Перенес второй инфаркт. — вопрос №2779293

Question

Перенес второй инфаркт. — вопрос №2779293

Рустам, Москва

218 просмотров

1 января 2025

Доброго времени суток. Первый инфаркт перенес 20.09.2022 года . Поставили стенд один. Год принимал лекарства . Брилинту 90мг, через год брилинту отменили оставив остальные лекарства. Прошло около двух недель меня забрали в больницу по скорой с сильным спазмом как мне сказали, сделали коронографию и сказали принимать ещё год брилинту 60 мг. Прошел ещё год и брилинту отменили. Через три недели случился приступ и очередной инфаркт. Растеноз сденда 90% . Поставили ещё одни стенд во внутрь старого. Давление при это упало с 120/80 до 90/60 , фракции выброса при первом инфаркте была 55 %вроде. После второго 42% . С таким показателем выписали из больницы. Через месяц сделал УЗИ , фракции выброса стала 36%. Сейчас принимаю. Ацетилсалициловая кислота 100мг, кишечно- растворимая форма, по 1 таблетке на прием вечером.брилинта 90 мг 2р. до 10.25г.
пантопрозол 20 мг 1т вечером курсами .
Аторвастатин 80 мг+ фенофибрат 145 мг 1р. вечером под контролем липидов крови. целевое значение ХС-ЛНП < 1,4 ммоль/л
небивалол 5 мг 1\2 т утром под контр. чсс ( в покое 50-60 уд. в мин)
вместо валсартана начать прием юперио с 25 мг 2р. с дальнейшим постепенным увеличением дозы( 1 раз в 3 месяца) до 200 мг 2р. или до максимально переносимой по АД дозы. под контролем АД. эплеренон (спиронолактон) 25 мг 1р. утром ежедневно. дапаглифлозин 10 мг 1р. утром. Подскажите в правильном русле идёт лечение?? Я стал очень слабым и вялым

Вопрос закрыт

больница

прием вечера

фракции выброса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 1 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Рустам, здравствуйте! Прикрепите последнюю выписку и последнее УЗИ сердца, пожалуйста. А также последние анализы которые сдавали. Ваши симптомы связаны с перенесенным повторным инфарктом и развитием сердечной недостаточности.

Да, Вам назначены все современные препараты.

Какие сейчас цифры давления?

Пожаловаться

Рустам, 1 января

Клиент

Добрый. Давление если в покое 90/60 при пульсе 60. Днём 105/70 при пульсе 75. Бывает 125/750при пульсе 90

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 1 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Сейчас ознакомлюсь. Какая доза Юперио сейчас?

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 1 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Ознакомилась! Есть жалобы кроме слабости? У Вас по данным коронарографии есть стеноз 90% в артерии тупого края, обсуждали плановое стентирование?

Вы перенесли повторный инфаркт в одном и том же месте, зона повреждения большая, что привело к снижению сократительной способности сердца. Ваши жалобы скорее всего обусловлены этим и снижение давления.

Но я рекомендую пересдать анализы, т.к. лекарств много в т.ч. кроверазжижающие и статины в максимальной дозе. ОАК, мочевина, креатинин, электролиты, АЛТ, АСТ, общий билирубин, КФК, ферритин, общий белок, альбумин, ферритин, ОАМ.

Пожаловаться

Рустам, 2 января

Клиент

У Вас по данным коронарографии есть стеноз 90% артерии тупого края, не обсуждали плановое стентирование? Мне про это не кто ничего не говорил.

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 2 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Рустам, очно обсудите с кардиологом данный вопрос, артерия крупная, сужение значимое. Тем более учитывая снижение сократительной функции сердца, необходимо обязательно обсуждать данный вопрос, это может улучшить работу сердца. Юперио лучше пока снизить до 12,5 мг два раза в день, затем когда организм адаптируется увеличить дозу под контролем давления.

Подскажите, после первого инфаркта принимали статины? Были достигнуты целевые значения липидного профиля?

Пожаловаться

Рустам, 2 января

Клиент

Да статины принимал.Липидный комплекс был в норме первый год.

Пожаловаться

Рустам, 2 января

Клиент

Триглицериды 1.51. ЛПВП альфа 1.13. ЛПВН бета 0.61. Холестерин общий 2.75 .ЛПОНП пробетта ЛП 0.69

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 2 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Да, очень хорошие показатели

Пожаловаться

Рустам, 2 января

Клиент

Но потом на второй перед тем как отменили брилинту. 3.35. 0.67. 0.31. 2.52. 1.54. И Инфаркт второй

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 2 января

Кардиолог, Функциональный диагност

К сожалению, в механизме рестенозов играет роль много факторов, не только липиды. Вы не курите? В семье были ранние инфаркты или инсульты( до 50-ти лет) ?

Пожаловаться

Рустам, 2 января

Клиент

Курил. Сейчас бросил.В семье не было .

+ 1

Пожаловаться

Рустам, 2 января

Клиент

Спасибо. За ответы буду стараться .

Пожаловаться

Юсупов Адель Маратович, 1 января

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте,Рустам !Сейчас вас беспокоит только слабость или еще есть жалобы??Все назначенные препараты соответствуют новым клиническим рекомендациям . Желательно прикрепите пожалуйста ваши выписки с инфарктами и новые анализы если сдавали .

Пожаловаться

Юсупов Адель Маратович, 1 января

Кардиолог, Терапевт

Пишите ли вы дневник АД,пульса ?Юперио принимаете какую дозу сейчас ?У вас есть еще один сосуд, где атеросклеротическая бляшка 90%, не говорили пройти стресс -эхо-ЕС с последующим плановым стентированием ?

Пожаловаться

Рустам, 2 января

Клиент

По поводу бляшки ничего не говорили. Юперио принимаю два раза по 25 мг.

Пожаловаться

Юсупов Адель Маратович, 2 января

Кардиолог, Терапевт

Рустам , доброе утро! Если давление низковатое можно попробовать Юперио 25 мг 1 раз в день или по 12,5 мг -2 раза в день . Насчет атеросклеротической бляшки 90% в ОА нужно с лечащим врачом обсудить дальнейшую тактику например :пройти стресс эхо-кс сначала а потом плановое стентирование .

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 1 января

Кардиолог

Здравствуйте!
Согласно выписки назначения максимально соответствуют ситуации. Это всё современные препараты, которые повышают фракцию выброса. Но титровать их и правда нужно осторожно, чтобы не снизить сильно давление.
Скажите пожалуйста, на какой вы уже дозе юперио?

Пожаловаться

Рустам, 2 января

Клиент

Добрый. Сейчас 25 мг два раза в день

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 2 января

Кардиолог

В таком случае стоит обсудить с лечащим врачом попробовать дозу 12.5 мг 2 раза в день. Иногда даже 25 мг бывает много

Пожаловаться

Рустам, 2 января

Клиент

Просто у меня все было вроде хорошо после первого инфаркта, я принимал все таблетки и в течение двух лет я два раза попал в больницу после того как отменили брилинту. И получил второй Инфаркт. Как то теперь стрёмно.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 2 января

Кардиолог

Здесь тогда вам нужно постоянно быть на брилинте. Плюс контроль ЛПНП, целевой уровень менее 1.0
Плюс юперио мощно снижает давление, и организму нужно время для адаптации к дозе

Пожаловаться

Рустам, 2 января

Клиент

Какие нибудь дополнительные исследования или анализы нужны?? И мне положенна группа??

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 2 января

Кардиолог

Я бы посоветовала в динамике сдать общий анализ крови, липидограмму, натрийуретический пептид.
После инфаркта на год точно дают инвалидность, особенно если есть сердечная недостаточность. Для этого нужно обратиться к участковому терапевту

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 2 января

Кардиолог

Здравствуйте да, лечение соответствует современным рекомендациям, другой вопрос какие при этом цифры давления и пульса у вас ?

Пожаловаться

Рустам, 2 января

Клиент

Добрый. Давление если в покое 90/60 при пульсе 60. Днём 105/70 при пульсе 75. Бывает 125/750при пульсе 90

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 2 января

Кардиолог

Такие низкие цифры плохо переносите ?

Пожаловаться

Рустам, 2 января

Клиент

Ну эти цифры сразу после стентирования стали. Переношу наверное не очень постоянная слабость отдышка даже при интенсивном разговоре.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 2 января

Кардиолог

Юперио по 25 мг принимаете ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Рустам Хасянов, 1 января

Что нужно из исследований и анализов подгружу.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровь при беременности

1 ответ

6 июня 2021

Ася

Вопрос закрыт

Боль в левом боку

4 ответа

7 мая 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Онемела верхняя наружная часть бедра

5 ответов

15 июля 2022

Алиса

Вопрос закрыт

Ангиомиолипома и пиелонефрит

6 ответов

20 ноября 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Запрос гистологических стекол

7 ответов

22 августа 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос