Что вас беспокоит?
Анастемозит кишечника
Здравствуйте! Бабушке 78 лет, была проведена операция по поводу удаления опухоли кишечника, 1,5 года назад . На данный момент по всем обследованиям онкологии нет. Но бабушка не может кушать из за боли в области анастамоза . Прощупывает там шишку , очень сильные боли и температура. Боль не иожем снимать дома. Ложились в стационаре. Делали рентген с барием, проходимость есть . По КТ абсцесов ,нагноений нет. Но человек кричит от спазмов ! Не может кушать, сильно похудела. Как я пониманию , удалили много кишечника по непонятной причине. . Постоянно температура, потливость ночью. Что нам делать мы не знаем. Диагноза нет. Боли сильные. Из лечения внутривенно метронидазол, 10 дней цевтриаксон, триметад постоянно, кеторол, спазган, ношпа внутривенно, ибупрофен от температуры, линекс , даде пила трамадол при болях и много ещё всего. Ничего не помогает. Подскажите можно ли что то сделать? И почему идёт воспаление в месте анестамоза которое ничем не купируется.. Она просто умирает от истощения, не может питаться, хотя нет онкологии. В онкологии говорят что по их части ничего нет ,обращайтесь к хирургам, хирурги говорят что кишечной непроходимости нет и отправляют домой.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы пишите что прощупываете какую то шишку. А что говорят хирурги, они тоже пальпируют какое либо образование?
Если да, то почему нет УЗИ органов брюшной полости или КТ с КУ?
Тот якобы анастомозит, который описывают в заключении, не может давать сильные боли. Там скорее бы всего были проявления кишечной непроходимости.
По выписке у больной ранее была резекция желудка с анастомозом по Брауну. Вам ФГДС проводили, если да то какой результат?
Если кругом одни непонятки, то надо просить онкологов чтобы больную отправили на ПЭТ КТ. Возможно данное исследование что то подскажет.
Что говорит исследование почек? Исследование с контрастом и УЗИ почек проводили?
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, хирурги тоже прощупывают образование, предположений было много , кто говорит грыжа в зоне анастамоза, кто то предположил нарыв и т.д. в стационаре делали УЗИ этого места в начале декабря- ничего не увидели. Кт брюшной полости в начале декабря без контраста для исключения гнойника , и рентген с барием , какая я понимаю на проходимость кишечника, барий проходит везде.
УЗИ органов бп и лимфоузлов 25.11 делали в онко , полностью норма, кроме реактивных изменений. УЗИ почек норма , делали уже 2 раза.
Резекция желудка была 1989 году , желудок не беспокоил с тех пор. Фгдс проходила перед операцией на кишечник 1,5 года назад ,все в норме.
Пэт кт в городе у нас нет к сожалению.
КТ брюшной полости проходила по направлению онко в апреле 24 года ,лечащий врач сказала норма.
Боли тогда уже были ,но перелдически ,проходила на время после антибиотиков. Сейчас не проходят ,а только нарастает.
Подскажите, что нам сделать чтобы исследовать место где болит, Кт или МРТ брюшной полости с контрастом или локально кишечника ?
И как вы считаете есть ли смысл и возможность вывести кишку?
Я думаю, раз ничего такого не находят, то все равно в первую очередь надо исключать возможную онкологию.
Даже небольшой метастаз в непонятном месте может давать такую картину.
Поэтому все таки я советую Вам провести ПЭТ-КТ.
Но это надо просить онкологов, чтобы они направили на исследование. (не знаю, можно ли пройти данное обследование без направления, но если даже и можно, то это не дешево будет стоить).
Кишку то вывести наружу это дело не хитрое.
Допустим вывели. А где гарантия что боли не будет?
Вам хирурги смогут это гарантировать?
Андрей Сергеевич, поняла вас. Ну рассматриваем уже все вврианты, лишь бы боли прошли . Думали , может после такой операции как была и не выести уже кишку. А может ли нарывать и давать воспаление зона анастамоза но этого не видно на УЗИ и кт ? Или кт именно с контрастом это покажет?
Если рассматривать метастаз , то с самого начала после операции эти боли были , именно болит в одном месте и именно это связано с едой, как покушает так боль в кишечнике в этом месте. Очень похоже что что то не так в месте анастамоза , какое то постоянное воспаление .
Ну может быть Вы и правы и дело в анастомозе. А может быть и не в нем, а в тканях которые его окружают - может там спайки или микроабсцесс, или даже метастаз.
Иногда их очень трудно обнаружить.
Но это только предположения. А вот как точно все это диагностировать - вот в чем проблема.
Да и лишний раз брать бабушку на операционный стол без диагноза - это дело не из приятных.
Брать надо когда ты знаешь, что идешь на что то конкретное. А так ...
Ладно если после операции будет толк. А если нет?
Често говоря, то не знаю что Вам еще посоветовать, если и онкологи и хирурги, которые лечат Вас, опускают руки.
Андрей Сергеевич, все равно спасибо Вам, что прочитали и вникли в суть дела .
Последний вопрос , как диагностировать ммкроабсцесс например если он есть? Кт с контрастом?
И ещё мучает один вопрос ,почему отрезали так много кишечника здорового , не справились во время операции?
Нет, много Вам ничего "не отрезали".
Удалили столько кишечника сколько надо.
При правосторонней гемиколэктомии удаляется вся правая половина толстой кишки, примерно половина поперечноободочной кишки и часть подвздошной кишки.
Это не чья то прихоть, это такие правила хирургии. И хирурги сделали то, что должны были сделать.
Есть "законы" хирургические, от которых мы отступить не можем.
А на счет диагностики, то тут не все так однозначно. Надо попробовать все методы исследования какие в таких случаях можно сделать. Какой из них окажется информативным я не могу сказать определенно.
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад6 ответов
- 59 минут назад6 ответов
- 2 часа назад19 ответов
- 3 часа назад23 ответа