Что вас беспокоит?
Неприятные сдавливающие ощущения в сердце 4 день. + Тошнота без рвоты.
6 месяцев назад с утра внезапно проснулся от ощущения повышенного чсс 160 . И начались походы по поликлиникам. 2жды вешали холтер . 5 экг и ничего не нашли. Занимался спортом ,не курил и не употреблял алкоголь,соответственно и с питанием всё было сбалансировано-+ витамины. Обнаружили повышенный холестерин 7,9. Назначили статины. При не значительных физ нагрузках чсс взлетает до 140 . В ноябре перестал принимать статины по скольку почти уничтожил ими свой организм-начались боли во всём теле ,боли в правом подреберье. Вообщем превратился в инвалида. Теперь тошнит уже в течении месяца по ночам . А недавно начало болеть сердце и тошнота в спокойном состоянии. Что это может быть? Алексей 46лет.
Принятый ответ
Здравствуйте,Алексей !Как часто возникает учащенное сердцебиение ?при каких обстоятельствах?Раньше не страдали заболеваниями ЖКТ?Как часто тошнит ?АД какие цифры ?ЭКГ не делали ?ХМ-ЭКГ,УЗДГ-МАГ ,ЭХО-КС не прошли ?По анализам крови все у вас хорошо, кроме одного нюанса.По ОАК складывается впечатление что вы недавно переболели вирусной инфекцией, есть повышение лимфоцитов , снижение нейтрофилов и тромбоцитов .
Адель Маратович, Да часто может возникнуть .Сейчас мой нормальный пульс просто стоя 90 -100. В начале июля был 58-63, тогда спортом занимался. После пробуждения и в спокойном состоянии может подняться в любой момент чсс до 130. Жкт до приёма статинов не беспокоил. Теперь не знаю что делать . Теперь пол года ищут и найти не могут. А состояние только ухудшается. Даже зарядку не могу делать уже 5 месяцев , поскольку чсс взлетает моментально.
Перебои в работе сердца ощущаете ?или только частый пульс ?? ЭКГ не делали ?ХМ-ЭКГ,УЗДГ-МАГ ,ЭХО-КС не прошли ?(Если все прошли ,прикрепите пожалуйста все )
Адель Маратович, Теперь ощущаю тошноту и боль в сердце. Сейчас прикреплю.
Адель Маратович, Прикрепил результаты . Прошлого эхо и холтера
Адель Маратович, Единственно что не назначали это стресс экг.
Адель Маратович, АД . 120\80 . 117\79 и 130\80. В момент резкого повышения чсс давление 150.
Ваше состояние маловероятно связано с приемом статинов ,печеночные показатели АЛТ,АСТ в норме , также еще можно проверить КФК тоже повышается если мышечная боль связана с приемом статинов . Как правило статины назначают при стенозе более 25 %, пока может соблюдать строгую средиземноморскую диету , пройти курс Омакор 1000 мг по 1 капсуле -1 раз в день -30 дней . Когда сдавали липидограмму ?Сможете отправить ?По ЭКГ описывают феномен СРРЖ (это не страшно) ,АВ блокада 1 степени тоже не страшно и не требует лечения .ЭХО-КС в норме . По ХМ-ЭКГ нарушения ритма , экстрасистолы ,блокады и ишемии нет , есть СРРЖ ,АВ блокада 1 степени как и при ЭКГ , 1 эпизод НЖТ не страшно .
Адель Маратович, Доктор. Я всю жизнь питаюсь правильно.
Адель Маратович, Сейчас не принимаю статины 2 месяца . Начал снова ходить и исчезли не выносимые боли. Но холестерин снова взлетел. Не мог ходить и подняться с постели практически. Масса тела менялась ,худел на нервной почве. Потому что не мог спать . Из-за того что вырывало из сна . Пропал аппетит и тд. Пугающее состояние.Психический статус изменился и восприятие.
Адель Маратович, Так что мне с сердцем делать в итоге?
Адель Маратович, Сейчас выхожу на улицу иду медленным шагом и чсс взлетает до 130 ударов.
Органической патологии сердца по обследованиям нет , сильно не переживайте.Пульс вариабельный показатель зависит от многих внешних факторов в том числе и эмоциональных состояний,переживаний ,тревожности. Я бы сначала рекомендовал пропить макроэлемент :Магнерот 500 мг по 2 табл 3 раза в день в течение первых 7 дней , затем по 1 таблетке 2–3 раза в день ежедневно-30 дней . Глицин 100 мг по 1 табл -2 раза в день под язык-10-14 дней .Отправьте еще показатели холестерина(последний анализ ). Насчет полипа в желчном пузыре , обратитесь к терапевту. При необходимости пройдите ФГДС и проверьте еще желудок .
Адель Маратович, Магнерот у меня теперь на постоянной основе и глицин .
Ознакомился с липидным профилем ! Рекомендую исключить семейную гиперхолестеринемию , сдать анализ: (комплексная диагностика - гены LDLR, APOB, PCSK9) (Familial Hypercholesterolemia - Genes LDLR, APOB, PCSK9) , если диагноз подтвердится потребуется специфическое лечение для снижения холестерина. Учитывая высокие показатели плохого холестерина, я бы рекомендовал все таки продолжить пить прием статинов ,можно современный комбинированный препарат с минимальным побочным эффектом Розулип плюс 20+10 мг -1 табл -1 раз в день .
Адель Маратович, ПРикрепил последнее исследование ЭХО Кг
Принятый ответ
Здравствуйте, статины маловероятно, что стали причиной вашего состояния, возможно так совпали обстоятельства.
Если бы проблема была из-за них у вас повысились печеночные пробы, а они в норме.
Вопрос в целесообразности назначении статинов, большая вероятность, что показаний на данный промежуток времени не было. Вы делали узи сосудов шеи перед началом приема статинов?
В течении этого времени масса тела как-то изменилась?
Необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
Карина Сергеевна, Сейчас не принимаю статины 2 месяца . Начал снова ходить и исчезли не выносимые боли. Но холестерин снова взлетел. Не мог ходить и подняться с постели практически. Масса тела менялась ,худел на нервной почве. Потому что не мог спать . Из-за того что вырывало из сна . Пропал аппетит и тд. Пугающее состояние.Психический статус изменился и восприятие.
Карина Сергеевна, Делал. Прикреплю результаты .
Карина Сергеевна, Прикрепил результат.
Статины назначаются при холестерине выше 8.0, вы были на грани, на УЗИ сосудов шеи показаний для статинов не было.
Прикрепите последнюю липидограмму, пожалуйста.
Если у вас четкая связь между приемом и симптомами, тогда у вас индивидуальная непереносимость статинов.
На данный момент вы можете соблюдать диету( средиземноморскую диету или диету DASH), параллельно прием Омакор 1000мг 1 раз в день на ночь.
Карина Сергеевна, Прикрепил.
Карина Сергеевна, Я соблюдаю диету. Она со мной всю жизнь.
Карина Сергеевна, И да холестерин ещё больше поднялся.
Карина Сергеевна, Что мне делать дальше не понятно. Из жизнерадостного человека превратился практически в овощ)
Посмотрела анализы. В таком случае вам нужны статины.
Какой именно препарат вы принимали?
Можно попробовать другой.
Карина Сергеевна, Розувастатин 10мг.
Карина Сергеевна, Что с сердцем то делать? Сейчас при медленной ходьбе чсс поднимается до 130 ударов.
Карина Сергеевна, Пробовал разные статины.
Сердце у вас в порядке, соответствует возрастной норме.
Необходимо искать причину данной тахикардии, которой раньше не было.
Тахикардия- это симптом многих заболеваний, не всегда связанное с сердцем.
Согласно, УЗИ ОБП есть изменения со стороны ЖКТ, вам нужен хороший гастроэнтеролог.
Дополнительно нарушен отток желчи, что может быть причиной вашей тошноты и даже такого высокого холестерина, а также тахикардии. ( в организме все взаимосвязано)
Карина Сергеевна, Сейчас принимаю урсофальк. Стул хороший каждый день во всех смыслах. Боли в правом подреберье ушли и в целом в животе. Вы полагаете возможна онкология?
Карина Сергеевна, Хотелось бы поскорее вернуться к нормальной полноценной жизни.
Нет, я не предполагаю онкологию, думаю вам необходимы какие-то желчегонные препараты, которые будут улучшать отток желчи, но в этом вопросе лучше обратиться именно к гастроэнтерологу.
Карина Сергеевна, Странно. Гастроэнтеролог мне объяснил что жкт не связано с тахикардией. Говорил что возможно это миокардит. и меня не хотят толком обследовать. Потому как по анализам видел перенесённую инфекцию.
У вас по эхоКГ вообще нет никаких признаков, что б можно было подозревать миокардит.
Вы можете сдать для своего спокойствия СРБ и натрийуретический пептид.
Тахикардия может сохраняться даже после обычного ОРВИ в восстановительный период, это нормально, организму нужно время и это не патология.
Карина Сергеевна, СРБ прикреплён в начале. Пол года уже прошло и никаких результатов. Только ухудшение состояния.
Карина Сергеевна, Сейчас вам пришлю анализ СРБ до применеия медикаментов и лекарств
Карина Сергеевна, прикрепил.
Карина Сергеевна, Там прикреплён СРБ за июль и декабрь.
Карина Сергеевна, Сейчас прикреплю эхо свежее
Карина Сергеевна, Прикрепил последний ЭХО ЭКГ
Карина Сергеевна, Прикрепил новое ЭХО
Здравствуйте, все посмотрела
Оценить СРБ в динамике не получается, так как оба показателя в норме.
По эхоКГ есть изменения, да можно выполнить МРТ для большей диагностики в сторону миокардита.
Но те жалобы которые вы предъявляете( то есть вам очень плохо), не соответствуют изменениям со стороны сердца по эхоКГ и другим методом обследования( то есть там если и есть изменения, субъективно они не могут вызывать такое состояние, которое у вас).
Консультация ревматолога будет полезной в вашем случае.
Карина Сергеевна,Доброй ночи. Отдышки конечно же нет. Но ноющая боль и тошнота напрягают. Ничего при этом не возможно делать. Подскажите а можно магнерот ,капилар и фитостатин вместе принимать? И что вы можете подсказать по данным препаратам фитостатин и капилар в целом?
Данные препараты из группы БАДов, которые не имеют доказательного действия. Я бы не рекомендовала их прием, у вас и так есть изменения со стороны печени, а вы еще будете действовать не исследуемыми препаратами
Доброе утро ?В августе эхо-кс у вас без особенностей , а в декабре отрицательная динамика (описывают нарушения сократимости миокарда ) ,также писал выше что по ОАК есть признаки перенесенной вирусной инфекции, вы болели ?Вам рекомендуют пройти МРТ сердца до исключения миокардита ?
Адель Маратович, И на сколько это достоверно? Мне вчера снимали Экг и там ничего не нашли.
Адель Маратович, И у меня не
было инфекционных болезней перед этим.
Адель Маратович, Вообщем я так полагаю никто не в курсе. То что там по эхо написал врач УЗДГ Я и сам понял. Кого слушать не понятно.
На ЭКГ не всегда бывают изменения .Как вариант ,можете сделать еще ЭХО-КС на аппарате экспертного класса у другого специалиста в другой клинике , если там также опишут лучше надо будет пройти МРТ сердца .
Адель Маратович, Хорошо. Чем лечить миокардит?
В основном назначают противовоспалительные , гормональные. Но у вас еще такого диагноза нет , возможно и не будет, соответственно пока никакого лечения.Просто в августе по описание эхо-кс все нормально, а в декабре описывают хуже (но тут разные клиники,аппараты и разные врачи ) Одышка не беспокоит??Отеки нижних конечностей??
Адель Маратович, ну как жне не будет. Все симптомы на это указывают - боль в сердце давящая.тошнота. Не зависимо от нагрузки. Просто в покое. Я даже спать не могу из-за этого. Постоянно просыпаюсь. Устал от этого очень. Пол года ничего не происходит. Только тонны таблеток и ухудшение состояния. И что характерно боли начались недавно.
Адель Маратович, отёков пока нет . но чувствую это только пока. Отдышки тоже не наблюдал. Страшно уже из дому выходить из-за повышения чсс.
Алексей, боли за грудиной постоянно??есть ли связь с нагрузкой??больше давящие боли ?сколько продолжаются ? Не сдавали ближайшее время СРБ и кровь на мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP) ?
Адель Маратович, Боли не связаны с нагрузкой. Особенно сдавливание сердца наблюдается именно во время положения лёжа и тошнота. Ощущение как будто кто то сжимает сердце . от этого просыпаюсь и долго не могу заснуть. Сейчас боли возникают периодически целый день. Анализы свежие СРБ прикрепил.
Адель Маратович, Нет этот анализ не назначали. натрийуретический пептид (NT-proBNP) ? Он на сколько информативен?
На симптомы ИБС малохарактерны признаки .Явные жалобы в целом сердечной недостаточности тоже не описываете . Температуры нет ?Если вы имеете ввиду СРБ от июля (это уже не свежий показатель), там все в норме .Натрийуретический пептид (NT-proBNP) назначают для исключения сердечной недостаточности . Вы легкие успокаивающие препараты не принимали ?
Адель Маратович, И врачи меня уверяли что сердце не могло так быстро и внезапно с августа перейти в болезненную фазу . И так не один врач утверждал. Говорят что я всё выдумываю. Экг в порядке ОАК в порядке и тд. Хотя я и сам видел в анализах ОАК повышены Лейкоциты. И при этом ни чем не болел до этого.
Адель Маратович, Нет свежий анализ прикреплён СРБ. За январь от 01.03 25го.
Вижу , все в норме
Адель Маратович, Странно только от вас слышу сейчас о новых анализах. СРБ 2 это норма?Относительное количество лимфоцитов 52.7 при норме 19-40 отклонение от нормы Выше нормы (числовой результат)
Понимаю вам как тяжело, и не насколько не говорю что ,вы выдумываете . Стараюсь максимально разбираться в данной ситуации , не всегда онлайн можно помочь , желательно очный осмотр врача . Вы успокаивающие препараты не принимали ?Посещали очно врача -кардиолога!?
СРБ -2 это норма , допускается до 5 . Насчет изменений по ОАК выше я писал много раз .
Адель Маратович, Врача посещал 4 раза(кардиолога) Успокаивающие конечно принимал. Феварин. месяц в ноябре и всё бестолку. Лучше бы и не пил . Как раз врачи настояли в том числе кардиолог. Кстати на нём и началась тошнота.
Вы уже месяц не принимаете Феварин и у вас тошнота продолжается,соответственно это не связано с приемом препарата . Живот не болит?Лампочку (ФГДС)не глотали ?Что говорит гастроэнтеролог?
Адель Маратович, Описываю снова ситуацию До июля месяца я был жизнерадостным активным человеком не употребляющим ничего запрещённого , не принимал алкоголь, не курил,занимался спортом умеренно и всегда придерживался правильного питания. До этого ни чем не болел серьёзным. Не было не венерологических болезней . Теперь то что имеем. За эти пол года я наслушался от врачей много всякого. Я естественно доверял почти каждому врачу. Чуть не внушили мне шизофрению . За всё это время (пол года) Я за свою жизнь столько таблеток не видел что мне назначали. Ужас. В итоге выводы мои по поводу нашей медицины не утешительны,сами понимаете по какой причине. И к сожалению приходится теперь искать самому причины. Устал ужасно от этого всего. Особенно когда тебя пинают постоянно и внушают что вы себе всё выдумываете. У меня за это время 60 приёмов .
Адель Маратович, Живот перестал болеть после отмены приёма статинов. До этого от боли не мог ходить .Лампочку ФГДС не глотал.
Получается сейчас вас беспокоит слабость ,тревожность , частый пульс и иногда давящие боли за грудиной без связи с чем-либо и это каждый день??Сейчас вы никакие лекарства не принимаете?Не предлагали госпитализацию в стационар и там дообследовать ?
Адель Маратович, Сейчас я принимаю урсофальк,магнерот,капилар,омега 3. Не постоянно боли но периодически в день раза 4 . тошнота. Нет в стационар не предлагали по скольку у меня якобы анализы хорошие по сердцу и тд. Я сам просил их об этом. Вот сегодня проснулся с пульсом 130. Долго ночью не мог заснуть от тянущей боли и состояния в целом. Тревожность сейчас точно беспокоит. Хотя бы кортизол пришёл в норму . месяц назад был выше 20. Сейчас 4
Адель Маратович, Кортизол прикрепил октябрьский.
Здравствуйте!Как уже писал выше можно сделать ЭХО-КС в другой клинике у другого врача, там уже действовать в зависимости от заключения . Также для исключения аутоиммунных заболеваний, можно обратиться к ревматологу.
Адель Маратович, Добрый вечер! Я понял. А тошноту чем можно убрать? Кроме церукала.
При тошноте можно пить Донперидон 10 мг по 1 табл .
Адель Маратович, Спасибо !)
Адель Маратович, Добрый вечер. Подскажите а можно магнерот ,капилар и фитостатин вместе принимать? И что вы можете подсказать по данным препаратам фитостатин и капилар в целом?
Доброе утро,Алексей !Эти препараты можно принимать одновременно. Фитостатин и Капилар не являются лекарствами просто БАДы и не имеют доказательную базу ,если хотите можете пить .