Перенесённый инфаркт или нет? — вопрос №2792222

Question

Перенесённый инфаркт или нет? — вопрос №2792222

Андрей, Москва

88 просмотров

6 января 2025

Добрый день. В продолжение моего вопроса. Был позавчера у кардиолога. Сделали ЭКГ - оно было в норме. Вчера утром сдал анализы крови. Результаты прикладываю. Все анализы в норме, кроме именно Тропонина 1.  
Суть предыдущего вопроса:
 02.01 вышел на улицу и началась сдавливающая боль в грудной клетке. Учащения пульса не ощущал. Боль была волнообразной, как затяжные спазмы. В челюсть/руку не отдавало.  Я продолжал идти потихоньку. Спазм то усиливался, то спадал. Минут через 15 закончился. Зашел в теплое помещение - там было нормально все. Обратно вышел на улицу и был тоже короткий спазм 1-2 мин, но уже не такой сильный.   Позже вечером вышел на улицу- прогулялся в быстром темпе, затем до 5 этажа пробежался по лестнице- все ок.  Сегодня так же прогулялся по улице в быстром темпе- все ок.   О себе расскажу: в декабре было 9 кардиотренировок. По 55-65 минут на эллиптическом тренажере. Занимаюсь спортом. Не курю 7-8 лет. Иногда употребляю алкоголь по случаю (без запоев и опохмеления) Холестерин немного высоковатый обычно. Но свое рабочее давление , как правило 110/70 . Рост 182 вес 88
Питаюсь разнообразно.   Недавно сделал узи сердца (каждые 1-2 года делаю) Узи без патологий (прикладываю узи сердца)

До НГ числа 23.12 была бактериальная инфекция. Инфекционист поставил Сальмонеллез(?) на этом фоне обострение анальной трещины случилось. Прошло с лечением за 3-4 дня. Никаких признаков инфекции не осталось. Анализы показывали СРБ 113. Соэ тоже высокий. Чувствовал себя к НГ прекрасно. Продолжаю проктологическое лечение. Но на фоне инфекции были сильные волнения, так как вперед отпуск оплаченный. Боялся, что придется отменить.

Собственно вопрос. Я сегодня в отпуск должен лететь, по идее. А мне можно вообще? Чувствую себя хорошо.

Возраст: 41

Хронические болезни: Варикоз одной ноги 2 ст. Гастрит и эзофагит ремиссия

Вопрос закрыт

инфаркт или нет? стенокардия?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 6 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Не переживайте.
Данное повышение тропонина возможно на фоне перенесенной инфекции.
По эхокардиографиии от декабря 2024 года сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
По анализам повышен уровень холестерина, рекомендуем в данном случае исключить патологию печени и желчного пузыря.
УЗИ брюшной полости.
Для исключения атеросклероза УЗИ сосудов шеи.
В данном случае рекомендуем диету,водный баланс 1,5 литра в день.
Именно для исключения ишемии мы рекомендуем стресс эхокардиографию,или тредмил тест.
Острых противопоказаний к перелету по анализам нет.
Буду рада вам помочь обращайтесь,с новым годом.

Пожаловаться

Андрей, 6 января

Клиент

Регина Рафагатовна, а это считается сильным повышением тропонина? 0,24
Боль в груди такая длительная тоже может быть от стресса, на фоне инфекции?

Я сейчас сбегаю повторно ЭХО КГ сделаю. И повторно Тропонин сдам для динамике.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 6 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Да, желательно тропонин повторить .

Пожаловаться

Андрей, 6 января

Клиент

Регина Рафагатовна, добавил свежее узи. Тропонин будет вечером готов

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 6 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Андрей, здравствуйте! Повышение тропонина отражает повреждение миокарда. Причин для этого может быть несколько.
Я бы рекомендовала сдать уровень тропонина в динамике. Чтобы понимать он повышается, снижается, или остается на таком же уровне.
Эхо-КГ у Вас в норме, но если я Вас правильно поняла, оно было проведено до инфекционного процесса. Я бы рекомендовала его повторить.

Есть повышение уровня общего холестерина, триглицеридов и ЛПНП("плохой" холестерин). УЗИ сосудов шеи когда делали?

Пожаловаться

Андрей, 6 января

Клиент

Марина Игоревна, узи сосудов шеи делал 3 раза у разных врачей. Один врач увидел бляшку 15-20% справа. Двое других врачей не увидели бляшку вообще никакую. Делал два года назад.
Сейчас мне сперва надо понимать могу я лететь в отпуск или нет. По возвращению (если полечу) конечно я проведу дообследование.
А Тропонин 1 не может быть повышен на фоне инфекции и перенесенного стресса?

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 6 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Рекомендую повторить, если бляшки будут менее 25%, то пока статины не нужны.

Я понимаю Ваш вопрос. Но есть повреждение миокарда, причина не установлена. Это может быть следствием перенесенной инфекции. Но у Вас также повышен холестерин и есть риск атеросклеротических заболеваний. И были жалобы со стороны сердца. Эхо-КГ не отражает суть процесса в сердце на данный момент. Поэтому, в данной ситуации я Вам однозначно сказать не могу. Я бы рекомендовала повторить Эхо-КГ и повторить данный анализ. При отсутствии изменений можно будет говорить о том, что опасности нет и можно лететь в отпуск.

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 6 января

Клиент

Марина Игоревна, я сейчас схожу сделаю повторно ЭХО КГ и приложу. По идее, если миокард был повреждён - узи же это покажет ведь?
И тропонин повторно сдам.

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 6 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Отлично! Если большое повреждение, то покажет. Если минимальное то, нет. Но это нам тоже даст понимание в совокупности с тропонином. Как сделаете, прикрепите, пожалуйста!

Пожаловаться

Андрей, 6 января

Клиент

Марина Игоревна, тропонин вот сдал. Но сделают только завтра, к сожалению. Ну или вечером. А у меня сегодня уже самолет и оплаченный отпуск ??
А узи вот через 15 мин делать буду. ?

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 6 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Андрей, можно сдать экспресс-тест! В некоторых частных клиниках это делают, тем более в Москве.

Вы страховку оформили в отпуск?

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 6 января

Клиент

Марина Игоревна, страховка конечно же оформлена. Про экспресс тест узнаю сейчас . Не уверен, что тут такое делают. Узи вот сделал. По узи всё ок. Сказали: «Хоть в Космос»
Скоро приложу.

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 6 января

Клиент

Марина Игоревна, добавил свежее узи ?

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 6 января

Кардиолог, Функциональный диагност

По данным УЗИ сердца - норма! Это обнадеживает. Размеры в норме, клапанных пороков нет. Самое главное, что нет зон нарушения сократимости сердца. Сеть Хиари - норма, косая хорда верхушки ЛЖ(малая аномалия развития сердца) не несет никакой опасности и значимости.

Сейчас жалобы есть какие-нибудь?

Пожаловаться

Андрей, 6 января

Клиент

Марина Игоревна, никаких жалоб. Кроме стресса на почве всего этого ?

+ 1

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 6 января

Кардиолог, Функциональный диагност

С учетом отсутствия изменений на Эхо-КГ, незначительным повышением тропонина и отсутствием жалоб, я думаю, что можно ехать в отпуск. С собой обязательно нитроглицерин, каптоприл и анаприлин(необходим при учащенном пульсе). Завтра как придет тропонин, прикрепите его, обсудим дальнейшие действия, тем более если есть страховка.

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 6 января

Клиент

Марина Игоревна, оке. Спасибочки-)

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 7 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Андрей, добрый день! Как самочувствие? Тропонин не готов?

Пожаловаться

Андрей, 7 января

Клиент

Марина Игоревна, добрый день. Посмотрел вот . Тропонин готов. 0,13. В референсных значениях 0-0,16

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 8 января

Клиент

Марина Игоревна, спасибо большое-)

+ 2

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 6 января

Кардиолог

Здравствуйте.
Помню ваш предыдущий вопрос.
Инфекционный процесс может как сам по себе вследствие действия "токсинов" На сосудистую стенку, влиять на её тонус и давать клинику, так и с учётом повышения липидов может быть и атеросклероз коронарных артерий.
По УЗИ сердца до инфекции ничего настораживающего нет.
Чтобы определиться с отпуском, советую обновить УЗИ сердца, а также сдать количественный тропонин, натрийуретический пептид, кфк мв, то есть три анализа, которые отражают есть повреждение миокарда или нет.
В плане диагностики, с учётом яркой клиники на холод, холтер ЭКГ и стресс ЭхоКГ в перспективе.
В поездку с собой взять на всякий случай нитроглицерин или нитроспрей, для снижения давления капотен 25 мг и моксонидин 0.2 мг. Естественно, это в случае, если ничего патологического найдено не будет. Однако всё же при любых колебаниях и подозрениях лучше всегда иметь с собой экстренную аптечку.

Пожаловаться

Андрей, 6 января

Клиент

Алена Германовна, кфк мв 10.7 - он есть в приложенных анализах. Там много разных анализов я приложил. Тропонин вот еду пересдавать. Остальное , что вы написали - тоже сдам, на всякий случай.
Узи сердца тоже сейчас обновлю и приложу сюда.
Нитроглицерин и Капотен уже в аптечке-) Хотя свое рабочее давление у меня всегда понижено немного 110/70

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 6 января

Кардиолог

Извините, значит кфк мв не заметила.
Отлично, как всё сдадите, сразу прикрепляйте!

Пожаловаться

Андрей, 6 января

Клиент

Алена Германовна, узи свежее прикрепил.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 6 января

Кардиолог

По УЗИ сократимость в норме. Локальных нарушений сократимости нет, значит признаки инфаркта отсутствуют! Всё отлично.
Тропонин не готов?

Пожаловаться

Андрей, 6 января

Клиент

Алена Германовна, пока не готов. К вечеру будет готов. Но остальные разнообразные, прикрепленные анализы же в норме. 0,24 это существенное превышение трипонина? При инфекции и стрессе может он повышаться?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 6 января

Кардиолог

Смотрите, инфекция учащается пульс и сами токсины действуют на миокард. Таким образом, повышение Тропонина возможно.стресс повышает пульс, уровень кортизола, а это способствует более длительному выздоровлению. Поэтому далеко не каждое повышение равно инфаркт. Мы смотрим всегда в динамике.
А главное, другие показатели то не повышены. Был бы инфаркт, возросли бы и они.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 6 января

Кардиолог

Здравствуйте, в связи с повышением тропониина рекомендуется повторить узи сердца в динамике для исключения патологии миокарда.

Пожаловаться

Андрей, 6 января

Клиент

Гульнара Рафиковна, здравствуйте. Как раз вот еду обновлять узи-сердца. Через пару часов приложу его сюда.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 6 января

Кардиолог

Хорошо , прикрепите

Пожаловаться

Андрей, 6 января

Клиент

Гульнара Рафиковна, узи свежее прикрепил.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сделала Холтер, хотелось услышать мнение

1 ответ

1 час назад

699.00 р.

Наталья

Qt и антиптихотики

1 ответ

3 часа назад

800.00 р.

Анастасия

Перестали работать препараты от давления у пожилой женщины 85 лет

3 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Олеся

Что делать , когда повышен холестерин

4 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Алена, Сочи

Падает давление от нолипрела

6 ответов

7 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Трепетания сердца

5 ответов

8 часов назад

800.00 р.

Анастасия

Нагрузка на правое предсердие

4 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Галина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абдуллина Регина Рафагатовна, 6 января · Accepted Answer · 2025-01-06T13:07:24+03:00

+ 1

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 6 января

Кардиолог, Функциональный диагност

По данному заключению эхокардиографии патологии нет.
Сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Признаков патологии нет,инфаркта нетб

Принятый ответ

Протасова Марина Игоревна, 7 января · Accepted Answer · 2025-01-07T21:11:10+03:00

+ 1

Пожаловаться

Протасова Марина Игоревна, 7 января

Кардиолог, Функциональный диагност

Отлично! Отдыхайте со спокойной душой!
Хорошего отпуска!

Принятый ответ

Шейпук Алена Германовна, 6 января · Accepted Answer · 2025-01-06T13:48:56+03:00

+ 1

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 6 января

Кардиолог

Тек бы инфаркт, были бы жалобы, боли, одышка, постоянный дискомфорт. Бессимптомные формы всё же чаще бывают у диабетиков или у лиц, которые злоупотребляюь алкоголем. Вы к данной группе не относитесь :)

Принятый ответ

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 6 января · Accepted Answer · 2025-01-06T16:29:23+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 6 января

Кардиолог

По узи все в пределах нормы можно исключить патологию

Принятый ответ