Что вас беспокоит?
Болит спина
Здравствуйте. Уже давно болит спина в области лопаток, в основном по середине, боли бывают жгучие, простреливающие, часто отдают в руки, грудные боли тоже присутствуют. Очень устает спина. Сделала МРТ грудного отдела позвоночника. Прикрепляю. Уважаемые врачи, прошу вашей консультации. Я ни слова там не поняла.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам мрт у вас признаки остеохондроза-возрастные изменения есть в всех людей с 16-18 лет, изнашивание межпозвоночных дисков, суставов и хрящей.
2 небольшие протрузии небольшого размера, на позвоночный канал не воздействуют, но воздействуют на места выхода нервных корешков, которые отвечают за иннервацию туловища, прямой компрессии не описывают, но судя по симптомам компрессия все же не исключена.
За руки отвечает шейный отдел.
С чем связана работа ваша? Спорт/лфк присутствуют в жизни?
Марина Алексеевна, я учитель, не занимаюсь спортом ни ЛФК. Можно ли посещать бассейн? Что принимать от боли, вчера так сковало грудь ребра что даже дышать было больно. Насколько это страшные заболевания и какие прогнозы?
В целом ничего страшного нет.
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Марина Алексеевна, я начала пить найз утром вечером (боль поменьше), омепразол утром, Диклофенак гель 5%
Скажите пожалуйста , а что за отростки или разрастание костной ткани какие то в описании.
Это остеофиты, но они не опасны, если заниматься спортом и лфк, то дальнейшего их роста не будет.
Марина Алексеевна, я могу пить найз и мазать Диклофенак? На миорелаксанты падает давление очень
Да, если такая терапия помогает, то можете.
Марина Алексеевна, скажите, если все дело в позвоночнике, почему же так стреляет и болит в грудной клетке прям посередине?
Потому что по описанию у Вас идет сдавление нервных корешков, они отвечают за иннервацию грудной клетки в том числе.
Марина Алексеевна, сколько дней пить найз?
Препараты нпвс обычно назначают до 10 дней.
Марина Алексеевна, очень редко бывает головокружение, я так понимаю от шейного остеохондроза, что в таких случаях принять или что то делать чтобы не было таких неприятных ситуаций? Может ли шейный остеохондроз привести к инсульту?
Остеохондроз-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах. Это естественный процесс старения позвоночника, клинически обычно никак не проявляется и есть у всех людей с 16-18 летнего возраста.
Опишите головокружение
Кружит вас или все вокруг? Какой-то провоцирующий фактор есть у вас перед появлением головокружения?
Марина Алексеевна, бывает очень редко. Немного кружится как будто выпила немного, неприятное чувство, но при этом не падаю , взгляд фокусируется, шумит в голове и чувство скованности в затылке, проходит само.
Принятый ответ
А какие-то провоцирующие факторы есть(стресс, переутомление, физ.нагрузка)?
Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в области лопаток , межреберий , могут быть чувствительные нарушения ,
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Дексаметазон 8 мг 1 раз в день утром вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, я начала пить найз утром вечером (боль поменьше), омепразол утром, Диклофенак гель 5%
Скажите пожалуйста , а что за отростки или разрастание костной ткани какие то в описании.
Остеофиты -костные разрастания по краям суставов. Это возрастные изменения. Есть у всех
Лилия Альбертовна, при шейном остеохондрозе плавание не противопоказано?
Нет. Наоборот укрепит мышцы
Лилия Альбертовна, сколько дней пить можно найз? Я пью его утром, вечером второй день. Или если прошло уже и не пить?
5 дней Всего , если боли нет. Еще пару дней можно принимать. Воспаление местное , чтобы ушло. При боли до 10 дней
Лилия Альбертовна, очень редко бывает головокружение, я так понимаю от шейного остеохондроза, что в таких случаях принять или что то делать чтобы не было таких неприятных ситуаций? Может ли шейный остеохондроз привести к инсульту?
Принятый ответ
Остеохондроз не вызывает инсульт
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
при головкружениях:
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
Ростислав Сергеевич, спасибо очень подробно. В бассейн сколько раз могу ходить в неделю?
Каких либо ограничений нет, если Вы не испытываете болезненных ощущений
Здравствуйте!
На мрт ничего критичного не описано
Описан остеохондроз осложненный небольшой протрузией
Данный изменения не являются причиной ваших симптомов
Вероятнее всего у вас мышечно-тонический синдром
Рекомендую лечение
тексаред 20 мг внутримышечно 10 дней, затем 20 мг в таблетах один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20202 ответа
- 17 Февраля 20214 ответа
- 1 Июня 20225 ответов
- 29 Ноября 202417 ответов