Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3958624

Что вас беспокоит?

Боль в левой лопатке

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, относительно недавно началась боль слева в области лопатки такая ноющая и тупая, потом переместилась ближе к руке. И характер у нее изменился, появилось ощущение что какие-то мурашки бегают и гипертонус вплоть до боли и проступает пот от перенапряжения. С утра все в порядке ничего не беспокоит к обеду начинает болеть. До этого в августе месяце была боль в обеих плечах что не могла руки вверх поднять. Имеется остеохондроз шейного отдела и протрузии также в шейном и поясним отделе показало МРТ, там же есть и гемангиомы. Присутствует постоянный хруст в лопатке слева. На данный момент принимаю тераледжин 5 мг один раз на ночь и атаракс, еще принимаю Артру и пропила противовоспалительные с обезболивающим, обезболивание не помогает. Как облегчить состояние и нужны ли дополнительные обследования?

Варикоз
35 лет
25 Декабря 2025·Просмотров: 178·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Такого характера болевой синдром обычно связан со спазмом мышц(миофасциальный болевой синдром).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или целекоксиб и тд) и миорелаксанта(толперизон и тд).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(все после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.

Здравствуйте! Чтобы я максимально смогла помочь Вам пишите пожалуйста боли более подробно: боль усиливается при кашле, глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх? Одышка при ходьбе, боли за грудиной? С чем Вы связываете обострение? Какие противовоспалительные и обезболивающие препараты Вы принимали? Сколько времени болеете?

Нет, боль не усиливается при ходьбе и при кашле тоже нет, отдышки нет. Иногда проходит при изменении положения спины, когда лежу бывает ноет или проходит. Не знаю с чем… возможно остехандроз или стресс, ослабление мышц. Боли около двух недель. Таблетки не помню, вроде мельбек.

Принятый ответ

Анна, спасибо за ответ. Да, Вы правы, такой препарат есть.В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, ЭКГ; при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций - приём НПВС, например целекоксиб, на период приёма НПВС - ингибиторы протонной помпы, например омез; миорелксантов, например мидокалм, но вопрос об их назначении решается врачом на очном приёме, так как при совместном приёме миорелаксанта, атаракса и тералиджена возможен побочный эффект в виде сонливости. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов и ли аллергических реакций - приём препаратов прекратить немедленно обратиться к врачу.

Здравствуйте! Боли в лопатке с иррадиацией в руку чаще всего связаны с патологией мышечно-связочного аппарата плечевого сустава, например, на фоне постоянной нагрузки на руку или неудобной позы, реже из-за переохлаждения. Тревога может хронизировать боль, но не является обычно первопричиной.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, например, нимесил 100мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки 1-2 раза в день
Такие обязательно рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышц, чтобы боль не хронизировалась.
Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html

https://psytests.org/result?v=depE5_J&b=41K4bf8

Немесил и спазмалгон не помогают, в течение пяти дней пропивала не помогло, у ром и вечером.

Боль вообще на фоне нпвс не уменьшилась?
По тесту клинически выраженная тревога. Как давно в целом есть повышенная тревожность? Атаракс и тералиджен- это симптоматические препараты, они не лечат тревогу,а только уменьшают ее на время приёма

Уменьшений я не заметила. Тревожность часто, есть маленькие дети и я всегда беспокоюсь.

Принятый ответ

В таких случаях я бы рекомендовала добавить лфк для растяжки и укрепления мышц,чтобы боль не хронизировалась. При выраженном болевом синдроме- диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней.
+ лечение тревожного расстройства. Это тне атаракс и тералиджен, а препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают, не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ), которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн. Проводит психотерапевт или психолог, отдельно проходившие обучение

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.