Что вас беспокоит?
Острый лимфобластный лейкоз и тромбоз кишечника
Здравствуйте. Картина такая. В сентябре брат пошел проверить здоровье. Сделали УЗИ брюшной полости, нашли кисту на почке. Уролог прокомментировал, что ситуация не критическая, но в течение полугода нужно сделать операцию. Анализы были немного не в норме, но не критично. У него болели колени, занялся пока этим вопросом и много работал. Готовился к аттестации. В ноябре сдал аттестацию и в середине месяца пошел проверить кисту, чтобы запланировать операцию. Доктор был тот же, а вот узист другой. Этот узист сразу сказал, что это совсем не киста... Анализы тоже пришли плохие. И его направили в онкологию. Выяснилось, что это не киста на почке, а скопление лейкоцитов в лимфоузле рядом с почкой. Бастов в крови было 81,4%. При этом он чувствовал себя хорошо. Из необычного были только кровяные корочки в носу. Высоченный, широкопоечивый парень! 31 год. Начали красную химию. После первых двух химий результаты хорошие, бластов 20%. Лейкоциты и тромбоциты практически на 0. Но лечащий врач сказала, что это адекватные показатели при химиотерапии. Химию всегда делали по пятницам. По выходным он отходил, а с понедельника по четверг чувствовал себя хорошо. После третьей химии он затемпературил в ночь. Сбили капельницей. В субботу это повторилось. В воскресенье начались боль в животе справа. Медсестры сбивали температуру и делали обезболивающие. В этот день я его видела. Выглядел хорошо, но чувствовал дискомфорт справа и немного слабость. А понедельник снова температура и боль уже сильная. Отправили на УЗИ брюшной полости. Ничего особого не нашли. Начали капать противогрибковое, антибиотик и кучу других лекарств. Не помогало. Во вторник утром сделали КТ, а там тромбоз кишечника. Его в реанимацию. Переливание крови, чтобы сделать операцию и убрать тромбоз. Но тромбоциты так и не поднялись хотя бы до 50. Были в разы меньше. На 3ий день аюв реанимации он умер. У меня до сих пор не укладывается в голове как это могло произойти... Нас пугали инфекциями и пневманией. А в итоге тромбоз... Это реакция на химиотерапию? или у него уже был там тромб и болезнь спровоцировала его рост? А может какая ошибка в лечении? Между постановкой диагноза и смертью прошел месяц... Как это возможно при таких исходных данных? Он же просто богатырь у нас был...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Соболезную вашей утрате...
К сожалению, от исходных данных течение лейкоза не всегда зависит. Лечение химиопрепаратами имеет очень серьезные осложнения разного направления, но без лечения человек погибает 100%. Применяемые в лечении глюкокортикоиды (дексаметазон или Преднизолон) в комбинации с препаратами аспарагиназы, которые также используют при лечении лейкоза, повышают риск развития тромбоза, поэтому на фоне терапии такие ситуации встречаются, плюс риск тромбоза ещё больше повышается на фоне активного инфекционного процесса (он тоже имел место быть у вашего брата на фоне отсутствия лейкоцитов).
Плюс возможно, у вашего родственника могла быть генетически повышенная предрасположенность к тромбообразованию (тромбофилия), которая может не проявляться до каких-то провоцирующих моментов.
На фоне возникшего тромбоза кишечника вероятно, оторвался кусочек тромба и вызвал закупорку сосуда в лёгком или сердце, что и могло вызвать мгновенную смерть.
Также в последние 4 года после возникновения ковидной инфекции в практике участились возникновения тромбозов после того, как человек ее перенесет.
Принятый ответ
Здравствуйте, очень трагичная ситуация. Но к сожалению, при остром лейкозе смерть может быть скоропостижной. Даже у молодых и клинически здоровых людей. Причины различны: инфекции, тромбозы, кровотечения, глубокие цитопении, интоксикация
Если после лечения оставалось больше 5% бластов, то это означало что болезнь не реагировала она терапию. То есть очень агрессивное течение.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад14 ответов
- 10 часов назад8 ответов
- Вчера в 17:3917 ответов
- Вчера в 16:2311 ответов