Консультация гематолога /

Острый лимфобластный лейкоз и тромбоз кишечника — вопрос №2775994

92 просмотра

Здравствуйте.
Картина такая. В сентябре брат пошел проверить здоровье. Сделали УЗИ брюшной полости, нашли кисту на почке. Уролог прокомментировал, что ситуация не критическая, но в течение полугода нужно сделать операцию. Анализы были немного не в норме, но не критично.
У него болели колени, занялся пока этим вопросом и много работал. Готовился к аттестации.
В ноябре сдал аттестацию и в середине месяца пошел проверить кисту, чтобы запланировать операцию. Доктор был тот же, а вот узист другой. Этот узист сразу сказал, что это совсем не киста... Анализы тоже пришли плохие. И его направили в онкологию.
Выяснилось, что это не киста на почке, а скопление лейкоцитов в лимфоузле рядом с почкой.
Бастов в крови было 81,4%.
При этом он чувствовал себя хорошо. Из необычного были только кровяные корочки в носу.
Высоченный, широкопоечивый парень! 31 год.
Начали красную химию. После первых двух химий результаты хорошие, бластов 20%. Лейкоциты и тромбоциты практически на 0. Но лечащий врач сказала, что это адекватные показатели при химиотерапии.
Химию всегда делали по пятницам. По выходным он отходил, а с понедельника по четверг чувствовал себя хорошо.
После третьей химии он затемпературил в ночь. Сбили капельницей. В субботу это повторилось. В воскресенье начались боль в животе справа. Медсестры сбивали температуру и делали обезболивающие. В этот день я его видела. Выглядел хорошо, но чувствовал дискомфорт справа и немного слабость. А понедельник снова температура и боль уже сильная. Отправили на УЗИ брюшной полости. Ничего особого не нашли. Начали капать противогрибковое, антибиотик и кучу других лекарств. Не помогало.
Во вторник утром сделали КТ, а там тромбоз кишечника. Его в реанимацию. Переливание крови, чтобы сделать операцию и убрать тромбоз. Но тромбоциты так и не поднялись хотя бы до 50. Были в разы меньше. На 3ий день аюв реанимации он умер.
У меня до сих пор не укладывается в голове как это могло произойти...
Нас пугали инфекциями и пневманией. А в итоге тромбоз...
Это реакция на химиотерапию? или у него уже был там тромб и болезнь спровоцировала его рост?
А может какая ошибка в лечении?
Между постановкой диагноза и смертью прошел месяц... Как это возможно при таких исходных данных? Он же просто богатырь у нас был...

Возраст: 31

Хронические болезни: Повышенное артериальное давление
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Педиатр
Здравствуйте. Соболезную вашей утрате...
К сожалению, от исходных данных течение лейкоза не всегда зависит. Лечение химиопрепаратами имеет очень серьезные осложнения разного направления, но без лечения человек погибает 100%. Применяемые в лечении глюкокортикоиды (дексаметазон или Преднизолон) в комбинации с препаратами аспарагиназы, которые также используют при лечении лейкоза, повышают риск развития тромбоза, поэтому на фоне терапии такие ситуации встречаются, плюс риск тромбоза ещё больше повышается на фоне активного инфекционного процесса (он тоже имел место быть у вашего брата на фоне отсутствия лейкоцитов).
Плюс возможно, у вашего родственника могла быть генетически повышенная предрасположенность к тромбообразованию (тромбофилия), которая может не проявляться до каких-то провоцирующих моментов.
На фоне возникшего тромбоза кишечника вероятно, оторвался кусочек тромба и вызвал закупорку сосуда в лёгком или сердце, что и могло вызвать мгновенную смерть.
Также в последние 4 года после возникновения ковидной инфекции в практике участились возникновения тромбозов после того, как человек ее перенесет.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, очень трагичная ситуация. Но к сожалению, при остром лейкозе смерть может быть скоропостижной. Даже у молодых и клинически здоровых людей. Причины различны: инфекции, тромбозы, кровотечения, глубокие цитопении, интоксикация

Если после лечения оставалось больше 5% бластов, то это означало что болезнь не реагировала она терапию. То есть очень агрессивное течение.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Д-димер повышен
10 часов назад
800.00 р.
Светлана
Низкие лейкоциты в динамике
11 часов назад
699.00 р.
Алина
Волчаночный антикоагулянт
вчера, 15:48
800.00 р.
Юлия
Вопрос закрыт
Повышены тромбоциты и СОЭ
вчера, 15:45
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Лейкопения и лимфоцитоз
вчера, 14:34
1000.00 р.
Ирина Петровна
Повышены лимфоциты
вчера, 14:09
800.00 р.
Татьяна, Миасс
Лимфоузлы в подмышках
вчера, 13:21
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
[email protected], г. Сочи