Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1273351

Что вас беспокоит?

Оценка назначений, залючения

Женщина, 83 года, не можем подобрать адекватную терапию. Выписку прикладываю. Врач говорит, что для ее возраста она здорова, но меня беспокоят: частые мини обмороки, падает, теряет сознание, соответственно в последние месяцы уже 5 сломанных ребер. Говорит сильная слабость, головокружение, скачки давления, невролог назначила антидепрессанты, стала немного веселее. Сильно беспокоит боль в суставах и онемение конечностей. Практически все время из за этого лежит. старается делать упражнения, зарядку. Чем помочь? Может будут мысли по диагнозу и заключению.

83 года
13 Февраля 2023·Просмотров: 244·Анна, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна, прикрепите анализы.
Как прикрепите, напишите пожалуйста комментарий, мне придёт уведомление, я увижу и вернусь на эту страницу, посмотрю. Какие препараты на сегодня принимаете?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, прикрепила, все препараты в назначении

Посмотрел. Рекомендую прием препарата Кудесан на 1-2 месяца. Это убихинон, коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Способствует восстановлению проводимости импульсов по проводящей системе сердца.

Принятый ответ

Здравствуйте.

В вашей ситуации важно исключить аритмию (нужен холтер ЭКГ 48-72 часа) или стресс ЭКГ, остеопороз (остеоденситометрия)

Выписка пока не прикрепилась.

Елена Ивановна, прикрепила

По выписке - анемия лёгкой степени, она может приводить к обморокам.

Диагностики по анемии вам не проводилось.

Обследование: кал на кровь, фгдс, колоноскопия, УЗИ малого таза и брюшной полости, почек, гинеколог/уролог.

Лечение: т.тардиферрон 1 таб 1 раз в день до еды (кал будет черный) 2 мес, потом контроль ферритина, фолиевой кислоты, в 12 крови, общего анализа крови.

Желаю здоровья! Если есть вопросы- обязательно отвечу.

Принятый ответ

Здравствуйте! Обращает внимание гипонатриемия 126. Это может усугублять энцефалопатия. Усиливать может эту ситуацию приём мочегонных, недостаточное потребление соли. Но все упирается в наличие отёков и уровень АД. По экг замедление АВ проводимости. Логично выполнить суточный мониторинг ЭКГ и консультация аритмолога-синкопальные состояния могут быть на фоне нарушения проводимости сердца. Уздг сосудов шеи как давно делали? Так как есть системный атеросклероз, стенозы значимые брахиоцефальных артерий могут приводить к дефициту кровоснабжениях в головном мозге и приводить к потерям сознания. Требуется дообследование. Если вы из Новосибирска-обратитесь в клинику им.Мешалкина. Там лучшие специалисты.

Принятый ответ

Добрый день.
Маме нужно делать суточный монитор (Холтер) ритма и проводимости.
А лучше трехсуточный.
Ее обмороки могут быть связаны блокадами сердца.
У нее на ЭКГ нарушения проводимости и их предсердий в желудочки и в самом левом желудочке.
Ну и анемия присутствует.Но она не настолько значима,чтоб давать потери сознания.
Поэтому давайте ей тотему одну ампулу на ночь,растворив в соке или воде один раз в день.
2 месяца.
Далее снова сдать общий анализ крови,ферритин

Принятый ответ

Здравствуйте!
Необходимо дообследоваться
Рекомендую сделать Эхокардиографию, Холтер ЭКГ, кал на скрытую кровь, анализы на ферритин, фолиевая кислоту, витамин В12

Здравствуйте. Рекомендую холтеровское мониторирование АД, ЧСС, ЭКГ, УЗИ сердца, при необходимости консультация аритмолога .
Консультация невролога МРТ головы, РЭГ, ЭХО-ЭГ, УЗДГ сосудов шеи.
По анализам признаки железодефицитной анемии, рекомендую препараты железа, сорбифер дурулес 1 таблетка 2 раза в день месяц, затем контроль ферритина крови. Сдать витамин Д, гормоны щитовидной железы ТТГ, св Т4.

Здравствуйте, Анна.
Ознакомилась с результатами выписки

Учитывая данные экг,клинику,возраст пациентки необходимо выполнить суточное мониторирование экг (холтер)на предмет синдрома слабости синусового узла,лучше трехсуточный холтер экг.
Учитывая возраст ,и клиническую картину, (обмороки)довольно чем-то встречаемая патология у лиц пожилого возраста,и с результатами обратиться к кардиологу-аритмологу.
На сегодняшний день,нужно отметить б блокаторы,а именно приём беталок зок 25 мг!
Самостоятельно ежедневно контролировать ад и чсс.
Если обмороки будут повторяться ,вызвать бсмп и по необходимости госпитализировать в кардиологический (терапевтический)стационар для разъяснения ситуации.
А также необходим осмотр невролога,необходимо исключить патологию нервной системы, выполнить мскт или мрт головного мозга,УЗИ сосудов шеи.
Учитывая анемию лёгкой степени, необходимо исключить скрытую кровопотерю,выполнить фгдс, фиброколоноскопию,кал на скрытую кровь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.