Что вас беспокоит?
Хламидия пневмонии
Здравствуйте. Началось все с сухого кашля. Через пару дней поднялась температура до 37,5-37,7. Ещё через пару дней присоединились заложенность носа и сопли. Принимал ингаверин, т.к. думал, что просто ОРЗ. Температура вроде как ушла, но вечером все равно поднимается до 37,1-37,2. Сдал кровь ОАК, СРБ и соскоб из носа на микоплазму и хламидию пневмонии. Хламидия обнаружена. Является ли соскоб информативным анализом, можно ли по нему точно сказать, что это не старая инфекция, а активная? Нужно ли начинать лечение или для достоверности надо сдать ещё какой-то анализ? Как и чем эффективно вылечить хламидию пневмонии? Что лучше в нынешних условиях Азитромицин или кларитромицин, а может левофлаксоцин? Прошу квалифицированного совета!
Здравствуйте! Достоверно 100% сказать вызвано ли ваше сейчас состояние этой выделенной бактерией нельзя, но можно предположить с большей вероятностью.
Я бы рекомендовала пролечиться, если ваше самочувствие не становится лучше с каждым днём. По анализу крови отклонений критичных нет.
Принимать кларитромицин 5 дней + пробиотик 10 дней и орошение зева хлоргексидином 2-3 раза в день.
Наталья Михайловна, спасибо за ответ. Читал, что хламидия пневмонии лечится долго. Почему только 5 дней кларомецин и какой пробиотик лучше принимать Линекс или максилак? В какой дозировке принимать антибиотик? Если можно, то схему распишите пожалуйста. Азитромицин хуже?
Учитывая отсутствие воспаления в крови , нормализацию температуры до субфебрильных цифр, ограничилась бы 5 днями. В некоторых случаях пациенты выздоравливают и без антибиотиков.
Кларитромицин ( лучше Клацид) 500 мг 1 раз в день после еды 5 дней , Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней или
Азитромицин тоже используется , больше любой пробиотик, который у вас есть, здесь не имеет особой важности.
На практике используем кларитромицин, хорошо справляется.
Наталья Михайловна, вы меня простите за дотошность, но все же хочу понять. Вы пишите, что кларитромецин надо принимать 500 мг 1 раз/сут, а везде пишут 250 мг 2 раза/сут или это одно и тоже? Надо ли ещё пропивать какие-то имуномодуляторы типа циклоферона?
Ничего страшного. Клацид принимается по инструкции 500 мг 1 раз в день
Можно разделить на два приема.
Иммуномодуляторы не вижу смысла принимать.
Наталья Михайловна, в общим я окончательно потерялся))) Клацид и кларитромецин это одно и тоже или нет? Если можно и не трудно то ещё разок распишите пожалуйста схему подробно с лучшим на ваш взгляд антибиотиком. Доза, сколько раз в день, сколько дней, надо ли потом делать контрольный анализ, через сколько после окончания курса? За ранее благодарю
Наталья Михайловна, если нужно то могу с вами перейти в личку и оплатить дополнительную консультацию
Клацид это торговое наименование, почему именно этот препарат? На практике обычный коаритромицин переносится плохо. Клацид - это кларитромицин в своем составе , просто лекарства бывают разных торговых названий.
Клацид СР (он же кларитромицин ) по 500 мг 1 раз в день после еды 5 дней
Анализ можно не сдавать, для нас важно - положительная динамика по самочувствию.
Наталья Михайловна, последний вопрос и отпущу вас)) Что значит обычный кларитромецин, разве Клацид не обычный кларитромецин? Если кларитромецин плохо переносится, то видимо и Клацид тоже должен плохо переноситься? Может тогда Азитромицин (Сумамед) в этом плане предпочтительней?
Кларитромицин есть не дженерик, а так и называется, на упаковке написано, он дешевле Клацида.
Можете использовать Азитромицин, они оба эффективные. Чаще назначаем первый препарат на практике и он хорошо работает.
Наталья Михайловна, в общим сомнения в выборе антибиотика у меня все равно остались, но вам большое спасибо за ответы и выдержку
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте,ПЦР-это основной способ определения инфекции хламидийной и микоплазменной,в целом,вероятнее всего,болезнь на самом деле была вызвана хламидией.По анализам нет никаких выраженных отклонений(чуть повышены лейкоциты и СРБ),на фоне инфекции это вполне обычная картина.Если присутствуют жалобы,я бы рекомендовала прием кларитромицина в течение 7 дней.
Евгения Сергеевна, спасибо за ответ. В какой дозировке принимать антибиотик? Слышал, что сейчас хламидия резистентна к кларомецину. Азитромицин хуже?
Согласно инструкции кларитромицин при атипичных возбудителях(микоплазма и хламидии)применяется по 500 мг*2 раза,азитромицин по 500 мг*1 раз в сутки 3 дня.Это препараты из одной группы,можно выбрать любой,резистентные возбудители могут быть как к азитромицину,так и к кларитромицину,но это не так часто,как кажется
Евгения Сергеевна, просто Азитромицин сейчас есть у меня в аптечке) А почему всего 3 дня принимать? Везде пишут, что эта хламидия трудно лечится и нужно, если Азитромицин, минимум 5 дней пить по 500 мг или это лишнее?
Просто по инструкции максимальная курсовая доза азитромицина 1,5 г-это 3 дня по 500 мг,внутривенно мы иногда капаем больше дней.Хламидии,в принципе,даже если не лечить,все равно проходят в большинстве случаев
Евгения Сергеевна, может сами и проходят эти хламидии, но рисковать как-то страшно, возраст не тот)). Хотелось бы выбрать эффективную схему и антибиотик, чтобы не ошибиться и вылечиться. Надо ли пить пробиотик и имуномодуляторы типа циклоферона?
Понимаю)пробиотики можно пропить,если бывают расстройства стула на фоне приема антибиотиков,циклоферон не повлияет на хламидии,он не обязателен
Евгения Сергеевна, я понимаю, что циклоферон не влияет на хламидию. Просто думал для иммунитета нужно
Хуже от него,конечно,не будет,но глобально он ни на что не повлияет,наш иммунитет-сложный механизм,на него просто так не повлиять)
Евгения Сергеевна, ну может не повлиять, а подстегнуть))) Скажите мне конкретно пожалуйста кларитрлмециг или Азитромицин, что лучше в отношении хламидии пневмонии и где меньше побочек, какой препарат лучше переносится?
Принятый ответ
Они одинаково действенные против хламидии и микоплазмы,но я чаще назначаю кларитромицин,просто так сложилось,что эффект от него исключительно по моему наблюдению лучше.Побочные эффекты одинаковы,учитывая,что они из одной группы,единственное,что при приеме кларитромицина может быть горечь во рту.
Добрый день. На данный момент кашель беспокоит?
В крови повышены эозинофилы и моноциты, немного ускорено соэ, что может быть при вирусной инфекции, но при атипичной инфекции , которой является хламидийная инфекция тоже может быть такая картина крови
течение хлпмидийной инфекции 4-8 недель
Особенности :
-Обладают небольшими размерами и располагаются только внутри зараженных клеток, что защищает их от действия клеток иммунной системы и антител.
-Способны прочно прикрепляться к оболочкам клеток, поэтому инфекция возникает даже при проникновении в организм малого количества микробов.
-Попадая внутрь клеток эпителия дыхательных путей (клетки выстилающие поверхность трахеи, бронхов), начинают активно размножаться и практически сразу парализуют нормальную работу зараженных клеток
Не чувствительны к большинству антибиотиков
Поэтому инфекция называется атипичная
Лечение обязательно.
Препараты выбора макролиды
Кларитромицин 250 мг 2 раза в день -10-14 дней.
Азитромицин 500 мг однократно в первый день, в последующие дни по 250 мг однократно в течение 10 дней
Джозамицин 500 мг два раза в день в течение 10 суток.
Фторхинолонами ( ципрофлоксацин ) тоже возможно лечение, но чаще отмечается не чувствительность к хламидиям
Нина Сергеевна, спасибо за ответ. Джоземецина нет сейчас в России к сожалению. Что лучше Азитромицин или кларитромецин а моей ситуации? Есть мнение, что Азитромицин 500 мг/сут надо 6 дней принимать. Как считаете это правильное мнение?
Есть такая схема , но это обычно для стационарного лечения . Лучше кларитромицин, или джозамицин он же вильпрафен.
Нина Сергеевна, спасибо
Здравствуйте!
Диагноз респираторный хламидиоз ставится на основании выявления возбудителя по мазку из зева (ПЦР). Вы прошли правильное обследование, диагноз подтвержден.
В плане лечения рекомендуется прием антибиотиков которые проникают внутрь клеток и влияют на атипичные бактерии, к таковым относятся макролиды.
Назначается кларитромицин (клацид) в дозе 500 мг 2 раза в день (можно до еды или во время еды) продолжительность лечения 10 дней.
Или вильпрафен (джозамицин) 500 мг 2 раза в день 10 дней (до или во время еды).
Обязательно курс пробиотиков, например, максилак 1 капсула 1 раз в день 10 дней.
Флуконазол (противогрибковый препарат) 50 мг 1 раз в день 10 дней (или 150 мг 1 таб 1 раз в 3 дня, на курс 3 таб всего).
Через 14 дней после окончания лечения контроль мазка из зева.
*Азитромицин в своей практике стараюсь не назначать совсем, не вижу хороших результатов на нем.
Инна Сергеевна, спасибо за ответ. Я уже купил Сумамед к сожалению. Вы все считаете его плохим выбором? Лучше Клацид пропить или кларитромецин? Мнений много не знаю как быть
Плохим его не считаю, но у меня как-то с ним не сложилось в практике, не назначаю взрослым, эффект не вижу (но это мое мнение).
Всегда вспоминаю слова нашего местного но хорошо известного в стране профессора клинического фармаколога по использованию данного антибиотика, он говорил "Не трогать его, оставить в использование только гинекологам".
Клацид и кларитромицин одинаковые по действию, одно и тоже, я бы оставила именно этот препарат если не получится найти вильпрафен.
Инна Сергеевна, Вильпрлфен Салютаб вроде можно найти. Он что лучше Клацида?
Это препараты из одной группы антибиотиков, работают оба хорошо. Привыкла использовать вильпрафен, но и кларитромицин ничуть не хуже.
Инна Сергеевна, скажите вот выпил антибиотик и забыл, что пил сегодня ингаверин. Может что-то случиться?
Нет, ничего не случится, прием совместим.
Инна Сергеевна, у меня просто сейчас вообще голова кругом. Одновременно с соскобом сдавал ещё ОРВИ-скрин. Только что пришел ответ, что ещё грипп А обнаружен, кроме хламидии. Что делать теперь вообще не знаю
Клинически на грипп не похоже, при нем наблюдается выраженная интоксикация, температура высокая, трудно сбиваемая НПВС.
Учитывая что Вы уже более 3х дней болеете ничего дополнительно принимать не нужно.
А сколько дней Вы принимаете ингавирин?
И какой сегодня день болезни?
Инна Сергеевна, сегодня уже 6 дней с начала повышения температуры
Инна Сергеевна, получается, что сегодня 6 раз выпил ингаверин по инструкции. 3 дня двойную дозу, а потом по 1 капсуле 90 мг
Доброе утро, больше прием противовирусного препарата не требуется. Ингавирин эффективен в отношении гриппа, прием начат в ранние сроки (в первые 72 часа с момента возникновения симптомов).
Сейчас рекомендуется только лечение хламидии пневмонии (прием антибиотика).
Инна Сергеевна, спасибо. Начал пить Сумамед. Он был у меня в аптечке и пить его только 1 раз и вроде срок приема меньше должен быть
Принятый ответ
Все поможет, скорейшего выздоровления!
Здравствуйте! да, мазок пцр подтверждает активную инфекцию, учитывая, что жалобы не проходят самостоятельно, в подобной ситуации показано лечение антибиотиком, препараты первой линии - это макролиды (азитромицин или кларитромици, можно выбрать любой из них , если нет противопоказаний)
Ирина Владимировна, скажите пожалуйста я вот принимал ингаверин, т.к не знал какая инфекция и вот сейчас ещё выпил Сумамед. Это плохо? Отразится как-то на здоровье?
Не должно, препараты из разных групп и могут назначаться совместно, например бывает вирусная инфекция с присоединением бактериальной
Ирина Владимировна, сейчас вообще просто в шоке. Вместе с мазком сдавал ещё ОРВИ-скрин. Только что пришел ответ из Гемотестп, ещё и грипп А обнаружили. Ничего не понимаю. При гриппе вроде температура должна быть высокая, ее нет. То ли Гемотест чудит в лаборатории, то ли я не то лечить собрался
В любом случае, если течение гриппа легкое, то на тактику это не влияет, так как он симптоматически лечится
Все остается как и прежде в лечении
Ирина Владимировна, т.е лечить хламидию антибиотиком, а на грипп забить?
Все верно, противовирусные на таком этапе уже нет смысла добавлять, к тому же вы пили ингавирин
Ирина Владимировна, спасибо. Начал пить Сумамед. Срок приема вроде меньше, да и пить 1 раз в день. Надеюсь поможет
Принятый ответ
Да, все верно принимать меньше, чем кларитромицин
Ирина Владимировна, спасибо вам за ответы. Буду лечиться.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20166 ответов
- 5 Февраля 20191 ответ
- 15 Мая 20193 ответа