Что вас беспокоит?
Помогите понять какие обследования проходить и что это может быть
Добрый день. Маме 62 года. Особых жалоб на здоровье не было, но сегодня ночью она проснулась от сильной боли в голове. Пульсировала одна точка слева. Где-то на см 5 выше края уха. И см 2 ближе ко лбу. Боль была очень сильная. Минуту перерыв и потом боль. Опять перерыв минуту и опять боль. Потом она вспомнила что с вечера чувствовала там дискомфорт но не придала ему значения. Ночью она съела пиралгин и ей стало легче. Она уснула. Днем постепенно боль стала возвращаться. Во время кашля или чиха. И она съела нимесил. Боль прошла. Проанализировав ситуацию она вспомнила что пару месяцев назад она стала чувствовать дискомфорт в левом ухе когда на нем лежит. По её описанию это не боль и не снаружи. Это дискомфорт где-то внутри. И просто неприятно лежать. На инстинкте подкладывала руку под голову чтобы лежать на этом боку. Пробовала мазать ухо гиоксизоновой мазью и вроде ей было легче но не уходило это чувство. Подскажите пожалуйста, теоретически что это может быть за боль в голове и дискомфорт в ухе. Могут ли они быть связаны. И что проверить. Записались на 8 число на мрт головного мозга, артерий мозга и узи сосудов шеи. Забыла уточнить. С этой стороны болел нижнечелюстной сустав. Пока не тревожит. Но сколько помню челюсть щёлкает. И не так давно она жаловалась на боль во время еды
Принятый ответ
Здравствуйте
Либо дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Не сжимать зубы днем, занятия по приложению BruxApp
Либо это первичная колющая головная боль. При ней боль возникает спонтанно, как ощущение одного "укола", или серии "уколов" в области головы. При этом каждый укол длится в течение нескольких секунд (как правило, 3 секунды и меньше, редко - 10-120 сек).
Уколы повторяются с нерегулярной частотой, от одного до многих в день.
При этом нет вегетативных симптомов ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка ). Для лечения рекомендуют:
1. индометацина 25 мг 3 раза в день (до 150 мг/сут можно повышать дозировку )
Либо
2. мелатонина, мелаксен 3 мг ща 1 час до сна , (до 12 мг/сут)
Либо
3. габапентин. Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
В таком случае рекомендуется пройти мрт головного мозга. Правильно что записались на обследования. Прикрепите потом
Лилия Альбертовна, а что такое первичная боль?
Лилия Альбертовна, это может быть что-то страшное? Я прям накрутила себя и жду только 8 января.
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Погрузила все обследования. Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте
По обследованиям все хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом анамнеза боли в нижнечелюстном суставе и щелкании, боли в ухе и в виске, наиболее вероятен диагноз- дисфункция височно-,- нижнечелюстного сустава.
Нужно посетить врача- гнатолога или ортопеда- стоматолога.
Из обследований выполните УЗИ височно- нижнечелюстного сустава.
Лечение
Препараты группы НПВС, например Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день курс 7-10 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка.
Миорелаксант Сирдалуд 2 мг два раза в день курс 10 дней.
Можно лёгкое сухое тепло на область сустава и височной мышцы, магнитотерапию с использованием приборов для домашней физиотерапии Алмаг или Дэнас.
При выраженных болях, которые не снимаются препаратами НПВС, назначают препарат центрального действия Габапентин по схеме первый день 300 мг на ночь, второй 300 мг два раза в день, третий 300 мг три раза в день курс до 3 месяцев с последующей постепенной отменой.
Светлана Юрьевна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста результаты обследований. Прикрепила
По МРТ головного мозга очаги глиоза.
Сами по себе очаги симптоматики не дают, бывают при атеросклерозе сосудов и гипертонической болезни.
По ангиографии сосудов- анатомические особенности строения сосудов в виде варианта развития Виллизиева круга-
Кровоток при таких особенностях компенсирован.
По УЗИ сосудов есть атеросклеротические бляшки, но они пока не критичных размеров, кровоток не нарушают.
Отмечено влияние на сосуды со стороны мышц шеи.
Пациентке нужно сдать кровь на сахар, липидный спектр и коагулограмму.
Так же провести мониторинг давления и пульса.
При необходимости назначить гипотензивную терапию, холестерин снижающие и дезагреганты.
Светлана Юрьевна, то есть по мрт артерий вот это не страшно? Она сдавала в августе холестерин. Был повышен плохой. Мы стали есть омегу. Холестерин общий уменьшился с 7 до 4, 5.. Нужны ли в таком случае статины? Или можно попробовать скорректировать омегой?
Если холестерин так снизился , можно применять омегу и диету.
По сосудам не критично в том плане, что кровоток сохранен и операции не требуется.
Но курсы сосудистой терапии типа Кавинтона или Билобила два раза в год проводить нужно
Светлана Юрьевна, скажите пожалуйста, есть ли в результатах узи/мрт то что могло вызвать боль в голове или эта боль это нижнечелюстной сустав?
Больше данных за височнонижнечелюстной сустав.
Похожую боль может давать невралгия затылочного нерва.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях при ночных болях конечно в первую очередь необходимо исключить органическую патологию и пройти МРТ.
По описанию так может проявляться дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. Для купирования симптомов можно использовать миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней + индаметацин 25-75мг в сутки до недели под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста результаты обследований. Прикрепила
По МРТ головного мозга только возрастные изменения (сосудистые очаги). По МРА описана индивидуальная особенность строения сосудов. Она с этим живет всю жизнь. Симптомов это дать не может. У каждого человека есть свои особенности.
По атеросклеротическим изменениям необходима консультация кардиолога для коррекции гиполипидемической терапии
Анастасия Юрьевна, то есть страшного в артериях ничего нет?
Венозные аномалии,стенозы, аневризмы и мальформации исключили. Патологии по МРА нет
Анастасия Юрьевна, здесь есть то что могло вызвать боль в голове? Или все таки боль это результат от нижнечелюстного сустава?
По приложенным обследованиям нет причин для головной боли. Вероятнее она связано с височно-нижнечелюстным суставом. В таких случаях рекомендуется консультация гнатолога и невролога или цефалголога для решения вопроса о проведении ботулинотерапии
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин, БТА (25-100 ЕД)
Ростислав Сергеевич, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста результаты обследований. Прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте!
По обследованиям патологии не выявлено
У вашей мамы вероятнее всего дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
Рекомендую лечение
Долококс 90 мг 1 раз в день 10 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Здравствуйте, вероятнее всего Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава , в таких случаях успешно применяются миорелаксанты( сирдалуд ) и ботулинотерапия.
Но все же необходимо выполнить МРТ головного мозга
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 202215 ответов
- 23 Февраля 202311 ответов
- 12 Августа 202410 ответов
- 1 Сентября 202512 ответов