Что вас беспокоит?
Болезнь Вальдстрема
У папы (возраст 65 лет) летом обнаружили болезнь Вальдстрема (гемоглобин был 123). С сентября месяца прошел три курса химиотерапии бортезомиб + дексаметазон + ритуксимаб . В декабре начал сильно снижаться гемоглобин, на 1.5 ед в день. Сейчас гемоглобин упал до 81. Анализ на скрытую кровь в кале показал отрицательный результат. Прописали ВитВ12 - 500 мкг (1 амп) в/м через день № 10, фолиевая к-та 5 г х 1 раз в сутки 1 месяц, препараты железа айрон-солгар по 1 к х 2 раза в сутки 1 месяц, витД - 5000 ме длительно;С чем может быть связано такое резкое падение гемоглобина? Какой прогноз ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в приложенных анализах имеется подтверждение снижения В12 и анемия может быть связана частично с недостатком этого витамина.
Однако,если патология крови не отвечает на лечение и остаётся на прежнем уровне или прогрессирует, то анемия может быть связана с этим.
Сейчас стоит принимать рекомендованные препараты, оценить иммунохимию белков сыворотки крови и мочи в динамике, решать вопрос о продолжении или смене терапии по результатам.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите, когда был завершён курс бортезомиба?
Этот препарат действует токсично на костный мозг и вызывает снижение уровня гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов.
Также при обследовании у вашего папы был выявлен дефицит витамина В12, который также может вызывать снижение и гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Если причина действительно в его дефиците, то достаточно быстро уровень гемоглобина начнет подниматься.
В случае, если на фоне лечения препаратами железа, витамином В12 и фолиевой кислотой не будет эффекта, то необходимо будет исключать прогрессию основного заболевания и переходить на другую схему лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
В анализах имеется снижение уровня в12, в связи с чем показано лечение витамином в12.
Ферритин может быть ложно завышен, в связи с чем необходимо проверить коэффициент насыщения трансферрина железом. При его уровне менее 20% препараты железа показаны. При уровне более 20% дефицита железа нет.
Снижение гемоглобина может быть связано с прогрессироварием заболевания или действием лечения.
На данный момент необходимо восполнить дефицит витамина в12 и проконсультировать оак в динамике
При гемоглобине менее 70 г/л проводится переливание крови
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202119 ответов
- 18 Ноября 202138 ответов