Консультация гематолога /

Болезнь Вальдстрема — вопрос №2775781

51 просмотр

У папы (возраст 65 лет) летом обнаружили болезнь Вальдстрема (гемоглобин был 123). С сентября месяца прошел три курса химиотерапии бортезомиб + дексаметазон + ритуксимаб . В декабре начал сильно снижаться гемоглобин, на 1.5 ед в день. Сейчас гемоглобин упал до 81.
Анализ на скрытую кровь в кале показал отрицательный результат. Прописали ВитВ12 - 500 мкг (1 амп) в/м через день № 10, фолиевая к-та 5 г х 1 раз в сутки 1 месяц, препараты железа айрон-солгар по 1 к х 2 раза в сутки 1 месяц, витД - 5000 ме длительно;С чем может быть связано такое резкое падение гемоглобина? Какой прогноз ?

Возраст: 65

Хронические болезни: Основной диагноз I11.9 - Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. Подтвержден. Гипертоническая болезнь IIст, контролируемая АГ , Р3. Атеросклеротический кардиосклероз. НРC. Же
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, в приложенных анализах имеется подтверждение снижения В12 и анемия может быть связана частично с недостатком этого витамина.

Однако,если патология крови не отвечает на лечение и остаётся на прежнем уровне или прогрессирует, то анемия может быть связана с этим.

Сейчас стоит принимать рекомендованные препараты, оценить иммунохимию белков сыворотки крови и мочи в динамике, решать вопрос о продолжении или смене терапии по результатам.
Принятый ответ
Гематолог, Педиатр
Здравствуйте. Подскажите, когда был завершён курс бортезомиба?
Этот препарат действует токсично на костный мозг и вызывает снижение уровня гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов.
Также при обследовании у вашего папы был выявлен дефицит витамина В12, который также может вызывать снижение и гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Если причина действительно в его дефиците, то достаточно быстро уровень гемоглобина начнет подниматься.
В случае, если на фоне лечения препаратами железа, витамином В12 и фолиевой кислотой не будет эффекта, то необходимо будет исключать прогрессию основного заболевания и переходить на другую схему лечения.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В анализах имеется снижение уровня в12, в связи с чем показано лечение витамином в12.
Ферритин может быть ложно завышен, в связи с чем необходимо проверить коэффициент насыщения трансферрина железом. При его уровне менее 20% препараты железа показаны. При уровне более 20% дефицита железа нет.
Снижение гемоглобина может быть связано с прогрессироварием заболевания или действием лечения.
На данный момент необходимо восполнить дефицит витамина в12 и проконсультировать оак в динамике
При гемоглобине менее 70 г/л проводится переливание крови
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Длительное отсутствие менструаций
21 октября 2019
Екатерина
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин
29 декабря 2020
Любовь, Нижневартовск
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин у новорожденного
23 июля 2022
Лана
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин
7 декабря 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Полипозный синусит в обострении
17 октября 2023
Ирен
Вопрос закрыт
Прием визанны
5 июня 2024
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск