Что вас беспокоит?
Недостаточность кардии, фгдс
Здравствуйте. Прошла ФГДС недостаточность кардии. Все началось на фоне стресса. Отрыжка воздухом после еды, воды, бывали забросы еды, дискомфорт в пищеводе отдающая в спину между лопаток, ком в горле, вздутие живота, ощущение как проходит прохладная вода в желудок. После того как узнала результат ФГДС симптомы приотпустили ), но прошли не до конца. Врач гастроэнтеролог назначил, мотилиум на 14 дней, альфазокс на 14 дней, омез 30 дней, глицин 30 дней. До обращения принимала омез. Выпила Фосфалюгель после еды, но изжога все равно присутствует ( Что вы посоветуете изменить в назначенном лечении?
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, а бывает эзомепразол или рабепразол не в капсулах?
Татьяна, да, эзомепрзол (нексиум) и рабепразол (разо) выпускаются в форме таблеток
Дарья Андреевна, Разо и ганатон можно пить в одно время, вместе?
Татьяна, препараты совместимы и могут приниматься одномоментно за 30 мин до еды
Дарья Андреевна, гевискон и альфазокс можно принимать вместе или что-то одно? Имею ввиду чередовать. А как узнать повышенная или пониженная кислотность? И со всеми кислотностями можно принимать выше написанную терапию?
Татьяна, в современной гастроэнтерологии отходят от понятий повышенная и пониженная кислотность, иначе пища бы совсем не могла перевариваться. Препараты гевискон и альфазокс совместимы, но не взаимозаменяемы, поскольку из разных групп - альфазокс принимают внутрь курсом для профилактики изменений слизистой пищевода (даже при отсутствии изменений слизистой пищевода на ФГДС!), гевискон - это альгинат, обволакивает слизистую желудка, принимается по потребности при изжоге непосредственно
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам ФГДС повреждения слизистой пищевода не выявлено, следовательно нет прямых показаний к альфазоксу, который является эзофагопротектором.
Для уменьшения симптомов ожоги рекомендуется прием либо Мотилиума либо таб. Ганатон 50 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды в течение 10 - 14 дней.
В качестве средства понижающего кислотность можно принимать омез, но большей эффективностью обладают более современные препараты, например таб. Нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 1 час до еды в течение 2х недель, затем по 1 таб утром еще 2 недели.
Суспензия Гевискон по 5-10 мл сразу после еды 3 раза в сутки в течение месяца.
Соблюдайте диету рекомендованную при ГЭРБ. Она характеризуется некоторыми ограничениями продуктов и особенностью готовки в виде исключения жареного, копченого, острого, перченного, жирного.
Шамиль Насуруллаевич, спасибо. Есть таблетки Разо можно ли их принимать вместо нексиума?
Да, можно разо вместо нексиума. Тоже эффективный препарат.
Шамиль Насуруллаевич, а гевискон не кипит?
И Разо с ганатоном можно принимать в одно время, вместе?
Разо принимать при ГЭРБ или изжоге можно за 1 час до еды.
Ганатон за 30-20 мин до еды.
Гевискон после еды.
Все препараты совместимы.
Вопрос про Гевискон не понял.
Шамиль Насуруллаевич, гевискон не крепит? И как узнать кислотность желудка если к примеру она низкая, можно принимать все выше указанные препараты?
Если симптомы изжоги есть, то все эти препараты показаны.
Гевискон не обладает действием укрепляющим стул.
Шамиль Насуруллаевич, прям сильной изжоги я не чувствую, отрыжку водой воздухом. Есть отрыжка едой. Было чувство дискомфорта, давление в груди и спине, может это и есть изжога?
Изжога это скорее не давление, а чувство жжения, печения за грудиной, в горле.
Если ранее изжога была а сейчас это другие симптомы, то возможно это не есть изжога
После того как узнали результаты фгдс, симптомы уменьшились. Почему? Вас успокоил результат?
Шамиль Насуруллаевич, да, так много себе надумала начитавшись интернета. Есть тревожность и сильная из-за своего состояния здоровья. Когда увидела результат фгдс обрадовалась . Заброс еды был сегодня после еды и отрыжка, но думаю перевела на обед ((
Переживаю что кардии не лечится и все эти симптомы со мной навсегда по жизни.
Какой схемы придерживаться?
Если изжоги нет, то омепразол и другие препараты из этой группы не нужны.
Достаточно прокинетиков: Мотилиум или Ганатон.
Необходимо проконсультироваться у психотерапевта и решить что делать с повышенной тревожностью. Если уйдет тревога, то скорее всего уйдут и симптомы связанные с ней.
Шамиль Насуруллаевич, спасибо. А получается отрыжка воздухом и после еды это не изжога? Альфазокс и гевискон тоже не нужно принимать ?
Шамиль Насуруллаевич, Мотилиум нельзя долго принимать верно? А ганатон можно, через какой промежуток времени можно оценить что ганатон начал работать?
Отрыжка не приравнивается к изжоге. Альфазокс и Гевискон в таком случае не нужны.
Нужны мероприятия направленные на уменьшение тревожности. Для начала попробовать немедикаментозные. Об этом расскажет специалист. Если не получится, то медикаментозная.
Ганатон и Мотилиум действуют сразу. Не имеют накопительного эффекта. Пьете - прокинетическое действие оказывают, не пьете - действие прекращается.
Шамиль Насуруллаевич, Здравствуйте
Мне прописал психиатр лечение элицея и стрезам
Можно ли вскрыть капсулу стразам и выпить гранулы без оболочки? Не умею глотать капсулы
Здравствуйте. Можно, но старайтесь содержимое не разжевывать, а проглотить целиком побыстрее.
Шамиль Насуруллаевич, желудку это не навредит? а то меня начали пугать, что капсулы не вскрывают, желудок будет раздражать
Капсула в желудке растворяется и препарат непосредственно попадает в желудок. Но теоретически возможно некоторое раздражение слизистой пищевода, когда содержимое капсулы будет проходить по пищеводу.
Но надо пробовать. И понимать, что препарат движется по пищеводу всего несколько секунд, тем более вы его запиваете водой.
Я думаю ничего страшного не произойдет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Препараты - адекватные, можно добавить -рeкoмeндацию соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение.Препараты: Риофаст (магалдрат) - антацидное средство. Нейтрализует соляную кислоту в желудке и уменьшает активность пепсина. Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, риосфат как принимать?
Разовая доза составляет 0.8-1.6 г. Принимают через 1-2 ч после каждого приема пищи.
Максимальная суточная доза составляет 5.6 г.
Михаил Николаевич, доброе утро. Если нет изжоги , а только заброс еды или отрыжка воздухом. Можно принимать его.
да, можно попробовать.
Михаил Николаевич, Здравствуйте
Мне прописал психиатр лечение элицея и стрезам
Можно ли вскрыть капсулу стразам и выпить гранулы без оболочки? Не умею глотать капсулы
Да, можно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Недостаточность кардии объясняет все симптомы, а именно отрыжку воздухом или пищей,забросы, ком в горле, вздутие.
Стресс, к сожалению, является триггером , ведь он может нарушать нервную регуляцию желудочно-кишечного тракта , снижает тонус сфинктера и усиливает восприимчивость пищевода к кислоте.
По данным ФГДС кардия не закрывается плотно - это функциональная слабость нижнего пищеводного сфинктера. Для лечения в основном рекомендуются :
- Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Разо/ Ульблок/ Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса длительно , зачатую рекомендуют не меньше месяца
- Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например ганатон 50 мг 3 раза в день до еды
- Антациды, например гевискон/фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день через 2 часа после еды до улучшения состояния
Также по данным ФГДС есть полиповидное образование на стенке глотки, в подобных случаях врачи рекомендуют проконсультировать с ЛОР врачом 🙏
Юлия Валерьевна, Здравствуйте
Мне прописал психиатр лечение элицея и стрезам
Можно ли вскрыть капсулу стразам и выпить гранулы без оболочки? Не умею глотать капсулы
Здравствуйте, так делать не рекомендуется, потому что капсула замедляет высвобождение препарата, чтобы он действовал более мягко и равномерно.
При наличии ГЭРБ он может раздражать слизистую
Принятый ответ
Добрый вечер, Лечение, назначенное врачом, показано в данной ситуации и является верным
Омез-снижает кислотность желудка. Можно заменить на более новый и эффективный препарат( как показывает практика) -рабепразол 20 мг по 1 кап 2 раза в день за 30 мин до еды
Мотилиум-нормализует моторику жкт
Альфазокс-обладает противовоспалительным действием.
Также в таких случаях рекомендуют:
дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
-соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
-фосфалюгель до еды или маалокс/гевискон гель после еды -снижает кислотность, помогает при изжоге, болях, отрыжке
Эффективность обычно наступает от комплексного лечения в течении 7-10 дней.
Крепкого вам здоровья 🫶🏻💐
Ксения Вячеславовна, Здравствуйте
Мне прописал психиатр лечение элицея и стрезам
Можно ли вскрыть капсулу стразам и выпить гранулы без оболочки? Не умею глотать капсулы
Можно, но так снижается биодоступность препарата, а тем самым может немного уменьшиться эффективность.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 201831 ответ
- 28 Августа 20192 ответа
- 14 Июля 20207 ответов
- 5 Октября 20211 ответ