Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №2795371

Что вас беспокоит?

Боли в спине отдающие в ногу и в бок

Добрый день, постоянная боль в спине,не проходит, отдают в ногу, сделали блокаду(ледокаин+флустерон) помогла только на день,далее вернулись боли очень сильные, обезболивающие не помогали с делали мрт(описание приложу) рекомендации невролога сделали капельницы лизин, имфол,глюконат кальция,таблетки, тебантин и диацереин,облегчение наступило, острая боль ушла,но тупая боль остается отдающая в бок и ногу, что можете посоветовать в дальнейшем куда обращаться или только хирургическое вмешательство? Симптомы у женщины 56 лет, боли при малейшей физ нагрузки возвращаются

7 Января 2025·Просмотров: 121·Денис, Старый Оскол

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию МРТ ПОП крупная грыжа диска на уровне L4-L5 со сдавлением нервного корешка, иннервирующего ногу, поэтому есть боли в ноге. Далее нужно смотреть сами снимки МРТ, чтобы предположительно сказать, может наступить улучшение на фоне консервативной терапии или нет. Поэтому Вы можете обратиться на консультацию к нейрохирургу для оценки снимков МРТ, неврологического статуса пациентки, и определения дальнейшей тактики.
Показание к операции будет неэффективность медикаментозной терапии в среднем от 3 месяцев, дефицит в ноге (есть ли у пациентки слабость в ноге?).
Для купирования болевого синдрома в ноге применяют препарат от нейропатической боли - Габапентин (нужно взять рецепт у невролога).

Да у нас в регионе нет грамотного нейрохирурга рядом в регионе, с этим вот сложно, снимки есть на диске, но с какой проекции их сюда можно подгрузить даже не знаю, и будет ли фотография снимка информативна

С диска необходимо всё содержимое загрузить в любой файлообменник в интернете, а здесь указать ссылку, я посмотрю.

https://transfiles.ru/lma2g Ну вроде загрузил,посмотрите пожалуйста,если вдруг что не так дайте обратную связь, спасибо большое

Здравствуйте! Посмотрела снимки. Скажите, пожалуйста, по какой поверхности ноги идет боль: задняя или боковая? нога правая или левая?
По снимкам МРТ грыжа диска L4-L5 не такая критичная, позвоночный канал (где проходят нервные корешки) широкий, грыжей грубо не сужен, нервные корешки в удовлетворительном состоянии. На уровне L5-S1 небольшая старая грыжа диска, но может поддавливать нервный корешок в узком месте (есть признаки отека нерва), поэтому нужно уточнить локализацию боли.
В целом, пока однозначных показаний к оперативному лечению нет. Я бы предложила продолжить лечение. Был бы эффективен курс хороших блокад, если найдете специалиста. Также обратитесь к неврологу за рецептом на Габапентин. Выздоровление может наступить и без оперативного лечения.

Нужно по-тихоньку начинать щадящую ЛФК, можно лежа, без скруток и наклонов. Если от упражнения возникает боль - данное упражнение больше не выполнять.Можно бассейн.

Принятый ответ

Добрый день! В какую ногу отдает боль и где именно нога болит? По снимкам грыжа L4-L5 небольшая, срочности в операции по поводу неё нет. Грыжа L2-L3 располагается слева и сдавливает левый корешок, от чего может болеть левая нога на уровне бедра.

Принятый ответ

Здравствуйте, не исключается что может потребоваться операция, но экстренности в ней нет, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами обследований и дисками

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет".
Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. Важно укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил.
А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще.
Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Попросите врачей сделать Вам блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0.
Это снимет острую боль и даст время начать ЛФК.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день.
Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Добрый день, ну если не сложно поделитесь ссылкой

https://youtu.be/SX58nTVtIhc

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.