Что вас беспокоит?
Повышены АЛТ аст непрямой бил,3,8(3,4)повышен всегда
Боль в правом подреберье приходящая тошнота и слабость бессонница порой бывает тремор длится месяц пролечились гептралом анализы норма кроме непрямой бил эластометрия f1-2
Принятый ответ
Здравствуйте, есть узи желчного пузыря?
Добрый вечер,доктор,биохим от 28.11 алт73,АСТ 58 щф 113,бил пря 6,9 креатинин 82бил общ18 альфа амилаза 48 ГГТ 41 пропила Гептрал на10день сдала анализы норма,только бил прямой 3,8/3,4протромбиновое время 13.30 фибриноген 4.07
УЗИ от11.12 печень не увеличенапаранхема умеренно дифузно однородной эхоструктурызвукопроводимость умеренно снижена контуры ровные желчный перегиб в шейке эхо признаки дискинезии с небольшим количеством эховзвеси,2мнлких микролита 7 7,5мм пролечились УЗИ от 3.01 печень 51 13 108 желчный без взвеси воротная вена 10 поджелудочная 22 12 21 эхогенность повышена эхоструктура диффузно неоднородная селезёнка не увеличенна селезеночная вена 5мм УЗИ признаки стеатогепатоза конкрементов жп дифф изм паранхемы пж
Гепатит в с отриц фгжс признаки поверхностного гастрита дгр желчи недостаточность пиларического дома кт БП при нативном исследовании кт признаки конкрементов жп печень не увеличена денситометрические показатели +55,плотность жп +440
Общий анализ крови от 28.12 норма,от28.12алт 13 АСТ 16 заключение гастроэнтеролога от 3.01 жкб мажбп рекомендации прием псиллиум ,мотилиум5дней Урсосан 750мг на ночь
На сегодняшний день боль в правом подреберье иррадируетв правое плечо приходящая тошнота слабость,бессонница иногда тремор по телу сижу на диете стол 5 исключила все мучное сахар соль минимум облегчения нет
Эластометрия f1-2
такое состояние с конца ноября
За это время сбросила 7кг
Из описания не понимаю размер микролитов в желчном пузыре, уточните...
При нормальном общем билирубине, на его фракции внимание не обращается.
Какой у вас вес?
Тревожность повышенная есть? Треморр и бессонница в вашем случае это неврология
7 ,7,7мм мой вес 74кг
А что можно говорить по эластографии
А слабость тошнота боли
Тошнота и боль связана с желчным пузырем.
Для растворения камней используется дозировка 13-15 мг на кг веса, т.е ваша дозировка минимум 1000 мг на ночь до 6 мес .
Также рекомендуется приём спазмалитиков, для купирования болей, такой как дюспаталин 200 мг 2 р в день до 1 мес
По эластометрии - начальные признаки жирового гепатоза, также урсосан способствует восстановлению печени
Доброе утро,доктор,вчера вечером сильно болело в правом подреберье пила Но-шпу ,сейчас боль вновь чувствую,очень сильный тремор что делать
Это не хронический гепатит обострился может он у меня есть и можно ли что то об этом сказать опираясь на анализы первичные
Хронический гепатит возникает если есть вирусы гепатита В и С
У вас жировой гепатоз и печень не болит.
У вас болит желчный пузырь. Учитывая что есть камни и стойкий болевой синдром вам необходим осмотр хирурга
Такое состояние было,когда и не было камней
И ещё,ведь хронический гепатит не обязательно будет,если был в с
Вы их вылечили, эластометрия у вас достаточно хорошая, поэтому диагноз жировой гепатоз. Также аст и алт печени хорошие, что говорит о стабильности печени
Состояние сегодня ночью было очень скверное полночи тремор,пошла утром в приемный покой,взяли анализы АЛТ 15,2 АСТ 10 бил общий 15,10 прямой 3,6 альфа амилаза 24(30-118),но в правом подреберье ноет как быть что ещё нужно пройти ,чтобы исключить хр гепатит какогоесть - то неясного генеза раз есть фиброз ,значит не все в порядке
Я немного по гепатиту в и с неправильно написала у меня их не было
Фиброз возникает на фоне жирового гепатоза, обратный процесс возможен, но на это нужно время, не один год как правило. Необходимо корректировать вес, соблюдать питание и приём препаратов удхк.
На сегодняшний день у меня плохое состояние мне кажется с каждым днём мне хуже может быть лечь в больницу так анализы хорошие
Что меня так мучает?
Ноющая боль в правом подреберье может быть из за позвоночника или кишечника, для оценки состояния кишечника:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Копрограмма
Хирург сегодня сказал,что его здесь ничего нет
Это состояние не похоже на цирроз
Нет, не цирроз
Спасибо,доктор
Прикрепите анализы крови
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, как давно появились боли в правом подреберье? Есть ли связь с едой?
Вы можете уточнить размеры конкрементов в желчном пузыре и их количество?
Урсасан начали принимать? На фоне его приема боли не усилились? Есть ли у Вас кожный зуд?
Добрый день, доктор,боли появились в конце ноября ,с приемом пищи это не связано Урсосан пью 750 на ночь конпртменты 7,7 7 зуда нет
Конримента 2
На фоне приема Урсосан боли не усилились
Ещё в августе биохимия была норма
Урсасан пить бесполезно.
У Вас прямые показания для удаления желчного пузыря.
Боли дает желчный пузырь, точнее наличие конкрементов в нем.
У Вас сильные боли, Вам нужно избавляться от желчного. Урса ан при болях пить категорически нельзя.
Исходя из данной ситуации, могу с уверенностью сказать, что от желчного Вам в итоге придется избавиться.
Но рекомендую не тянуть , сейчас Вы создаете большую нагрузку на поджелудочную.
Сейчас начните прием.
Дюспаталин 200 мг два раза (14 дней)
Рабепразол 20 мг утром (2 недели)
Мезим форте 2 таб до еды(2 недели)
Ганатон 50 мг три раза до еды(2 недели)
Уточните пожалуйста, какая толщина стенок желчного пузыря по результатам КТ?
Кстати, если на КТ видно конкременты, значит они уже кальцифицировались и означает , что их н как уже не расстворишь , ни при каких условиях.
Поэтому, учитывая болевой синдром, урсасан срочно отмените.
Я Дюспаталин уже пила Чуть больше 2 недель ,доэтого по УЗИ были признаки дискинезии два но я пролечила ,а боль до конца не проходит,на момент появления боли и сейчас печень не увеличена,но по ,УЗИ ещё ставят жировой гепатоз эластометрия f1-2
Стенки желчнлшл 2мм воротная вена 10 мм никогда не была увеличена селезёнка всегда в норме
У Вас боли не связана с печени и с фиброзом и с жировым гепатозом.
Боли связаны именно с наличием конкрементов в желчном.
Печень не болит и не дает болевой синдром
Да есть жировой гепатоз, на этом фоне уже появился фиброз.
Уточните пожалуйста толщину стенок желчного пузыря.
Есть перегиб жп пропила Гептрал на 11 сутки сдала анализы все в норме,нопо ночам была бессонница небольшой промежуток времени и приходящая немного тошнота и похожее что- то на слабость вчера начала пить фенибут,состояние изменилось очень хорошо спала не было никакого премьера а то ночи 4 был тремор
Стенки жп-2 м
Может у меня гепатит ,но в и ц уменя отрицательно проходила КТ, прада доктор назначила без контраста все в норме печень не увеличена,только конкрементов,денситометрические показатели печени+55HU
Ну вот смотрите, тремор и тошнота и слабость эти явления на фоне дисфункции вегетативной нервной системы , да, как раз в этих случаях показаны седативные препараты.
Но вот с болями в правом подреберье нужно все же разобраться.
Сейчас в любом случае отменяйте урасан и начните прием вышеперечисленных препаратов.
Я бы именно такую тактику Вам порекомендовала.
, доктор,какие мои дальнейшие действия,что ещё нужно пройти
Ничего больше обследовать не надо.
Через месяц сделайте контроль биохимии.
Сейчас , учитывая наличие фиброза, пересиотрин питание, исключите трансжиры из рациона, мясо замените рыбой по возможности, уберите суппродукты из рациона.
Сырые овощи кушать не рекомендуется, только в тушеном виде , фрукты желательно исключить
Через год я бы повторила элластометрию.
Сейчас, учитывая нормальные показатели ась и алт, никаких дополнительных препаратов для печени принимать не нужно.
И учитывая болевой синдром- консультация хирурга с целью плановой холецистэктомии.
И ещё доктор бил прямой немного всегда завышен,например,последний раз т.е вчера сдавала норма ,а ранее 3,8(3, 4)
На данный момент что-то ощущается в области правой лопатки,но это не боль
Уже более месяца-стол 5 ,убрала хлебобулочные изделия, сахар,сладкое,очень редко позволяю ползефирки ,доктор,скажите,а яблоки запечённые можно или нет,рис белый
Вот как раз на фоне плохой работы желчного пузыря мы прежде всего видим повышение билирубина прямого.
С наличием жирового гепатоза и фиброма повышение билирубина прямого ге связано.
Дискомфорт в правой лопатке связан с наличием конкрементов в желчном пузыре.
Запечённые можно да , но не сырые.
Спасибо ,доктор
Доброе утро,доктор,скажите,а у меня на цирроз не похоже, есть ли какие -нибудь признаки по представленным анализам налет на языке не исчезает
Доброе утро. Цирроза нет у Вас, не переживайте.
Никаких признаков цирроза нет.
А налет на языке это неспецифический симптом
Он может косвенно указывать на заболевания органов жкт.
Налет необходимо счищать ежедневно
Доктор,если есть фиброз, значит есть воспаление,об этом ,Я думаю,говорили повышенные анализы,как это все остановить,чтобы не прогрессировало,подскажите, пожалуйста,
Если плохой отток желчи,это может вызвать фиброз
Если повышение аст и алт мы видим, то значит есть воспаление.
А при нормальных показателях воспаления нет.
Сам по себе фиброз не является воспалением.
Но как правило фиброз возникает на фоне длительного воспалительного процесса в печени.
В Вашем случае у Вас не нарушен отток желчи, чтоб это привело к фиброзу.
Да, билиарная дисфункция есть на фоне жкб, а тем более билирубин прямой немного был повышен, возможно был скажем так затруднен отток желчи, но это явление не настолько выражено, чтоб это привело к фиброзу, . т.е. явного холестаза нет, холестатического гепатита нет.
Сложно сказать, почему у Вас появился фиброз.
Возможно на фоне длительного течения жирового гепатоза.
Скажите, какой у Вас вес?
Объективно конечно урсасан Вам показан, но учитывая конкременты и болевой синдром , его действительно не рекомендуется Вам принимать.
Вообще , если показатели аст, алт в норме, пока нет необходимости в приеме каких либо препаратов для печени.
В августе анализы были нормальные,кроме прямой бил а когда собралась на прием к дерматологу(розацея)повторный прием,вот там при сдачи анализов все и выползло,а потом вскоре и появилась боль,скорее всего какой-то хрлн гепатит,но печень никогда нэээыла увеличена откуда фиброз
Вес сейчас 75,до диеты был 81,чуть больше за месяц-6кг
А за 11 дней приема Гептрала анализы пришли в норму что это? Состояние не очень хорошее а9 на работу я учитель как быть
Гептрал конечно же привел показатели в норму, как обычно это и бывает.
Боли у Вас связаны с конкрементами.
Почему Вы не рассматриваете вопрос об удалении желчного.
Возможно у Вас есть Жирновой гепатоз, на фоне этого возможно появился фиброз.
Но с конкрементами в желчном появление фиброза в Вашем случае точно не связано.
Возможно ранее повышались показатели аст и алт, просто Вы не сдавали же биохимический анализ крови, не контролировали регулярно биохимию.
Сейчас многие препараты " для печени" обладают желчегонным эффектом, а это сейчас Вам нежелательно.
Ну учитывая нормальные показатели ась, алт, объективно не нужно ничего принимать.
Печень сама восстановится, если вес снизите, питание нормализуется, трансжиры уберите из рациона.
Нет таких препаратов, которые можно пропить и избавиться от фиброза.
Препараты " для печени" назначаются объективно в тех случаях, когда мы видим воспаление( повышение аст и алт) для того, чтоб нормализовать эти показатели, когда воспаление купируется, при исключении провоцирующих факторов , печень будет сама восстанавливаться.
Доктор,Вы говорите,что печень не болит,а что вызывает такое состояние,что делать дальше,?
Я Вам выше написала , что болит желчный пузырь.
Заключение УЗИ за 5.08.22 левая доля 66, хвостатая 13 правая 110 заключение признаки гепатомалии левой доли,признаки жировой инфильтрации печени,компоненты жп диф изменения паранх подж жел
Да, как я Вам и сказала , фиброз развился на фоне жирового гепатоза.
УЗИ от 31.10.24 печень 58-13 109 портальная вена 10 селез5 заключ Узи- признаки жир инфильтрации печ УЗИ от 11.12.24 левая доля 47 Крр 102 Кар правой 123заключ эхопоизнаки джвп с небольшим сладжем незнач диф измен паранх печени и пж УЗИ от3.01.25 левая 52 хвост 13 прав 108 вор вена 10 челез норма вега5мм УЗИ признаки стеатогепатоза конкр жп диф измен паранх пж
Принятый ответ
Здравствуйте! есть Заключение узи?
На вирусные и аутоиммунные гепатиты сдавали анализ?
Гепатит в,с отрицательно на аутоиммунные гепатит не сдавала по , УЗИ 31.10.24-узи признаки жировой инфильтрации конкрементов жп(12,5мм) диф измен паранх пж,печень 58-13-109,УЗИ от11.12.24.-эхопоизнаки джвп небольшой сладж,конпрем жп диф изм паранхемы пж и печени незнач,УЗИ от 3 0125 печень 51-13-108 УЗИ по знаки стеатогепатоза конкрем жп диф изм паранхемы пж УЗИ от 5.8.22 печень-66-13-110 УЗИ признаки гепатомегалия,жир инфильтр печени, конкрементов жп дифф изм паранхемы пж
Добрый день доктор,фиброзf1-2
Причина повышения показателей может быть в жировом гепатозе.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Но удхк применяется с осторожностью при конкрементах, поэтому прежде в подобной ситуации рекомендую консультацию хирурга.
Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Добрый вечер,доктор,но у меня присутствует болевой синдром,тупой,но,есть,болею более месяца,в течении недели присоединились приходящая слабость и подташнивает,присоединяется тремор,назначили фенибут,что делать дальше,?
Гептрал принимала месяц,11декабря (на11сутки сдала анализы норма,а состояние не улучшается
Более месяца стол 5,убрала хлеб, хлебобулочные изделия, сахар сладкое,позволяю 1 раз в неделю кусочек зефира,похудела на 6кг(было 81кг),мучают запоры,пью псиллиум
Доктор,как вы считаете,что делать дальше,какие пройти обследования,надо же решать проблему,посоветуйте
Вероятно это желчный дает жалобы, консультировались с хирургом?
Гастроэнтеролог планирует растворять камень или к хирургу направляет
Я сейчас сдала анализы на АИГ пью урсосан 750 на ночь
Урсосан может вызвать движение камня и закупорку протока, поэтому если состояние ухудшится, имейте это ввиду, нужно будет смотреть узи обп
Похожие вопросы по теме
- 13 часов назад17 ответов
- 13 часов назад21 ответ
- 15 часов назад3 ответа
- 15 часов назад8 ответов