Что вас беспокоит?
Маме 71 год , деменция
Здравствуйте, Уважаемые врачи! Маме 71 год, потери с памятью , не связная речь ( часто не может вообще сформулировать вопрос - ответ). Ранее(начали принимать более 2,5 лет назад) принимали мемантин с утра (начали с 5 мг ,далее 10, сейчас 15мг) и алзепил 5 мг на ночь. Сейчас ( после рекомендаций врачей ) только мемантин 15 мг и препараты от давления (на постоянной основе). В последнее время начались приступы агрессии (уйду и не вернусь, крики, ругань ) со слезами,споры , порой не понимаем вообще о чем речь . в течении дня несколько раз в день куда-то хочет бежать( мусор 2-3 раза в день выносит , прогулки по 10-15 мин ( бегом). Несколько дней как начала давать серенату 0,4 табл ( так как становиться все сложнее находиться рядом , даже просто прилечь днем , никак не получается уговорить) С утра непроизвольные звуки (что-то похожее между криком и кашелем(лаем)) , иногда они пугают ее саму , ранее эти секундные приступы были менее заметны. Общее состояние, заметно ухудшилось , конечно , сильно повлиял стресс ( потеря старшей дочери около 2-х лет назад ). Уважаемые врачи , посоветуйте пожалуйста, как и чем убрать тревогу и агрессию? Как я понимаю память и речь( связную ) уже не восстановить,
Принятый ответ
Здравствуйте! Мемантин рекомендуется довести до 20мг и принимать пожизненно. Обычно для коррекции поведенческих нарушений у пациентов с деменцией назначаются нейролептики(кветиапин, тиапридал, например), серената вам в этом не поможет. Препараты рецептурные, поэтому, стоит рассмотреть приглашение психиатра на дом. Также обязательно контролировать артериальное давление, сердечную деятельность.
Ольга Владимировна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна , в данном случае продолжайте давать таб. мемантин, серенату давать не нужно, у мамы не депрессия, а поведенческие нарушения на фоне выраженных когнитивных нарушений. У пожилых самыми безопасными и разрешёнными являются Кветиапин и рисперидон. Рекомендовала бы начать с кветиапина 25-50мг на ночь 2-3месяца(улучшает сон, снижает возбудимость), по возможности обратитесь к участковому психиатру за рецептом.
Елена Вадимовна, спасибо большое .
Подскажите пожалуйста, Алзепил , на Ваше усмотрение , нужно все же принимать или нет смысла ( как говорят многие психиаторы )
Еще замечаю за мамой частую «беготню» в уборную как днем так и ночью .
Не встречала на практике применение его у пожилых, у них и так иммунитет снижен, а клозапин агранулоцитоз вызывает, миастению(мышечную слабость) перейдите на Кветиапин, беготня в уборную по разным причинам может быть-плохой контроль за функцией тазовых органов, нейрогенный мочевой пузырь и др
Принятый ответ
Здравствуйте!
Поддержку коллег, что в приеме серенады абсолютно никакой необходимости нет, в некоторых ситуациях наоборот может давать повышенную активность.
Вам вероятно, что для снижения агрессивности стоит подумать о приеме нейролептиков (Кветиапин хорошо подходит и рисперидон (желательно даже в каплях может быть) и агрессия уйдет, то есть поведение нормализует и сон улучшит в том числе.
В нынешнем возрасте и состоянии надо определенно следить за сном и стулом (если будут нарушения с этих сторон, то общее состояние, как физические, так и ментальное, в том числе поведенческое конечно вероятно будут нарушаться).
Благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Мемантин необходимо довести до 20 мг и принимать пожизненно.
Насчёт поведения необходимо приглашать психиатра на дом, так как препарат рецептурные, пожилым назначают кветиапин, типридал.
Серенату отменить, она сейчас даёт усиление симптомов.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20173 ответа
- 22 Ноября 201822 ответа