Боль в пояснице

Анастасия Стрателюк4 Января 2025

5.0

Невролог

92 876 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ есть экструзия L5-S1, которая вероятнее всего в определённых позах раздражает нервный корешок и даёт боль в право. Либо это миофасциальный синдром с задействием ягодичных мышц. В таких случаях можно добавить миорелаксанты, например, тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней + нпвс(нимесулид или ксефокам 8мг 2р в день 3-5).
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт подбирается индивидуально: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор

Алина Проневич4 Января 2025

5.0

Невролог

9 867 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! По результатам Вашего МРТ- протрузия и экструзия большого размера, с вероятной небольшой компрессией корешка, за счет постоянного раздражения корешков возникает мышечный спазм и боли , при перемене положения тела- сдавливание усиливается и симптомы сильнее.
Операция не показана.
Лечение заключается в том, чтобы укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, Шишонину, избегать подъема тяжестей, скручивающих движений, хорошо помогает стрейчинг , растяжка, бассейн, из препаратов для укрепления: хондропротекторы: Алфлутоп, Румалон, Эльмоза, витамин Д.

Ростислав Синельников4 Января 2025

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 865 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

Лилия Акбашева4 Января 2025

5.0

Невролог

73 485 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Аксана Кейсинова4 Января 2025

4.1

Невролог

5 947 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным исследования определяется экструзия, она и может давать такую клинику вместе с мышечно-тоническим синдромом. В таких случаях рекомендуют НПВС (например, целекоксиб) и миорелаксанты (например, Тизанидин). После купирования боли -спорт и ЛФК.