Межрёберная невралгия нпвс не помогают — вопрос №2798997

Question

Межрёберная невралгия нпвс не помогают — вопрос №2798997

Анонимный пользователь

222 просмотра

8 января 2025

Здравствуйте.у меня межрёберная невралгия,на груди как будто плита тяжёлая лежит,дышать тяжёло,простреливает в сердце,при глубоком вдохе болит между лопаток и сковывает мышцы на рёбрах.такое состояние может длится месяцами.нервы сдают пошла к психиатру.принимаю миртазапин пол таблетки и эглонил,было легче,но поднялся пролактин и эглонил отменили.нпвс мне никакие не помогают,кололи ксефокам10 дней,мовалис,диклофенак 7 дней,мильгамма,мидокалм,бесполезно.делали капельницы дексазон,кеторол,мидокалм,не помогает.сейчас беспокоит боль между лопаток при вдохе усиливается,распространяющаяся на плечи и прострелы в районе сердца при поворотах(болит уже 6 месяцев),мышцы подпирают грудину.подскажите что делать,очень устала,какие препараты принимать,все обследования пройдены.

Возраст: 31

Вопрос закрыт

лопатка

капельницы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 января

Клиент

Здравствуйте,принимаю 3 недели 15мг на ночь.когда я сильно задыхалась и грудина болела,мне делали капельницы с сибазоном очень помогло,когда перестали делать всё потихоньку возвращается.подскажите какие препараты принять?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 января

Клиент

Ещё витамин д совсем низкий

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 8 января

Невролог

Ну это потому что сибазон- это транквилизатор, он гасит симптомы тревоги, поэтому Вам и было легче.

1. Дозировку Миртазапина нужно поднять до 30 мг ( т.е если Вы сейчас понимаете на ночь 1/2 таб от 30 мг, т.е 15мг, нужно перейти на целую таблетку)
+ взамен Эглонила добавить таб. Тералиджен 5мг на ночь-3 дня, затем 2 раза в день-3 дня, затем 3 раза в день (15 мг) в сутки -2мес

2. Практики Майндфулнесс. Обязательно помимо приема таблеток должна быть психотерапия , нужно изучать практики контроля тревоги

https://izhlife.ru/skills/mayndfulness-fitnes-dlya-uma-pomogaet-pobedit-trevogu-i-podderzhivat-gigienu-soznaniya.html#bounce

3. Физическая активность, обязательно, любая посильная, от занятий в зале, до пилатеса, йоги, растяжки, простых пеших прогулок

4. Прием магния 400-600 на ночь на постоянной основе, витамин Д 2000 МЕ в сутки

5. Терапия и занятия с психологом, например бесплатный сервер https://yasno.live/

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 8 января

Невролог

Напишите пожалуйста какой у Вас витамин Д

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 января

Клиент

Всего 15 ,

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 января

Клиент

И ещё взамен эглонила прописали сегодня арипризол 1/4 на ночь,стоит ли его применять или лучше тералиджен?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 января

Клиент

Витамин д пью каждый день 8.000 МЕ

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 8 января

Невролог

Тогда витамин Д принимать не по 2.000 МЕ, а по 10.000МЕ ежедневно- 2 месяца, затем контроль анализов, если достигали значения 70-80, то перейти на поддерживающую дозу 2.000МЕ- постоянно, без перерыва

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 8 января

Невролог

Да, стоит. Даже лучше

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 января

Клиент

Подскажите в моём случае нужны антиконвульсанты?или пока без них

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 8 января

Невролог

Нет, точно не нужно.
Достаточно увеличить дозировку Миртазапина до 30мг и на ночь пить Арипризол 1/4+ витамин Д 8.000-10.000 ме 1-2 мес + магний 400-600 мг + практики контроля тревоги + физические упражнения

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 января

Клиент

Подскажите я вот пью это всё ,но боли в спине не проходят.может мне принимать нейронтин(габапентин)?

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 9 января

Невролог

Эффект после повышения дозировки стоит ждать не ранее 1 мес от начала приема, слишком мало времени прошло. Габапентин точно не нужно сюда добавлять, будет повышенная нагрузка на печень. Лучше потихоньку подключать лечебную физкультуру

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 января

Клиент

Здравствуйте.а подскажите зачем мне миртазапин выписали пью на ночь 15 мг 3 недели .И ещё выписали арипризол.покупать его?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 января

Невролог

А какой диагноз поставил врач? Миртазапин обычно назначается при депрессии, как и нейролептик (арипипразол)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 января

Клиент

Тревожно фобическое расстройство и плюс межрёберная невралгия под вопросом

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 января

Невролог

Миртазапин относится только к третьей линии терапии тревожного расстройства, когда препараты из первых 2 линий не имели эффективности. Глубоко запасной препарат. Венлафаксин же относится к первой линии терапии + имеет противоболевой эффект, поэтому ему отдаётся предпочтение. Препарат рецептурный, поэтому необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 января

Клиент

Подскажите для чего арипипразол назначили?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 января

Клиент

Подскажите а на Третьей неделе миртазапин уже должен действовать?и для чего именно миртазапин назначается?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 января

Невролог

Вероятнее это такая схема лечения тревожного и фобического расстройства(миратзапин + арипипразол), но лучше получить второе мнение врача очно,т к препараты не являются предпочтительными в начале лечения

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 9 января

Невролог

Эффект накопительный. Оценивается спустя 4 недели

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 8 января

Клиент

Здравствуйте.подскажите а зачем мне миртазапин выписали?пью 15 мг на ночь 3 недели.ещё выписали арипризол,покупать его?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 января

Клиент

Здравствуйте.подскажите а габапентин можно с миртазапином и арипризолом принимать?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 9 января

Клиент

И лучше нейронтин или габапентин?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 9 января

Невролог

Лучше нейронтин. Взаимодействие есть с мириазапином. И поэтому может быть сонливость головокружение

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Поражение легких 10%

11 ответов

15 февраля 2021

Сергей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Проневич Алина Сергеевна, 8 января · Accepted Answer · 2025-01-08T16:33:23+03:00

Добрый день! Какую точную дозировку Миртазапина Вы принимаете и как долго? Вероятно суточная дозировка Вашего препарата недостаточная для уменьшения симптомов тревожного расстройства. Тот факт, кто боли длятся уже длительный период времени и не поддаются лечению НПВС, миорелаксатнами- говорит о том, что они психогенные. Так же это может быть из-за выраженного дефицита движения

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 8 января · Accepted Answer · 2025-01-08T18:06:05+03:00

Здравствуйте! Вероятнее это хроническая боль в спине. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли.
Миртазапин не имеет противоболевого эффекта, но по необходимости сочетается с группой СИОЗСН

Синельников Ростислав Сергеевич, 8 января · Accepted Answer · 2025-01-08T20:39:27+03:00

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Акбашева Лилия Альбертовна, 9 января · Accepted Answer · 2025-01-09T11:39:43+03:00

Здравствуйте
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

Махсудян Офелия Игнатовна, 13 января · Accepted Answer · 2025-01-13T01:16:52+03:00

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 13 января

Невролог, Терапевт

Здравствуйте!
Рекомендую добавить к лечению
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.

Принятый ответ