Клиент

Марина Игоревна, здравствуйте! Благодарю за такой развернутый ответ и рекомендации.

Сейчас нет беспокойств, кроме боли в ногах после тренировки.

Пожаловаться

Оксана, 30 декабря 2024

Клиент

Марина Игоревна, нужно ли сейчас что-то принимать чтобы снизить давление на почки?

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 30 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Нет, такой необходимости нет. Воду обязательно пить в умеренном количестве 1-1,5 л. Обязательно проследить за количеством и цветом мочи. Если покраснеет или заметите, что мочи стало меньше, то обязательно сдать общий анализ мочи и кровь на креатинин, мочевину, электролиты.
Избегать повышения давления.

Кроме статинов и эзетимиба, принимаете какие-то препараты? В ближайшие 2 недели избегать нефротоксичных препаратов, это в первую очередь НПВС( ибупрофен и т.п.)

Статин возобновляем в сниженной дозе - 5 мг только после нормализации КФК

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 30 декабря 2024

Клиент

Марина Игоревна, нет, больше ничего не принимает

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 30 декабря 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Т.к. в любом случае будете сдавать анализы, то сейчас рекомендую продержаться диеты с низким содержанием мочевой кислоты и потом проконтролировать уровень. Возможно, обойдемся без препаратов!

Основные рекомендации : диета с исключением крепких мясных бульонов, копченостей с ограничением мяса, сыра, меда, алкогольных напитков.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тест на антитела

1 ответ

29 марта 2021

Кирилл

Вопрос закрыт

Плохой анализ мочи

7 ответов

21 декабря 2022

Мария

Вопрос закрыт

Повышенные лимфоциты, длительное время.

2 ответа

11 июля 2024

[email protected], Гомель

Вопрос закрыт

Повышенные нормобласты

2 ответа

26 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-30T16:56:38+03:00

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 30 декабря 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста анализы.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-12-30T17:24:27+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 30 декабря 2024

Кардиолог

Здравствуйте прикрепите результаты

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 30 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-30T17:59:12+03:00

Добрый вечер, Оксана
С учетом анализа крови - повышены печеночные ферменты и КФК , очень низкий холестерин.
Это означает побочные эффекты от приема статина , слишком большая доза , нужно уменьшать!!
Какой статин и какая доза ???

Протасова Марина Игоревна, 30 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-30T22:47:04+03:00

Оксана, здравствуйте! В данный момент беспокоят какие-либо жалобы?
Целевые значения липидов в Вашей ситуации : Общий холестерин <4,0, ЛПНП < 1,8, триглицериды < 1,7.
В анализах крови слишком снижен холестерин, но нет данных о том , что это опасно, однако, гиполипидемическая терапия избыточна.

В анализах крови отмечается небольшое повышение печеночных ферментов(АЛТ, АСТ), а также КФК(это фермент, который в основном находится в сердце и мышцах).

Также обращает на себя внимание повышение уровня мочевой кислоты, это один из факторов сердечно-сосудистых осложнений. Необходима коррекция уровня. В таких ситуациях назначается аллопуринол. В Вашей ситуации только после нормализации лабораторных показателей.

Повышение печеночных ферментов и КФК, вероятно, является побочным действием статинов. Однако, обязательно проведение УЗИ ОБП для исключения другой патологии.

На повышение КФК влияет повреждение мышц, это может быть следствием интенсивной физической нагрузки или развития миопатии на фоне приема статинов.

Повышение КФК значимое! Сейчас обязательно отменить статины! Контроль КФК, АЛТ, АСТ через 2 недели. Также при повреждении мышц в кровь поступает миоглобин, который может повреждать почки. Поэтому, через 2 недели обязательный контроль креатинина и мочевины(показатели функции почек)!!!

В последующем, после стабилизации показателей, вероятно, будет достаточно розувастатина 5-10 мг.

Также необходим контроль УЗИ БЦА 12 месяцев после последнего исследования.

Будьте здоровы!