Хламидия пневмонии — вопрос №2798894

Question

Хламидия пневмонии — вопрос №2798894

Павел, Москва

327 просмотров

8 января 2025

Здравствуйте. Началось все с сухого кашля. Через пару дней поднялась температура до 37,5-37,7. Ещё через пару дней присоединились заложенность носа и сопли. Принимал ингаверин, т.к. думал, что просто ОРЗ. Температура вроде как ушла, но вечером все равно поднимается до 37,1-37,2. Сдал кровь ОАК, СРБ и соскоб из носа на микоплазму и хламидию пневмонии. Хламидия обнаружена. Является ли соскоб информативным анализом, можно ли по нему точно сказать, что это не старая инфекция, а активная? Нужно ли начинать лечение или для достоверности надо сдать ещё какой-то анализ? Как и чем эффективно вылечить хламидию пневмонии? Что лучше в нынешних условиях Азитромицин или кларитромицин, а может левофлаксоцин? Прошу квалифицированного совета!

Возраст: 63

Хронические болезни: ХОБЛ, ЖКБ, Хр.панкреатит

Вопрос закрыт

нос

хламидия пневмонии

старая инфекция

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

5 ответов врачей

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 8 января

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Достоверно 100% сказать вызвано ли ваше сейчас состояние этой выделенной бактерией нельзя, но можно предположить с большей вероятностью.
Я бы рекомендовала пролечиться, если ваше самочувствие не становится лучше с каждым днём. По анализу крови отклонений критичных нет.
Принимать кларитромицин 5 дней + пробиотик 10 дней и орошение зева хлоргексидином 2-3 раза в день.

+ 1

Пожаловаться

Павел, 8 января

Клиент

Наталья Михайловна, спасибо за ответ. Читал, что хламидия пневмонии лечится долго. Почему только 5 дней кларомецин и какой пробиотик лучше принимать Линекс или максилак? В какой дозировке принимать антибиотик? Если можно, то схему распишите пожалуйста. Азитромицин хуже?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 8 января

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Учитывая отсутствие воспаления в крови , нормализацию температуры до субфебрильных цифр, ограничилась бы 5 днями. В некоторых случаях пациенты выздоравливают и без антибиотиков.
Кларитромицин ( лучше Клацид) 500 мг 1 раз в день после еды 5 дней , Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней или
Азитромицин тоже используется , больше любой пробиотик, который у вас есть, здесь не имеет особой важности.
На практике используем кларитромицин, хорошо справляется.

Пожаловаться

Павел, 8 января

Клиент

Наталья Михайловна, вы меня простите за дотошность, но все же хочу понять. Вы пишите, что кларитромецин надо принимать 500 мг 1 раз/сут, а везде пишут 250 мг 2 раза/сут или это одно и тоже? Надо ли ещё пропивать какие-то имуномодуляторы типа циклоферона?

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 8 января

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Ничего страшного. Клацид принимается по инструкции 500 мг 1 раз в день
Можно разделить на два приема.
Иммуномодуляторы не вижу смысла принимать.

+ 1

Пожаловаться

Павел, 8 января

Клиент

Наталья Михайловна, в общим я окончательно потерялся))) Клацид и кларитромецин это одно и тоже или нет? Если можно и не трудно то ещё разок распишите пожалуйста схему подробно с лучшим на ваш взгляд антибиотиком. Доза, сколько раз в день, сколько дней, надо ли потом делать контрольный анализ, через сколько после окончания курса? За ранее благодарю

Пожаловаться

Павел, 8 января

Клиент

Наталья Михайловна, если нужно то могу с вами перейти в личку и оплатить дополнительную консультацию

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 8 января

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Клацид это торговое наименование, почему именно этот препарат? На практике обычный коаритромицин переносится плохо. Клацид - это кларитромицин в своем составе , просто лекарства бывают разных торговых названий.
Клацид СР (он же кларитромицин ) по 500 мг 1 раз в день после еды 5 дней
Анализ можно не сдавать, для нас важно - положительная динамика по самочувствию.

+ 1

Пожаловаться

Павел, 8 января

Клиент

Наталья Михайловна, последний вопрос и отпущу вас)) Что значит обычный кларитромецин, разве Клацид не обычный кларитромецин? Если кларитромецин плохо переносится, то видимо и Клацид тоже должен плохо переноситься? Может тогда Азитромицин (Сумамед) в этом плане предпочтительней?

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 8 января

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Кларитромицин есть не дженерик, а так и называется, на упаковке написано, он дешевле Клацида.
Можете использовать Азитромицин, они оба эффективные. Чаще назначаем первый препарат на практике и он хорошо работает.

+ 1

Пожаловаться

Павел, 8 января

Клиент

Наталья Михайловна, в общим сомнения в выборе антибиотика у меня все равно остались, но вам большое спасибо за ответы и выдержку

Пожаловаться

Сучкова Евгения Сергеевна, 8 января

Инфекционист

Здравствуйте,ПЦР-это основной способ определения инфекции хламидийной и микоплазменной,в целом,вероятнее всего,болезнь на самом деле была вызвана хламидией.По анализам нет никаких выраженных отклонений(чуть повышены лейкоциты и СРБ),на фоне инфекции это вполне обычная картина.Если присутствуют жалобы,я бы рекомендовала прием кларитромицина в течение 7 дней.

Пожаловаться

Павел, 8 января

Клиент

Евгения Сергеевна, спасибо за ответ. В какой дозировке принимать антибиотик? Слышал, что сейчас хламидия резистентна к кларомецину. Азитромицин хуже?

Пожаловаться

Сучкова Евгения Сергеевна, 8 января

Инфекционист

Согласно инструкции кларитромицин при атипичных возбудителях(микоплазма и хламидии)применяется по 500 мг*2 раза,азитромицин по 500 мг*1 раз в сутки 3 дня.Это препараты из одной группы,можно выбрать любой,резистентные возбудители могут быть как к азитромицину,так и к кларитромицину,но это не так часто,как кажется

+ 1

Пожаловаться

Павел, 8 января

Клиент

Евгения Сергеевна, просто Азитромицин сейчас есть у меня в аптечке) А почему всего 3 дня принимать? Везде пишут, что эта хламидия трудно лечится и нужно, если Азитромицин, минимум 5 дней пить по 500 мг или это лишнее?

Пожаловаться

Сучкова Евгения Сергеевна, 8 января

Инфекционист

Просто по инструкции максимальная курсовая доза азитромицина 1,5 г-это 3 дня по 500 мг,внутривенно мы иногда капаем больше дней.Хламидии,в принципе,даже если не лечить,все равно проходят в большинстве случаев

Пожаловаться

Павел, 8 января

Клиент

Евгения Сергеевна, может сами и проходят эти хламидии, но рисковать как-то страшно, возраст не тот)). Хотелось бы выбрать эффективную схему и антибиотик, чтобы не ошибиться и вылечиться. Надо ли пить пробиотик и имуномодуляторы типа циклоферона?

Пожаловаться

Сучкова Евгения Сергеевна, 8 января

Инфекционист

Понимаю)пробиотики можно пропить,если бывают расстройства стула на фоне приема антибиотиков,циклоферон не повлияет на хламидии,он не обязателен

Пожаловаться

Павел, 8 января

Клиент

Евгения Сергеевна, я понимаю, что циклоферон не влияет на хламидию. Просто думал для иммунитета нужно

Пожаловаться

Сучкова Евгения Сергеевна, 8 января

Инфекционист

Хуже от него,конечно,не будет,но глобально он ни на что не повлияет,наш иммунитет-сложный механизм,на него просто так не повлиять)

Пожаловаться

Павел, 8 января

Клиент

Евгения Сергеевна, ну может не повлиять, а подстегнуть))) Скажите мне конкретно пожалуйста кларитрлмециг или Азитромицин, что лучше в отношении хламидии пневмонии и где меньше побочек, какой препарат лучше переносится?

Пожаловаться

Хохлачева Нина Сергеевна, 8 января

Инфекционист, Педиатр

Добрый день. На данный момент кашель беспокоит?
В крови повышены эозинофилы и моноциты, немного ускорено соэ, что может быть при вирусной инфекции, но при атипичной инфекции , которой является хламидийная инфекция тоже может быть такая картина крови
течение хлпмидийной инфекции 4-8 недель
Особенности :
-Обладают небольшими размерами и располагаются только внутри зараженных клеток, что защищает их от действия клеток иммунной системы и антител.
-Способны прочно прикрепляться к оболочкам клеток, поэтому инфекция возникает даже при проникновении в организм малого количества микробов.
-Попадая внутрь клеток эпителия дыхательных путей (клетки выстилающие поверхность трахеи, бронхов), начинают активно размножаться и практически сразу парализуют нормальную работу зараженных клеток
Не чувствительны к большинству антибиотиков
Поэтому инфекция называется атипичная
Лечение обязательно.
Препараты выбора макролиды
Кларитромицин 250 мг 2 раза в день -10-14 дней.
Азитромицин 500 мг однократно в первый день, в последующие дни по 250 мг однократно в течение 10 дней
Джозамицин 500 мг два раза в день в течение 10 суток.
Фторхинолонами ( ципрофлоксацин ) тоже возможно лечение, но чаще отмечается не чувствительность к хламидиям

Пожаловаться

Павел, 8 января

Клиент

Нина Сергеевна, спасибо за ответ. Джоземецина нет сейчас в России к сожалению. Что лучше Азитромицин или кларитромецин а моей ситуации? Есть мнение, что Азитромицин 500 мг/сут надо 6 дней принимать. Как считаете это правильное мнение?

Пожаловаться

Хохлачева Нина Сергеевна, 8 января

Инфекционист, Педиатр

Есть такая схема , но это обычно для стационарного лечения . Лучше кларитромицин, или джозамицин он же вильпрафен.

+ 1

Пожаловаться

Павел, 8 января

Клиент

Нина Сергеевна, спасибо

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 8 января

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Диагноз респираторный хламидиоз ставится на основании выявления возбудителя по мазку из зева (ПЦР). Вы прошли правильное обследование, диагноз подтвержден.
В плане лечения рекомендуется прием антибиотиков которые проникают внутрь клеток и влияют на атипичные бактерии, к таковым относятся макролиды.
Назначается кларитромицин (клацид) в дозе 500 мг 2 раза в день (можно до еды или во время еды) продолжительность лечения 10 дней.
Или вильпрафен (джозамицин) 500 мг 2 раза в день 10 дней (до или во время еды).
Обязательно курс пробиотиков, например, максилак 1 капсула 1 раз в день 10 дней.
Флуконазол (противогрибковый препарат) 50 мг 1 раз в день 10 дней (или 150 мг 1 таб 1 раз в 3 дня, на курс 3 таб всего).
Через 14 дней после окончания лечения контроль мазка из зева.
*Азитромицин в своей практике стараюсь не назначать совсем, не вижу хороших результатов на нем.

Пожаловаться

Павел, 8 января

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо за ответ. Я уже купил Сумамед к сожалению. Вы все считаете его плохим выбором? Лучше Клацид пропить или кларитромецин? Мнений много не знаю как быть

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 8 января

Инфекционист, Гепатолог

Плохим его не считаю, но у меня как-то с ним не сложилось в практике, не назначаю взрослым, эффект не вижу (но это мое мнение).
Всегда вспоминаю слова нашего местного но хорошо известного в стране профессора клинического фармаколога по использованию данного антибиотика, он говорил "Не трогать его, оставить в использование только гинекологам".
Клацид и кларитромицин одинаковые по действию, одно и тоже, я бы оставила именно этот препарат если не получится найти вильпрафен.

Пожаловаться

Павел, 8 января

Клиент

Инна Сергеевна, Вильпрлфен Салютаб вроде можно найти. Он что лучше Клацида?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 8 января

Инфекционист, Гепатолог

Это препараты из одной группы антибиотиков, работают оба хорошо. Привыкла использовать вильпрафен, но и кларитромицин ничуть не хуже.

Пожаловаться

Павел, 8 января

Клиент

Инна Сергеевна, скажите вот выпил антибиотик и забыл, что пил сегодня ингаверин. Может что-то случиться?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 8 января

Инфекционист, Гепатолог

Нет, ничего не случится, прием совместим.

Пожаловаться

Павел, 8 января

Клиент

Инна Сергеевна, у меня просто сейчас вообще голова кругом. Одновременно с соскобом сдавал ещё ОРВИ-скрин. Только что пришел ответ, что ещё грипп А обнаружен, кроме хламидии. Что делать теперь вообще не знаю

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 8 января

Инфекционист, Гепатолог

Клинически на грипп не похоже, при нем наблюдается выраженная интоксикация, температура высокая, трудно сбиваемая НПВС.
Учитывая что Вы уже более 3х дней болеете ничего дополнительно принимать не нужно.
А сколько дней Вы принимаете ингавирин?
И какой сегодня день болезни?

Пожаловаться

Павел, 8 января

Клиент

Инна Сергеевна, сегодня уже 6 дней с начала повышения температуры

Пожаловаться

Павел, 8 января

Клиент

Инна Сергеевна, получается, что сегодня 6 раз выпил ингаверин по инструкции. 3 дня двойную дозу, а потом по 1 капсуле 90 мг

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 9 января

Инфекционист, Гепатолог

Доброе утро, больше прием противовирусного препарата не требуется. Ингавирин эффективен в отношении гриппа, прием начат в ранние сроки (в первые 72 часа с момента возникновения симптомов).
Сейчас рекомендуется только лечение хламидии пневмонии (прием антибиотика).

+ 1

Пожаловаться

Павел, 9 января

Клиент

Инна Сергеевна, спасибо. Начал пить Сумамед. Он был у меня в аптечке и пить его только 1 раз и вроде срок приема меньше должен быть

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 8 января

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! да, мазок пцр подтверждает активную инфекцию, учитывая, что жалобы не проходят самостоятельно, в подобной ситуации показано лечение антибиотиком, препараты первой линии - это макролиды (азитромицин или кларитромици, можно выбрать любой из них , если нет противопоказаний)

Пожаловаться

Павел, 8 января

Клиент

Ирина Владимировна, скажите пожалуйста я вот принимал ингаверин, т.к не знал какая инфекция и вот сейчас ещё выпил Сумамед. Это плохо? Отразится как-то на здоровье?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 8 января

Инфекционист, Гепатолог

Не должно, препараты из разных групп и могут назначаться совместно, например бывает вирусная инфекция с присоединением бактериальной

Пожаловаться

Павел, 8 января

Клиент

Ирина Владимировна, сейчас вообще просто в шоке. Вместе с мазком сдавал ещё ОРВИ-скрин. Только что пришел ответ из Гемотестп, ещё и грипп А обнаружили. Ничего не понимаю. При гриппе вроде температура должна быть высокая, ее нет. То ли Гемотест чудит в лаборатории, то ли я не то лечить собрался

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 8 января

Инфекционист, Гепатолог

В любом случае, если течение гриппа легкое, то на тактику это не влияет, так как он симптоматически лечится
Все остается как и прежде в лечении

Пожаловаться

Павел, 8 января

Клиент

Ирина Владимировна, т.е лечить хламидию антибиотиком, а на грипп забить?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 9 января

Инфекционист, Гепатолог

Все верно, противовирусные на таком этапе уже нет смысла добавлять, к тому же вы пили ингавирин

Пожаловаться

Павел, 9 января

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо. Начал пить Сумамед. Срок приема вроде меньше, да и пить 1 раз в день. Надеюсь поможет

Пожаловаться

Павел, 9 января

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо вам за ответы. Буду лечиться.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите расшифровать заключение мрт мягких тканей шеи

2 ответа

16 февраля 2022

Николай, Сургут

Вопрос закрыт

Сопли, насморк, мокрота

7 ответов

2 июня 2023

Толя

Вопрос закрыт

Сочится гной из наложенных швов после удаления зуба мудрости

1 ответ

16 марта 2024

Катя

Вопрос закрыт

Стафилококк в носу

3 ответа

8 апреля 2024

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рындина Наталья Михайловна, 8 января · Accepted Answer · 2025-01-08T18:47:59+03:00

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 8 января

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Здоровья Вам!

Принятый ответ

Сучкова Евгения Сергеевна, 8 января · Accepted Answer · 2025-01-08T19:23:48+03:00

Они одинаково действенные против хламидии и микоплазмы,но я чаще назначаю кларитромицин,просто так сложилось,что эффект от него исключительно по моему наблюдению лучше.Побочные эффекты одинаковы,учитывая,что они из одной группы,единственное,что при приеме кларитромицина может быть горечь во рту.