Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2797817

Что вас беспокоит?

Сгустки крови из носоглотки

Здравствуйте. 29 ноября 2024 года была проведена неудачно операция: удаление 6 зуба вверху с одномоментным синус-лифтингом и имплантации на место 6 и 7 зубов. Были перфорации пазухи, в пазуху попал костный материал, но а две недели пошло загноение сильное, гной вытекал из раны во рту, поднялась температура и 3 недели назад провели операцию по удалению костного материала из пазухи через лунку, удалили так же часть кости с имплантами и мембраной, так как все было инфицировано и удалили типа полипа что ли из пазухи или кисту (не помню, как называется). Врач сказал, что операция была объемная и серьезная. Я пропила 10 дней амоксиклав 2 раза в день 875+125, назонекс+изофра 2 раза в день, полощу хлоргексилином. Но! У меня почти каждый день разово из носоглотки отхаркивается сгусток темно-красной крови. Врач говорил, что такое возможно до 2-х недель, но у меня уже 3 недели прошло после операции. Температура так же ежедневно 37,1 разово поднимается, в основном 36,8-36,9. Так же около 5мм не срослась ткань ( десна), будут пару швов накладывать сегодня. Скажите, это какое-то осложнение??? Я очень переживаю за сгустки темной крови и температуру 37,1

Варикозное расширение вен нижних конечностей
36 лет
8 Января 2025·Просмотров: 386·Алина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте

Приложите фото шва к вопросу для оценки его состояния.

В целом послеоперационное заживление в пазухах может происходить до 1-1,5 месяцев.

Но, учитывая то, что не срослась десна, которая является входным источником инфекции в пазухе , можно предположить о развитии воспаления в ней.

В таких случаях рекомендовано выполнить Кт околоносовых пазух для оценки наличия воспаления в пазухе (или, при невозможности сделать кт, выполнить рентгенографию пазух носа.)

Также рационально сдать общий анализ крови и с-реактивный белок.

Нет ли привкуса гноя во рту?
Не сочится ли он через отверстие в десне?

Валерия Александровна, привкуса гноя нет. Фото шва не получается, не видно ничего. Но сообщение с пазухой есть, мне врач говорил об этом сам

Сгустки крови могут отходить длительно (весь период заживления - это 1-1,5 месяца), но так как есть отверстие (а это ворота для попадания инфекции), воспаление в пазухе все же лучше исключить.
У Вас сегодня прием у ЛОР-врача?

Валерия Александровна, здравствуйте! Я была у врача стоматолога, который мне проводил операцию, он посмотрел все, сделали кт, сказал, что воспаление есть, но гноя нет. Он что-то ковырялся в щелочке, которая не затянулась еще, сказал, что сообщение с пазухой вроде заросло. Но после того как он полазил в этой щели у меня появилась опять отечность в месте операции, болезненность легкая, и самое основное, что температура стала 37,3 или 37 ровно. Редко когда 36,8, утром 36,6 была. Сдала общий анализ крови, жду результат. Скажите, что могло спровоцировать подъем температуры? Неужели опять гной развивается там???Контактов с орви не было.

А у Вас нет результатов кт?
Если сообщение заросло, то инфекция уже не попадет в пазуху.
По готовности результат крови приложите
А вы не можете сфотографировать место, через который доступ делали? Может воспаление именно в ранке этой

Валерия Александровна, это место как я поняла между щекой и десной, невозможно будет сфотографировать , к сожалению..кт нету , но могу попросить чтоб прислали) я просто даже не поняла, что врач делал на приеме, до этого все уже шло хорошо. А он что-то ковырялся там, и было в одном месте неприятного, болезненно

Если есть возможность попросите результат КТ или сам диск с КТ.
Доктор скорее всего проводил ревизию и санацию.
Если верхнюю губу поднять наверх пальцами, то обычно это место видно

Валерия Александровна, а это место сбоку, не вижу его. А после вот этой ревизии( но он не обрабатывал ничем), могло проявиться воспаление?

Навряд ли. Доктор же осматривает как раз на предмет воспаления, бывает часто такое, что крошка попадает и не дает зажить

Валерия Александровна, какая крошка? Мне делали чистку пазухи и удаление имплантов, костного материала через лунку, где делали имплантацию , не через разрез над губой

Крошка от еды. Доступ к пазухе происходит через десну

Валерия Александровна, это надо убрать эту крошку как-то, да? Или она может сама перегнить? Я так поняла, что доступ в пазуху был где-то сбоку между десной и щекой.

Нет, Вам самостоятельно ничего не нужно делать
Я имела ввиду, что могла попасть крошка в рану, воспаление в таком случае сохранится. А доктор делает ревизию, как раз, чтобы осмотреть полностью это место и в случае обнаружения причины воспаления (например, крошка) убрать

Валерия Александровна, поняла. Но он не говорил ничего, только сказал, что все хорошо заживает. И не стал зашивать щелку, решил 2 недели понаблюдать еще, в надежде, что заживет самостоятельно. Но почему же тогда после его осмотра температура стала 37,3 . До этого приема потолок 37,1 была и разово, В основном 37 ровно.

Возможно слизистая так отреагировала на манипуляцию врача

Валерия Александровна, а еще я забыла рассказать, после того как врач в этой лунке ковырял, я заложила по его рекомендации гель асепту и метрогил Дента 1:1, по горошинке. И через часа 3 из этого места как выделилось что-то, я посмотрела на салфетке это было желтого цвета, и так раза 2-3 вышло, не густое а как водянистое . Что это могло быть?

Это защитная жидкость, не гной

Валерия Александровна, пришли анализы (3 листа), посмотрите, пожалуйста ?

Вполне хорошие анализы, состояние после воспаления. СОЭ может длительно держаться высоким и не является специфическим маркером бактериального воспаления.
Но еще кт бы посмотреть

Валерия Александровна, а по крови нельзя точно сказать, что нет гнойного воспалительного процесса?

По с-реактивному белку это можно сказать. Он у Вас нормальный. А показатель более 30 говорит о бактериальном воспалении (при гнойных процессах этот показатель намного выше 30)

Валерия Александровна, а то, что с-реактивный в норме не говорит о том, что нет гноя?

С-реактивный белок очень чувствительный маркер и при любом воспалении быстро реагирует, даже на вирусное воспаление

Валерия Александровна, спасибо вам большое! За поддержку и за быстрые ответы!?

Здоровья Вам!
Будет возможность, прикрепите КТ

Принятый ответ

Здравствуйте.
С данной проблемой очно к ЛОР-врачу обращались?
Если верно поняла по выписке, в основном наблюдаетесь у ЧЛХ или стоматолога-хирурга.

Сейчас есть только проблема с десной, сообщения между гайморовой пазухой и полостью рта нет, операция в целом прошла успешно?

Скорее всего необходим осмотр у ЛОР-врача, а также пункция гайморовой пазухи с последующим ее промыванием.

Татьяна Евгеньевна, сообщение с пазухой есть, врач сказал, что есть щель около 5мм. Сегодня будет зашивать . Обязательно ли воспаление может быть в пазухе?

не обязательно.
Но наличие сообщения гайморовой пазухой - это всегда входные ворота для инфекции. Поэтому данное сообщение обязательно необходимо закрыть.

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте! Я была у врача стоматолога, который мне проводил операцию, он посмотрел все, сделали кт, сказал, что воспаление есть, но гноя нет. Он что-то ковырялся в щелочке, которая не затянулась еще, сказал, что сообщение с пазухой вроде заросло. Но после того как он полазил в этой щели у меня появилась опять отечность в месте операции, болезненность легкая, и самое основное, что температура стала 37,3 или 37 ровно. Редко когда 36,8, утром 36,6 была. Сдала общий анализ крови, жду результат. Скажите, что могло спровоцировать подъем температуры? Неужели опять гной развивается там???Контактов с орви не было.

Здравствуйте.
Скорее всего это реакция окружающих тканей и организма на манипуляцию, которую проводил врач .
Характерными признаками любого воспаления (как травма, повреждение тканей после хирургического вмешательства или инфекция) являются боль, отечность, покраснение, повышение температуры и нарушение нормальной функции органа.
Поэтому я думаю , что ничего страшного нет и не нужно паниковать.
Однократно можно принять Ибупрофен, если нет аллергии, противопоказаний, непереносимости

Принятый ответ

Здравствуйте , для уточнения диагноза в вашем случае рекомендуется сделать КТ пазух , так как в ней может быть воспаление . ( можно сделать рентген )
Сдать анализы ОАК с лейкоцитарной формулой .

Мария, восполнение может быть из-за того что сгустки крови выходят?

Принятый ответ

Здраствуйте , скорее всего сейчас жалобы связаны с воспалением гайморовой пазухи ( гайморит ) , с этим связано подьемы температуры , отделяемое по носоглотке

В таких случаях необходима пункция гайморовой пазузи и ее промывание , это для начала , так же смена антибиотика - желательно цефтриаксон 1,0 внутримышечно 2 раза в день 7 дней

Дальнейшая тактика будет зависеть от пункции гайморовой пазухи , возможно что это придется сделать не один раз

Принятый ответ

Здравствуйте

В таких случаях учитывая описанные вами симптомы стоит выполнить КТ пазух носа через 3-4 недели в динамике для оценки состояния пазухи после операции, а также сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки наличия признаков воспаления

Сгустки крови могут и в норме выходить из пазухи до 3-4 недель после операции, в целом это вполне допустимо.

А сухие корочки в носу не образуются у вас? Воздух дома не сухой, не жаркий? Не повышалось ли у вас артериальное давление?

Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем через 10 минут в чистый нос продолжать использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Анна Юрьевна, корочек нет в носу. Скажите, если есть сообщение между пазухой и ртом, обязательно ли воспаление могло возникнуть в пазухе???

Может быть конечно и просто наличие соустья без воспаления в пазухе, но соустье между пазухой и ртом это входные ворота распространения инфекции из полости рта в пазуху

Анна Юрьевна, это теперь опять надо чистить пазуху??? Или можно антибиотик просто пропить?

А есть ли выделения из лунки зуба у вас? Есть ли сейчас выделения из носа с неприятным запахом?

Анна Юрьевна, нет, никаких выделений нет. Но вот кроме этих сгустков по утрам, разово выйдет и все

Более вероятно что это остаточные явления после перенесенной операции на гайморовой пазухе и антибиотик более вероятно не показан в текущий момент

Если есть соустье между пазухой и ртом безусловно его необходимо зашить у стоматолога

Анна Юрьевна, здравствуйте! Я была у врача стоматолога, который мне проводил операцию, он посмотрел все, сделали кт, сказал, что воспаление есть, но гноя нет. Он что-то ковырялся в щелочке, которая не затянулась еще, сказал, что сообщение с пазухой вроде заросло. Но после того как он полазил в этой щели у меня появилась опять отечность в месте операции, болезненность легкая, и самое основное, что температура стала 37,3 или 37 ровно. Редко когда 36,8, утром 36,6 была. Сдала общий анализ крови, жду результат. Скажите, что могло спровоцировать подъем температуры? Неужели опять гной развивается там???Контактов с орви не было.

Механическое раздражение раны также могло спровоцировать небольшой подъём температуры, наиболее вероятно никакой большой значимостью данные симптомы не обладают если они были только в течение короткого времени не переживайте

Анна Юрьевна, сегодня 3-й день после приема . То что он ковырял в этой лунке могло спровоцировать отечность и температуру? И наверное, за 3 дня оно прошло бы или нет?

Такая температура на самом деле не является поводом для беспокойства а лишь повод для наблюдения в таких случаях

Анна Юрьевна, я почему переживаю, у меня до посещения доктора уже так неплохо заживало все, почти не мешало уже ничего, а после его осмотра прям и отечность, и болезненность. И температура все время до этого была днем 36,8 максимум 37,0 . А тут стала 37 весь день, а к вечеру 37,3. Это ж получается ухудшение началось? И хотела спросить у вас: как по общему анализу крови, с-реактивный белок понять, что гнойное воспаление началось опять?

Совсем не обязательно что это ухудшение, а может быть действительно реакция на манипуляцию в области раны

Да конечно в общем анализе крови и по уровню с-реактивного белка можно оценить наличие признаков бактериальной воспаления

Прикрепите результаты анализов к вопросу по готовности

Анна Юрьевна, пришли анализы (3 листа), посмотрите, пожалуйста ?

В приложенных анализах крови нет признаков острого воспаления

Уровень соэ может быть повышен после ранее перенесённого воспаления или оперативного вмешательства

Анна Юрьевна, а по уровню с реактивного белка можно точно понять что нет гноя?

Да нормальный уровень срб говорит в пользу отсутствия бактериального воспаления и гноя

Здравствуйте
Сгустки действительно могут выходить так как пазуха носа еще не очистилась полностью
Есть ли боль/дискомфорт во стороны пазухи?
Головная боль?
Рана под губой сейчас зажила?

Нужно выполнить КТ пазух носа чтобы оценить состояние пазухи

Рекомендовано проводить лечение чтобы снять отек и улучшить аэрацию пазух носа

Рекомендовано использовать Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор беби 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3месяца


Маргарита Александровна, а сколько по времени могут сгустки выходить ?

До месяца даже могут отходить, пока пазуха полностью не очистится

Маргарита Александровна, здравствуйте! Я была у врача стоматолога, который мне проводил операцию, он посмотрел все, сделали кт, сказал, что воспаление есть, но гноя нет. Он что-то ковырялся в щелочке, которая не затянулась еще, сказал, что сообщение с пазухой вроде заросло. Но после того как он полазил в этой щели у меня появилась опять отечность в месте операции, болезненность легкая, и самое основное, что температура стала 37,3 или 37 ровно. Редко когда 36,8, утром 36,6 была. Сдала общий анализ крови, жду результат. Скажите, что могло спровоцировать подъем температуры? Неужели опять гной развивается там???Контактов с орви не было.

Да, теоретически могло развиться воспаление
Если будут сохраняться симптомы - нужно выполнить рентген пазух носа

Маргарита Александровна, пришли анализы (3 листа), посмотрите, пожалуйста ?есть ли воспаление или по крови нельзя точно определить?

Маргарита Александровна, врач делал кт и сказал, что воспаление в пазухе еще есть, но гноя нет

По анализам только намного повышено СОЭ - это может быть остаточным после перенесенного воспаления

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.