Консультация невролога /

Миастения? — вопрос №2747027

86 просмотров

Добрый день! Последние несколько лет стала быстро уставать, сложно пониматься по лестнице, мышцы ног "горят". 3 месяца назад упала на улице - правая нога потеряла чувствительность и "провалилась", подобное повторилось еще один раз примерно через месяц после первого случая. Врач отправила на декремент тест - отрицательный. Антитела к скелетным мышцам 40 (норма меньше 20), магний - 0,8, кальций - 1,21 ионизированный, кальций 2,5 - общий, калий - 4,4, натрий - 137, хлор - 101. Болит поясница - мрт показало протрузии L4-S1. Чувствую, что стала сейчас уставать сильнее и быстрее. Какие еще нужно сделать исследования, чтобы понять причину?

Возраст: 52

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Слабость постоянная или характерны колебания в течение дня с периодами ухудшения/улучшения?
"Горят" только ноги и при нагрузке или в покое тоже? Если ли снижение чувствительности в руках/ногах?
Шаткость/неуверенность при ходьбе?
Клиент
Евгений Олегович, слабость непостоянная, после легкой нагрузки сильно устаю. Ноги горят только после лестницы. Руки в порядке, неуверенности в ходьбе нет

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Ещё пара уточняющих моментов:
-все проблемы только с ногами/руки совсем никак не задействованы?
- выполняли только декремент-тест или полноценное ЭНМГ (если есть протокол - загрузите, пожалуйста)
- загрузите, пожалуйста, заключение МРТ и, если есть, осмотр невролога (интересует именно неврологический статус)
Клиент
Евгений Олегович, загрузила все, что есть
Клиент
Евгений Олегович, проблемы только с ногами и общей усталостью
Невролог
Для миастении характерен более распространённый характер симптомов ( у Вас изолированно нижние конечности) и больше, всё-таки мышечная утомляемость без чувствительных проявлений ("горят мышц")
В качестве диф. диагноза я бы рассматривал миопатии (первичное поражение мышц), полимиозит (воспаление мышц), перемежающаяся хромота на фоне сосудистых/нейрогенных нарушений.

В диагностический поиск я бы включил:
- обязательно ЭНМГ нижних конечностей (стимуляционная + игольчатая) для понимания уровня поражения (мышцы/нервы)
- УЗИ сосудов нижних конечностей/брюшного отдела аорты (исключить сосудистую причину периодической слабости)
- МРТ грудного отдела (исключить компрессиию нервов на уровне выше) - после ЭНМГ, если не будет признаков мышечного поражения
- лабораторно: КФК, РФ, ЛДГ, СРБ
- антитела к ацетилхолиновому рецептору (раз уж Вам подозревают миастению)
- КТ средостения (также после ЭНМГ, если не будет признаков первично мышечного поражения либо чётких признаков поражения нервов) - исключить образование тимуса, как причину повышенных антител к скелетным мышцам и Ваших жалоб
Принятый ответ
Клиент
Евгений Олегович, большое спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Антитела CoV
22 июня 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Эмоциональное состояние
5 июля 2023
luchinina0608@mail.ru, Казань
Вопрос закрыт
Нужна ли вакцинация от кори?
30 января 2024
Анна, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
17 августа 2024
Артём
Вопрос закрыт
Анализы крови
16 сентября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
148 отзывов
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима