Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2795121

Что вас беспокоит?

Миастения гревис

Здравствуйте. Маме 75 лет. Около двух месяцеа назад появились проблеиы с глотанием, речью, дыханием. Врач поставил диагноз Бульбарный синдром, миастения. Выписал аксамон и калимин. Днем становится лучше после приема лекарств, а ночью скапливается слизь, которая очень трудно откашливается, а при попытке прополоскать горло или попить будто разбухает. Вилочковая железа в норме, количество антител повышено (11 единиц). Подскажите, пожалуйста, можно ли еще что-то сделать, чтобы облегчить состояние? Какие провести исследования? В какую клинику можно обратиться?

Бронхиальная астма, удалена одна грудь, варикоз,
75 лет
7 Января 2025·Просмотров: 560·Ольга

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, какие проводились исследования?
Выполнили ли МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника?
При диагностике миастении проводилась ли прозериновая проба?
Как ведёт себя артериальное давление?
Миастения, впервые возникшая у пожилых, чаще всего имеет симптоматический характер. Скажите, онколог осматривал пациентку?

Светлана Юрьевна, я прикрепила результаты. Посмотрите, пожалуйста.

Светлана Юрьевна, попробовал принять преднизалон, стало хуже. Приняла один раз. Врач отменил. Можно ли принимать калимин на ночь или ночью?

Анализы посмотрела- повышен холестерин и по МРТ признаки дисциркулятоиной энцефалопатии.
Калимин можно перенести по времени приема, при неэффективности можно пересмотреть дозировку препарата.
Какую дозировку Калимина и Аксамона принимаете?

Светлана Юрьевна, начинали с аксамона (20 уколов), перешли на таблетки, выпила упаковку. Перешли на калимин. Пьет 3 раза 5 таблеток. Начались от него проблемы с кишечником, сильные боли. Стала перед приемом пить овсяный кисель, стало легче. От давления пьет ларисту.

Проблемы сейчас только ночью со скоплением слюны?
Можно передвинуть одну таблетку 60 мг, добавить прием за 1-2 часа перед сном и понаблюдать.
Если будет малоэффективно, можно добавить ещё одну таблетку 60 мг перед сном за 1-2 часа.

Светлана Юрьевна,

Светлана Юрьевна, сегодня утром стала откашливаться, толи слюной подавилась, толи кусочек слизи попал в дыхательные пути, стала сильно задыхаться. Смогла продышаться стуча себе по ребрам, папа по спине. Вдох могла делать, выдохнуть не могла. Давление сразу поднялось 180 на 110. Посидела, снизилось до 150. Сделали укол амоксола. Еле смогла проглотить калимин. Да, проблема ночью со слизью, утром речь хуже. Отхаркиваться плохо получается. Говорит слизь очень вязкая. Откашливается до боли в груди

Пусть ещё терапевт посмотрит- нет ли застойных явлений в лёгких или бронхита.
Проблемы с лёгкими могут быть и на фоне миастении.
Держите под рукой инъекции нейромедина или Аксамона на случай, если таблетки глотать не сможет.

Светлана Юрьевна, проблем с легкими, лор-проблем нет. Были у врача. Надо ли пробовать метилпреднизолон? Мама спать может только на боку. Лежа на спине тяжело дышать

Светлана Юрьевна, что это за слизь? Можно ли как-то разжижить или избавиться от нее? Это побочка от лекарства или следствие миастении?

Слизь образуется при затруднении дыхания, может быть на фоне миастении.
Попробуйте массаж грудной клетки и дыхательную гимнастику.
Метилпреднизолон кто назначил, каким курсом и в какой дозировке?
После него стало хуже и в чем это выражается?

Светлана Юрьевна, назначил невролог медрол 12 мг до завтрака и 8 после. Калимин перестал действовать после его приема.

Светлана Юрьевна, не смогла глотать и говорить

Сейчас метилпреднизолон не принимаете? Стало полегче?

Светлана Юрьевна, да, стало легче. Только калимин теперь пьет. Стоит гормоны подбирать или только на калимине остановиться?

То есть было ухудшение после метилпреднизолона и облегчение после отмены.
Такое нечасто, но бывает.
Сообщите об этом врачу, который лечит вашу маму.
Подбирать форму и схему преднизолона лучше в стационаре.

Светлана Юрьевна, можно ли обойтись без гормонов? Только калимином?

Думаю, можно.

Светлана Юрьевна, спасибо. С Рождеством Вас! Здоровья, счастья, радости и мира

Спасибо, Ольга!
И Вас с Рождеством!
Здоровья!

Светлана Юрьевна, еще вопрос. Можно ли делать операцию на глазах - катаракта? Может ли обезболивание, анестезия ухудшить состояние?

Может ухудшить, нужна консультация анестезиолога.

Светлана Юрьевна, с какой вероятностью миастения быть у меня? Надо ли мне обследоваться заранее?

Принятый ответ

Это не генетическая патология.

Светлана Юрьевна, спасибо за быстрые ответы и терпение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.