Что вас беспокоит?
Ребенку месяц, постоянно тужится когда ходит в туалет по большому?
Здравствуйте! Ребенку месяц, периодически возникают проблемы со стулом, был замечен водянистый стул, иногда с пеной. Цвет то зеленый то желтый. Малыш тужится постоянно, срыгивает мало и редко, вчера была рвота(однократно), возможно переел и тужился в этот момент. У нас смешанное вскармливание, сначала грудь, потом смесь нан 1 оптипро До этого была смесь нутрилон премиум, с нее обсыпало сильно лицо, и малыш плохо спал, постоянно кричал, перешли на нан 1 стало по спокойнее, но мы решили сдать анализ, я его приложу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
У малыша жидкий, пенистый стул, кислый, впитывающийся в памперс, выходящий с пуком бывает периодически или все же часто?
Как часто вообще бывает стул?
Вообще Вы описываете период младенческой дисхезии.
Кряхтение, плач, красное личиков - это признаки младенческой дисхезии, малыш учится контролирововать мышцы живота, анальный сфинктер, акт дефекации.
Как Вы можете ему помочь:
- выкладывать на животик до кормления
- делать массаж живота
- высаживать в позу Будды, тигр на ветке
- для профилактики рекомендуется допаивать между кормлениями по 30 мл/кг/сут водичкой, т.к. смесь «тяжелее» грудного молока
- Эспумизан бэби по 5 капель до 5 р/сут, можно длительно
По копрограмме реакция на скрытую кровь и белок "+" - что может указывать на АБКМ, есть прожилки крови в стуле?
По анализу как на углеводы и описанию стула можно предположить лактазную недостаточность транзиторную. Рекомендован приём фермента Лактазар бэби
- если кормите грудью: перед кормлением высыпаете содержимое капсулы в 5 мл (или более) предварительно сцеженного молока и перемешиваете, даете в начале каждого кормления из бутылочки или ложечки, затем докармливаете из груди (расчет 1 капсула на 100 мл молока).
Если смесью - то схема та же, только добавляете сразу в смесь.
В Вашем случае, если СВ то смешиваете с молоком, ждете - даете малышу, потом грудь и потом докорм смесью
Эффект наступает через 2-3 недели.
К 6-12 месяцам ферментные системы дозревают и можно начинать отмену фермента, пробуем отменять сначала в 1 кормление, на следующий день в 2 и так далее ,если у малыша стул не меняется - то убираем фермент полностью.
Если опять жидкий, пенистый стул становится -то фермент возвращаете.
И пробуете через месяц опять отменять потихоньку
Дарья Евгеньевна, стул постоянно по чуть-чуть, всё как вы описали, но без прожилок крови
Поняла, тогда пробуем ввести сначала Лактазар, т.к. скрытая кровь может быть "+" из-за натуживания
Если через 2-3 недели эффекта нет, то маме безмолочную диету рекомендуем с исключением говядины и сои, а смесь на полный гидролиз меняем плавно
Дарья Евгеньевна, подскажите, я кормлю малыша по требованию, т.е могу прикладывать часто, + лактацию налаживаю таким образом, это прям надо перед каждым прикладыванием к груди добавлять в молоко?
Если более 1,5 часов прошло - то да
Еще есть капли Изикол бэби - их удобно в ночные кормления использовать - их сразу в рот можно или маме на сосок
Дарья Евгеньевна, получается в смесь лактазар можно сразу добавлять, допустим в 90 мл? Или все же сначала в 15 мл добавить, потом подождать, потом остальную смесь?
Лучше отдельно сначала фермент развести, подождать минут 10, дать малышу и после этого кормить дальше
Дарья Евгеньевна, как только начала давать лактазар, стул стал зеленым… а был желтый, нормально ли это?
Здравствуйте!
Стул любого цвета может быть, кроме белого/черного
Ничего страшного в изменении цвета ??
Дарья Евгеньевна, спасибо!
Дарья Евгеньевна, добрый вечер!
С праздниками вас!
В общем нас с лактазара сыпать сильно начало, сначала лицо, потом шея, теперь еще и грудь
Здравствуйте!
Попробуйте заменить на Колиф ??
И от аллергии внутрь капли Фенистил по 2 капли на 1 кг массы тела (разрешен с рождения). На 3-5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам анализа эритроциты, лейкоциты
Реакция на белок+, скрытая кровь + и есть признаки воспаления. Очень похоже на проявление аллергию к белкам коровьего молока.
Данные жалобы могут быть связаны с этим диагнозом.
В этом случае рекомендуется строгая безмолочная диета маме на срок две – четыре недели для оценки эффекта . Постепенный переход на лечебную смесь ( гидролизат)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на лактазную недостаточность .
По клинической картине .
Транзиторная лактазная недостаточность- проходит к 6-8 месяцам.
В таких случаях рекомендуем ферменты лактазы (Лактазар 1 капсула или колиф 4 капли изикол беби ) в каждое кормление.
Эффект оценивать ,через 2-3 недели .
В копрограмме признаки воспаления , на фоне лн может быть.
Если эффекта от ферментов не будет , сдать повторно анализы копрограмму обратить внимание на белок , скрытую кровь и лейкоциты в кале .
Марина Александровна, как только начала давать лактазар, стул стал зеленым… а был желтый, нормально ли это?
Цвет может быть любым, главное не чёрный и не белый .
Марина Александровна, здравствуйте!
С праздниками вас! Нас обсыпало с лактазара, сначала лицо, потом шея, потом грудь
Фото приложены
На фото акне ( младенческие угри ) физиологическое состояние кожи,появляющиеся в первые месяцы жизни.
Вызваны стимуляцией сальных желёз материнскими гормонами . Сыпь наблюдается на лице , шее и верхней части грудной клетки , представляют собой мелкие узелки и пузырьки на фоне гиперемии (покраснения) кожи.
Лечения не требует . Проходит самостоятельно к 3- 4 месяцам .
Уход за кожей : умываться тёплой водой , не использовать масел.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу есть признаки АБКМ(аллергии к белку коровьего молока )
Рекомендую соблюдать диету в течение 4 недель
исключить (молоко,молочные продукты ,десерты сладости соусы в них тоже содержится молочные продукты ,говядина ,сое)
И нужно сменить смесь на полный гидролизат (нутрилонг пепти гастро , альфаре гастро) замена постепенная 30 мл шаг .
И смотреть на реакцию организма
Эльнура Назимовна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, вижу нутрилон ГА
Состав такой(Частично гидролизованный концентрат белков молочной сыворотки, лактоза, смесь растительных масел (пальмовое, рапсовое, кокосовое, подсолнечное, масло из Mortierella alpina), крахмал кукурузный, пребиотики (галактоолигосахариды, фруктоолигосахариды), эмульгатор – эфиры глицерина и лимонной и жирных кислот, калия дигидроортофосфат, хлорид кальция, трикальция фосфат, рыбий жир, L-аскорбиновая кислота, холина хлорид, эмульгатор – лецитины (из сои), таурин, L-аскорбат натрия, нуклеотиды (уридин-, цитидин-, аденозин-, инозин- и гуанозин-5 монофосфат), железа сульфат, цинка сульфат, инозитол, DL-альфа-токоферола ацетат, антиокислитель – L-аскорбилпальмитат, L-карнитин, никотинамид, D-пантотенат кальция, рибофлавин, меди сульфат, ретинола пальмитат, DL-альфа-токоферол, тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид, йодид калия, марганца сульфат, фолиевая кислота, фитоменадион, биотин, селенит натрия, холекальциферол, цианокобаламин) это подходящая нам смесь?
Эльнура Назимовна, еще вижу в магазине такую смесь(Similac Изомил - смесь на основе соевого белка для профилактического и лечебного питания детей на искусственном вскармливании с аллергией к белку коровьего молока*, лактазной недостаточностью, также подходит детям на искусственном вскармливании в семье, придерживающейся строгих вегетарианских взглядов.
От компании Abbott — одной из ведущих международных компаний в сфере здравоохранения. Производится в Европе на основе последних научных данных и в соответствии с высокими стандартами качества.
Не содержит пальмовое масло, ГМО, красители, консерванты и глютен.
Специальный состав Similac Изомил для полноценного роста и развития:
Очищенный соевый белок
помогает уменьшить частоту срыгиваний, повышенное газообразование, беспокойство при коликах и запорах
Отсутствие лактозы
способствует уменьшению газообразования и диареи, сопутствующего беспокойства при лактазной недостаточности и нарушении кишечного всасывания
Лютеин
входит в состав грудного молока и важен для здоровья глаз, не вырабатывается в организме, поэтому малыш может получить его только с питанием
Пребиотики FOS
являются пищей для полезной микрофлоры кишечника, способствуют мягкому стулу
Омега-3 и Омега-6, включая DHA и ARA
незаменимые жирные кислоты для развития мозга и зрения
Витамины и минералы (С, D, E, Ca, Mg, P и др.)
необходимы для гармоничного роста и развития ребенка
Без пальмового масла
отсутствие пальмового масла способствует более высокому усвоению кальция — важного элемента для формирования здорового скелета**
*Согласно отечественным рекомендациям, соевые смеси могут быть использованы для диетотерапии аллергии к белкам коровьего молока у детей старше 6 месяцев и уже не имеющих гастроинтестинальные проявления аллергии.
**По сравнению со смесями на основе пальмового масла.)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пока нет крови в стуле, и пока срыгивания не ведут к задержке веса - аллергию к белкам коровьего молока нет повода подозревать.
Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе.
Эти диагнозы клинические, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут абкм или лн. Кал на углеводы показывает уровень всех углеводов, а не только лактозу, поэтому даже если уровень выше 0,25 г%, это не значит, что у ребенка лактазная недостаточность. Если нет клиники, то нет диагнозов.
На фото у ребёнка акне новорожденных.
Проходят самостоятельно, чаще к 3-4 месяцам жизни.
Лечения не требует.
Характерным для акне является побледнение высыпаний во сне, после купания становятся ярче.
Елена Романовна, подскажите пожалуйста, а то что лейкоциты эритроциты повышены, нормально ли?
Нет, но мы не ставим диагноз по анализу, абкм это клинический диагноз.
Копрограмма не является информативной у грудничков, так как у грудничков состав и консистенция стула могут сильно меняться в зависимости от режима питания (грудное или искусственное вскармливание), что затрудняет интерпретацию результатов.
У маленьких детей стул может часто меняться. Это делает результаты анализа менее стабильными.
Как и любой лабораторный анализ, копрограмма может давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты по объективным причинам (например, ошибки при сборе или транспортировке образца).
Поэтому если есть подозрение на абкм, информативнее будет сдать кал на скрытую кровь методом ИХА. Но даже если она будет положительная, это не значит,что ребёнка абкм, если нет клиники.
Елена Романовна, есть ли показания для таких препаратов как энтерофурил и максилак? И есть ли показания сдавать анализ на дисбактериоз?
Сходили к гастроэнтерологу, но я что-то не уверенна в правильности лечения
Еще назначила безлактозную смесь
Максилак пробиотик, ничего плохого нет, можно принимать.
Энтерофурил нет, он показан при острой бактериальной диарее. У вас, по описанию, нет признаков кишечной инфекции.
Анализ кала на дисбактериоз, к сожалению, не информативен, потому что кишечная микрофлора меняется у ребенка регулярно, и если собрать анализ 5 раз в день, то результат будет разный - зависит от того, какая флора попадет в конкретную порцию кала.
Лечения это не требует.
При лактазной недостаточности стул частый, жидкий и пенящийся, хорошо впитывающийся в подгузник, имеет кислый запах, раздражает перианальную область, есть бурления и урчания в животике при и после кормления. У вас есть такие симптомы?
Елена Романовна, да, был такой стул до принятия лактазара, он ходил в туалет постоянно(круглосуточно)то много то по чуть-чуть, и пену я замечала и в подгузник хорошо впитывался и малыш сильно тужился, сейчас ходит в туалет намного реже, не жидко
Лечение лактазной недостаточности проводится только при выраженном жидком стуле, сопровождающихся низкими прибавками в весе и выраженном беспокойстве ребенка при кормлении.
При выраженной лактазной недостаточности и коликах рекомендуются смеси со сниженным содержанием лактозы на основе частично гидролизованного белка (смеси «комфорт»). Полностью безлактозные смеси не рекомендуются, так как поступление с питанием лактозы стимулирует созревание собственной лактазы в кишечнике, поэтому не рекомендуется исключать лактозу из рациона полностью.
Если сейчас у вас нормальный стул с лактазаром, можно вообще не менять смесь.
Елена Романовна, мы уже начали вводить эту смесь, как быть теперь?
Елена Романовна, получается лактазар отменен, смесь введена
У нас смешанное питание, смесь это докорм
Может можно пока на этой смеси быть, потом перейти на комфорт?
Резко нельзя отменять смесь и менять, пока можете быть на этой смеси тогда, если ребёнок её принял. Потом следует перейти на комфорт.
Елена Романовна, подскажите как долго кушать эту смесь нам? Перейти так же на нан(суприм видела и тройной комфорт) или можно нутрилон комфорт допустим?
Мне придерживаться молочной диеты?
Обычно рекомендуется через 1 месяц безлактозной смеси пробовать вводить ребёнку смесь со сниженным содержанием лактозы. Это делать также постепенно, если ребёнку станет на низколактозной смеси хуже, то можно оставить ещё на месяц безлактозную смесь. Но быть на ней постоянно не рекомендуется. Поэтому через месяц пробуйти уйти на низколактозные. Лучше всего выбрать смесь из линейки, которую вы уже давали ребёнку, только тип комфорт.
Молочной диеты вам не надо придерживаться, так как у ребёнка нет никаких симптомов абкм. А этот диагноз и диету ставим только по клинике.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад11 ответов
- 3 часа назад17 ответов
- 3 часа назад4 ответа