Сонливость, лишний вес — вопрос №2779736

Question

Сонливость, лишний вес — вопрос №2779736

Галина, Курчатов

217 просмотров

2 января 2025

Здравствуйте уважаемые доктора. Мне 42 года, на постоянной основе принимаю препарат Серлифт, уже несколько лет, так как были панические атаки. И сейчас есть иногда, но я уже научилась с ними справляться. Бывает повышенное давление, пью бидон каждый день. Сейчас работаю на нормальной работе, но скоро предстоит работу менять, я боюсь не пройти комиссию из-за веса почти 100 кг, рост 165. Набрала 20 кг за последние несколько лет. С утра мерила Сахар, всегда больше 6. Знаю что это пред диабет. Эндокринолог назначала глюкофаж, но мне один раз стало плохо от него, сильная слабость и я побоялась его пить. Постоянно после обеда хочу спать, прихожу домой после работы и обязательно сплю, вообще так с детства происходит, дневной сон обязательно, но потом поздно ложусь спать, не высыпаюсь и так по кругу. Очень прошу помощи! Как мне похудеть, если я постоянно хочу есть, причем углеводы. Когда пытаюсь есть меньше, то жизнь как будто становится безрадостной.
Мне нужен толчок, чтобы я увидела результат и потом я, скорее всего, смогу худеть и дальше. Уже спина болит так, что ходить больно, от этого и меньше двигаюсь, не могу от боли в пояснице много ходить. При нагрузках отдышка.Помогите пожалуйста. Если нужна какая-то дополнительная информация, с радостью предоставлю Возможно вопрос не к эндокринологу, тогда прошу откликнуться других специалистов.

Возраст: 42

Хронические болезни: ХОБЛ, повышенное давление

Вопрос закрыт

сонливость

панические атаки

лишний вес

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Рябинина Дарья Анатольевна, 2 января

Психиатр, Терапевт

Здравствуйте!
Серлифт (Сертралин) может способствовать увеличению веса.
Склонность к углеводной пище усиливает инсулинорезистентность, вызывая преддиабет и набор веса.
Обсудите с врачом возможность возобновления приёма глюкофажа (метформина). Он помогает улучшить инсулиновую чувствительность и способствует снижению веса. Побочные эффекты обычно проходят через несколько дней, если начать с минимальной дозы.
Накопление усталости из-за плохого сна ухудшает метаболизм и аппетит. Возможно, вечерняя доза сертралина вызывает нарушение сна, перенести прием на утро.

Пожаловаться

Галина, 2 января

Клиент

Дарья Анатольевна, добрый день. Я живу в маленьком городке, в Курской области, сейчас врачи у нас все заняты другими проблемами, посерьезнее. Да и особо не вникают в проблемы, просто быстрый осмотр щитовидки и лекарства по шаблону

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Галина, 3 января

Клиент

Дарья Анатольевна, а можно вообще бросить этот серлифт? Только как это сделать правильно? Как вы относитесь к совету пить флуоксетин?

Пожаловаться

Рябинина Дарья Анатольевна, 3 января

Психиатр, Терапевт

Флуоксетин может снижать аппетит, что хорошо при весе. + имеет стимулирующее действие, что может помочь при дневной сонливости.
Снижение дозы должно быть постепенным, снизьте дозу на 25–50 мг каждые 2–4 недели.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 2 января

Психиатр

Здравствуйте! В какой дозировке серлифт принимаете? Почему на постоянной основе, из-за отсутствия полной стабилизации состояния? Вы сдавали анализ на пролактин?

Пожаловаться

Галина, 2 января

Клиент

Ольга Владимировна, добрый день. Я боюсь его бросать пить. Принимаю 50 мг всего, с утра.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 2 января

Психиатр

Данная дозировка не рабочая при тревожных расстройствах, поэтому нет полной стабилизации состояния за такой длительный период(при тревожных расстроцствах от 100мг). Сертралин может дать повышение веса, но это бывает редко, также, как я понимаю вы переедаете и мало двигаетесь. В вашей ситуации можно рассмотреть переход на активирующий антидепрессант, который снижает аппетит, уменьшает сонливость(флуоксетин).

Пожаловаться

Галина, 2 января

Клиент

Ольга Владимировна, подскажите, как правильно перейти на флуоксетин?

+ 1

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 2 января

Психиатр

Сертралин и флуоксетин из одной группы, переходим одним днем. Заканчиваем один, на следующий день переходим на минимальную дозу флуоксетина-20мг.Лучше делать это под прикрытием противотревожных препаратов(атаракс, грандаксин тералиджен, например).

Пожаловаться

Галина, 2 января

Клиент

Ольга Владимировна, в какой дозировке и как длительно применять Атаракс? Он есть у меня как раз

+ 1

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 2 января

Психиатр

Стандартная доза атаракса:1/2т-1/2т-1т, начните с 1 т на ночь, на следующий день добавляете 1/2т и так далее. Атаракс ябы рекомендовала принимать не менее 2-3 недель, можно месяц, пока идёт адаптация к новому препарату и раскрытие его эффекта.

Пожаловаться

Галина, 2 января

Клиент

Ольга Владимировна, я правильно понимаю, что на ночь 1 таблетка, затем с утра пол таблетки и днём полтаблетки?

+ 1

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 2 января

Психиатр

Да, правильно, начинаете с 1т на ночь, на следующий день добавляете 1/2т утром, если не будет чрезмерно сонливости днем, то на следующий день ещё 1/2т днем. По необходимости можно и больше, но остановитесь на комфортной и эффективной для себя.

Пожаловаться

Галина, 2 января

Клиент

Ольга Владимировна, спасибо, сегодня и куплю флуоксетин. А что может быть при переходе на другой антидепрессант ? Чего не стоит бояться?

+ 1

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 2 января

Психиатр

Может быть некоторое ухудшение состояния, усиление тревоги, нарушение сна в первое время. Флуоксетин-рецептурный препарат, лучше проконсультироваться очно с врачом.

Пожаловаться

Галина, 2 января

Клиент

Ольга Владимировна, если бы я могла очно проконсультироваться, то сюда бы не писала. Нет у нас психиатров достойных, один на весь город и то для выдачи мед справок.

Пожаловаться

Галина, 3 января

Клиент

Ольга Владимировна, скажите, а могу я вообще бросить пить антидепрессанты? Что-то я начиталась про флуоксетин и стало страшно. Он же наоборот стимулирующий, верно?У многих он вызывает неприятные ощущения. Как вообще отменить Серлифт, если я пью его уже несколько лет.

+ 1

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 3 января

Психиатр

Здравствуйте! Как обычно назначают антидепрессанты:курсом в рабочих дозировках, плюс параллельно психотерапия, тогда есть эффект. Принимать пожизненно их не нужно. Если принимать даже длительно в нерабочих дозировках, то тревога обычно после отмены возвращается. Сертралин отменяют по 12,5-25мг в неделю.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 2 января

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Уточните дозу антидепрессанта? Планируете ли его отмянять? Психотерапию проходили?

Пожаловаться

Галина, 2 января

Клиент

Татьяна Александровна, 50 мг. с психиатром занималась лет 5 назад и она мне очень помогла. Я живу в Курчатове, Курская область и сейчас на фоне очень неспокойной ситуации, постоянная ракетная опасность и страх, боюсь отменять препарат. И психиатров у нас нет нормальных. Ходила к одной, она меня даже не выслушала толком, назначила золофт, но я не стала менять препарат

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 2 января

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Ну доза небольшая, она вам 100 процентов помогает? Не увеличивали до 75 и 100 мг? Аппетит повышен?

Пожаловаться

Галина, 2 января

Клиент

Татьяна Александровна, мне помогает, пару раз увеличивала, даже мне кажется, что было лучше, я прям летала, но мне кажется, что отменять нужно, а я наоборот дозу увеличила, поэтому 50 мг

+ 1

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 2 января

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Иногда низкие дозы тормозят процесс. Тут либо отменять либо принимать эффективную дозу.

Пожаловаться

Галина, 2 января

Клиент

Татьяна Александровна, а нельзя его пить всегда? Или лучше слазить с него? И как это делать правильно?

+ 1

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 2 января

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

А смысл? Основные жалобы какие были? Прием пожизненно при длительных рекуррентных депрессивных расстройствах.

Пожаловаться

Галина, 2 января

Клиент

Татьяна Александровна, я вообще очень тревожный человек, у меня и мама такая, и ребенок, даже у него были панические атаки в 7 лет, хотя никто не верил, в общем вся семья тревожная, с такими, вечно пьем что-то успокоительное плюс витамины группыыэ В и магний и это постоянно

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 2 января

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Ну в таком случае основное решение это психотерапия! Чтобы разомкнуть этот круг , где все в семье тревожные.

Пожаловаться

Галина, 2 января

Клиент

Татьяна Александровна, занималась пол года, помогло, но не на всегда

+ 1

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 2 января

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Но это не быстро, возможно нужно продолжить

+ 1

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 3 января

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Галина.
Вопрос с эндокринологи тоже надо решать, преддиабет запускать нельзя.
Сонливость, недостаток сна провоцирует организм на употребление быстрых углеводов, чтобы быстро в моменте получить энергию.
Многие антидепрессанты могут провоцировать набор веса из-за усиления аппетита, либо из-за увеличения пролактина (надо сдать анализ обязательно).
Если от серлифта есть сонливость в течение дня, то помогает перенести его прием на вечер. Для него 50 мг вообще не рабочая дощирвока, необходимо не мене 100 мг.
Подключить психотерапию, чтобы разобраться с расстройствами пищевого поведения (радость от еды, иначе сниженное настроение наступает). Необходимо замещать эмоции от еды на эмоции от других действий (хобби, встречи с друзьями, развлечения, сходить в новое место).

Пожаловаться

Галина, 3 января

Клиент

Татьяна Евгеньевна, пролактин нужно сдавать в определённые дни? У меня нестабильны цикл, раз в полтора-2 месяца.
Как вы относитесь к флуоксетину?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 3 января

Психиатр, Сексолог

В любой день можно сдавать.
Флуоксетин может рассматривать, но в качестве борьбы с тревогой - не лучший выбор, так как это активирующиц антидепрессант и он будет усиливать тревогу.

Пожаловаться

Галина, 3 января

Клиент

Татьяна Евгеньевна, спасибо, тогда лучше остаться на серлифте?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Интервальное голодание при различных заболеваниях

1 ответ

26 марта 2024

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Повышенный пролактин, выделения из груди, лишний вес.

2 ответа

5 августа 2024

Анна, Бийск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос