Гипотиреоз и аит — вопрос №2782887

Question

Гипотиреоз и аит — вопрос №2782887

Мария

52 просмотра

3 января 2025

Здравствуйте. Мне 39 лет,вес 56 рост 172.На эутироксе с 25 лет, на несколько лет отменяли гормон, после родов в 32 года приём эутирокса сразу 100 мкг ,потому что был очень высокий ТТГ в районе 80 ед. Диагноз был суб клинический гипотиреоз и АИТ, антитела выше 1000, без узлов по узи. По сей день принимаю 100 мкг, самочувсиаие было удовлетворительное,не считая нервозности,головнвх болей и выпадения волос. Но сейчас стала беспокоить одышка и пульс 120 без особых физических нагрузок. По ЭКГ синусовая тахикардия 91 уд, нормальное пол- НБПНПР. Врач терапевт назначил бисопролол и лизиноприл, выставил диагноз гипертония . Но на приёме этих препаратов давление снижается до 90/60 и пульс 55, кружится голова. Не могу принимать эти препараты даже в минимальной дозировке и по пол таблетки от минимальной 2,5мг дозы. Свежие анализы ТТГ 6.57 и Т4 свободный 20.5. Подозреваю что нужно снизить или увеличить гормон, но к эндокринологу попасть по талону это на грани фантастики, жду с октября. Подскажите дальнейшие действия пожалуйста. ОАК в декабре без замечаний от терапевта . В ноябре ещё был непонятный приступ с поте мнением в глазах , заложило уши, ноги отказали, минут 10 я полулëжа ждала . По этому поводу никаких доп обследований не назначалось

Возраст: 39

Хронические болезни: АИТ, суб клинический гипотиреоз

Вопрос закрыт

диагноз

непонятный приступ

грани фантастики

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 3 января

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Тироксин принимаете строго за 30-40 минут до еды и любых других препаратов?
Ферритин не проверяли?

Пожаловаться

Мария, 3 января

Клиент

Наталия Владимировна, принимаю строго натощак, не смешиваю с другими препаратами,т.к ничего больше не принимаю .но выдерживаю до еды не строго 40 минут. Минут 20 от силы . Ферритина не сдавала, т. к общий анализ крови не насторожил терапевта

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 3 января

Эндокринолог, Сомнолог

20 минут мало для нормального усвоения тироксина. если нет времени выдерживать, можно перейти на жидкую форму -ликватирол в той же дозировке. после него можно кушать сразу.
Кровь сдать на ферритин желательно. Так как пульс высокий, повышать дозу пока не нужно.

Пожаловаться

Мария, 3 января

Клиент

Наталия Владимировна, спасибо большое, рекомендации все учту, анализ доздам

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 3 января

Эндокринолог, Сомнолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 3 января

Эндокринолог

Здравствуйте

Рекомендую увеличить дозировку до 125 мкг
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Анализ на АТ-ТПО больше сдавать не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен лишь факт их однократного повышения. А цифра в этом случае уже роли не играет

Рекомендован так же контроль узи 1 раз в год

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы. Так же при снижении этих показателей возникают подобные вашим жалобы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Пожаловаться

Мария, 3 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, я не выдерживала такой интервал между гормоном и едой. Может есть смысл остаться на 100 мкг и увеличить это время или всё же увеличивать дозировку ? Ещё больше пульс не станет от высокой дозировки

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 3 января

Эндокринолог

Вы можете перейти на Ликватирол. Это жидкая форма тироксина, при которой не нудно выдерживать временной интервал перед едой
Но повышение ТТГ не незначительное. Поэтому дозировку увеличить нужно
В данном случае учащенный пульс не связан с работой железы. По причине дисфункции железы пульс повышается при тиреотоксикозе, а не при гипотиреозе
Но он может повышаться и при железодефиците. Поэтому уровень ферритина проверить тоже нужно. Даже если гемоглобин в норме

Пожаловаться

Мария, 3 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо большое, обязательно сдам феритин. А дозировку жидкой формы 125 сделать? Хочу перейти, т. к утром ограничено по времени

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 3 января

Эндокринолог

Да. Сделайте 125. Это будет соответствовать 6,25 мл препарата

+ 1

Пожаловаться

Мария, 3 января

Клиент

Анастасия Алексеевна, большое спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эпилепсия

1 ответ

16 марта 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Нестабильность моторной функции жёлчного пузыря

2 ответа

26 марта 2022

Лилия

Вопрос закрыт

Препараты при розацеа

5 ответов

13 декабря 2022

Евгения

Вопрос закрыт

Поставлен диагноз, помогите

4 ответа

17 января 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Нормальный ли пробор волосы

3 ответа

17 октября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 3 января · Accepted Answer · 2025-01-03T10:50:45+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 3 января

Эндокринолог

Будьте здоровы ?

Принятый ответ

Мягкова Елена Валерьевна, 5 января · Accepted Answer · 2025-01-05T15:52:29+03:00

Здравствуйте.
При приеме препарата тироксина важно, чтобы между ним и приёмом другого препарата был промежуток 2 часа, в обратном случае препарат тироксина плохо усваивается, если имеет место прием препарата железа, то промежуток между ними должен быть 4 часа. Пока можете оставить прежнюю дозу, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Крохина Нина Ивановна, 6 января · Accepted Answer · 2025-01-06T23:04:17+03:00

Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 112 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы
Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

По поводу жалоб и описанного приступа - консультация кардиолога, невролога