Что вас беспокоит?
Диффузное аксональное повреждение головного мозга
Здравствуйте! 26.12.2024 утром в 8:00 племянницу сбила машина на полном ходу. Сознание она потеряла сразу. Скорую увезла её в больницу в течении только минут 20-30. В сознание она не приходила. Впервый день 26 декабря сделали два КТ, после чего врач сказал о ЧМТ, сломанных рёбрах и костях таза. 29 декабря ей сделали МРТ (протокол прикрепляю). 31 декабря утром перевели на ИВЛ, сказали что началась пневмония. 92%. Заведующий вчера сказал что после ИВЛ сатурация держится хорошая. Что изначально видел по КТ ушиб легких и пневмония это следствие ушиба. Врачи просили дополнительно купить Актевигин и Цераксон, мы его привезли. Всё это случилось в г.Волгограде, она находится не в областной больнице, а в ближайшей от места ДТП. Стоит ли ей сейчас в таком состоянии транспортировать в областную больницу. Врачи по месту говорят что алгоритм действий везде одинаковый, но может аппаратура в больших больницах лучше? Подскажите пожалуйста, хотим узнать прогноз? И были ли в Вашей практики такие случаи с хорошим исходом?! Благодарим за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию данная больница неплохо оснащена, если врачам понадобится помощь, они организуют перевод. Если острой необходимости нет, то перевод сейчас может только навредить.
Точнее о прогнозах можно будет говорить, когда племянница начнёт приходить в сознание, станет ясна клинически степень повреждения головного мозга. Сейчас коматозное состояние и тяжёлый ушиб головного мозга по МРТ говорят о тяжёлом повреждении, что в исходе может привести к грубому неврологическому дефициту.
Елена, везде читаем что Диффузное аксональное повреждение с комой длительностью не более 7 суток заканчивается хорошим восстановлением или умеренной инвалидизацией. ДАП с комой дольше 8 суток, как правило, приводит к грубой инвалидизации или переходу в вегетативное состояние. Такая ли у нас сейчас картина? Сегодня пошли седьмые сутки её коммы…
При истинном ДАП коматозное состояние будет длительным с выходом через вегетативное состояние. За 7 дней выход из комы возможен при тяжелых ушибах головного мозга другого характера (не ДАП).
Елена, добрый день! Племянница так и не приходит в себя. Подскажите, а Вы знаете такие случаи выхода из ДАП? Были ли они успешны? Так хочется верить и надеяться на лучшее… но так страшно
Здравствуйте! Нет, к сожалению, такого в моей практике не было.
Можно надеяться, что когда племянница начнет выходить из комы, неврологический дефицит будет выраженный, но со временем, т.к. мозг молодой и пластичный, при помощи длительной постоянной реабилитации будет положительная динамика, и удастся добиться неплохих результатов по восстановлению.
Подскажите, пожалуйста, ещё читала что один из основных методов лечения, в котором нуждаются пациенты с диффузным аксональным повреждением, это постоянная искусственная вентиляция легких. Почему племянницу подключили к ИВЛ только на 7 сутки, когда появилась пневмония? Это упущение врачей?
Об этом дистанционно, не видя пациентки и всей клинической ситуации, судить не могу. Думаю, что проходимость дыхательных путей и поступление кислорода были обеспечены.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Надобности в транспортировке судя по вашему рассказу нет, если понадобится то врачи сами организуют перевод в лечебное учреждение более высокого уровня
О прогнозе еще очень рано говорить, необходимо наблюдать пациентку в динамике
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20191 ответ
- 2 Апреля 20203 ответа
- 14 Декабря 202021 ответ