Что вас беспокоит?
Гипотиреоз и аит
Здравствуйте. Мне 39 лет,вес 56 рост 172.На эутироксе с 25 лет, на несколько лет отменяли гормон, после родов в 32 года приём эутирокса сразу 100 мкг ,потому что был очень высокий ТТГ в районе 80 ед. Диагноз был суб клинический гипотиреоз и АИТ, антитела выше 1000, без узлов по узи. По сей день принимаю 100 мкг, самочувсиаие было удовлетворительное,не считая нервозности,головнвх болей и выпадения волос. Но сейчас стала беспокоить одышка и пульс 120 без особых физических нагрузок. По ЭКГ синусовая тахикардия 91 уд, нормальное пол- НБПНПР. Врач терапевт назначил бисопролол и лизиноприл, выставил диагноз гипертония . Но на приёме этих препаратов давление снижается до 90/60 и пульс 55, кружится голова. Не могу принимать эти препараты даже в минимальной дозировке и по пол таблетки от минимальной 2,5мг дозы. Свежие анализы ТТГ 6.57 и Т4 свободный 20.5. Подозреваю что нужно снизить или увеличить гормон, но к эндокринологу попасть по талону это на грани фантастики, жду с октября. Подскажите дальнейшие действия пожалуйста. ОАК в декабре без замечаний от терапевта . В ноябре ещё был непонятный приступ с поте мнением в глазах , заложило уши, ноги отказали, минут 10 я полулëжа ждала . По этому поводу никаких доп обследований не назначалось
Здравствуйте.
Тироксин принимаете строго за 30-40 минут до еды и любых других препаратов?
Ферритин не проверяли?
Наталия Владимировна, принимаю строго натощак, не смешиваю с другими препаратами,т.к ничего больше не принимаю .но выдерживаю до еды не строго 40 минут. Минут 20 от силы . Ферритина не сдавала, т. к общий анализ крови не насторожил терапевта
20 минут мало для нормального усвоения тироксина. если нет времени выдерживать, можно перейти на жидкую форму -ликватирол в той же дозировке. после него можно кушать сразу.
Кровь сдать на ферритин желательно. Так как пульс высокий, повышать дозу пока не нужно.
Наталия Владимировна, спасибо большое, рекомендации все учту, анализ доздам
Будьте здоровы!
Здравствуйте
Рекомендую увеличить дозировку до 125 мкг
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Анализ на АТ-ТПО больше сдавать не нужно. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен лишь факт их однократного повышения. А цифра в этом случае уже роли не играет
Рекомендован так же контроль узи 1 раз в год
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы. Так же при снижении этих показателей возникают подобные вашим жалобы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, я не выдерживала такой интервал между гормоном и едой. Может есть смысл остаться на 100 мкг и увеличить это время или всё же увеличивать дозировку ? Ещё больше пульс не станет от высокой дозировки
Вы можете перейти на Ликватирол. Это жидкая форма тироксина, при которой не нудно выдерживать временной интервал перед едой
Но повышение ТТГ не незначительное. Поэтому дозировку увеличить нужно
В данном случае учащенный пульс не связан с работой железы. По причине дисфункции железы пульс повышается при тиреотоксикозе, а не при гипотиреозе
Но он может повышаться и при железодефиците. Поэтому уровень ферритина проверить тоже нужно. Даже если гемоглобин в норме
Анастасия Алексеевна, спасибо большое, обязательно сдам феритин. А дозировку жидкой формы 125 сделать? Хочу перейти, т. к утром ограничено по времени
Да. Сделайте 125. Это будет соответствовать 6,25 мл препарата
Анастасия Алексеевна, большое спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
При приеме препарата тироксина важно, чтобы между ним и приёмом другого препарата был промежуток 2 часа, в обратном случае препарат тироксина плохо усваивается, если имеет место прием препарата железа, то промежуток между ними должен быть 4 часа. Пока можете оставить прежнюю дозу, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Принятый ответ
Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 112 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы
Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
По поводу жалоб и описанного приступа - консультация кардиолога, невролога
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20191 ответ
- 17 Мая 202013 ответов
- 25 Августа 20203 ответа