Что вас беспокоит?
Узлы в щитовидке, .повышен холестерин, повышены гармоны. Бронхиальная астма, принимаю сембикорт, есть гипертензия 2 стадии.. Возраст: 61 Хронические болезни: Гапертония, бронхиальная астма.
Узлы в щитовидке, .повышен холестерин, повышены гармоны. Бронхиальная астма, принимаю сембикорт, есть гипертензия 2 стадии.. Возраст: 61 Хронические болезни: Гапетенхия, бронхиальная астма.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Мелкие гипоэхогенные включения - это мелкие узелки или псевдоузлы при картине АИТ. Опасности не представляют
Внизу в заключении указали риск злокачественности Тирадс 2 (это низкий риск, который стремится к 0%).
Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
По поводу холестерина препараты какие-то принимаете?
Рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
Имеется дефицит витамина Д
Рекомендую восполнить витамином Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14 капель вигантола или аквадетрима)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
В основной части нашей страны не так много солнца, что тоже влияет на синтез витамина Д
Возможно, что с пищей у вас так же поступает мало витамина Д
Из продуктов, богатых витамином Д, основные - лосось, сельдь, консервированные сардины, макрель и тунец, рыбий жир, грибы, сливочное масло, сметана, яичный желток, сыр (продукты расположила в порядке убывания дозы витамина Д)
Так же избыточная масса тела зачастую приводит к дефициту витамина Д; синдром мальабсорбции (это редко); при заболеваниях почек (невротический синдром); при выраженной печеночной недостаточности; при первичном гиперпаратиреозе и др.
Самые частые причины - это недостаточная инсоляция и малое количество продуктов, богатых витамином Д, в рационе
Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы
Так же рекомендую сдать анализ на ферритин (норма минимум 45). Этот показатель опосредованно тоже влияет на щитовидную железу
Не увидела в прикреплённых файлах анализа на гормоны
Не сдавали анализы на ТТГ, Т4 св и АТ-ТПО?
Анастасия Алексеевна, прикрепила анализы гормона
Международной нормой ТТГ принято считать диапазон 0,4-4,0
У вас на верхней границе
Т4 свободный при этом у вас в норме
Поэтому никакой терапии не требуется
Антитела к тиреопероксидазе в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Даже если бы ТТГ был бы более 4,0 при нормальном Т4 св, то речь пошла бы о наличии субклинического гипотиреоза. Но даже здесь терапия показана при ТТГ более 10,0
Поэтому пока только контроль гормонов через 3 месяца
Анастасия Алексеевна, а по поводу феритина? Нужно повышать
Какой у вас уровень Ферритина? В прикрепленных файлах нет его
Анастасия Алексеевна, 35. Прекрипила
Ферритин снижен. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Анастасия Алексеевна, а при нормальном гемоглобине 145 и при астме можно их принимать?
Снижение ферритина при нормальном гемоглобине говорит о наличии латентного железодефицита, что тоже требует лечения
Препараты железы не противопоказаны, если нет аллергии на них
Анастасия Алексеевна, почему гемоглабин в норме а феритин нет,если буду пить железо гемоглобин не поднимется? При астме не противопоказано?
Снижение ферритина говорит о том, что запасы железа в организме недостаточно. При длительном железодефиците происходит и снижение гемоглобина. То есть снижение гемоглобина будет следствием железодефицита. Поэтому железодефицит тоже нужно лечить
Гемоглобин может остаться таким или подняться. В данном случае ориентируемся на Ферритин
Лечение препаратами железа не противопоказано при астме в том случае, если у вас нет на них аллергии
Анастасия Алексеевна, Ещё витан д сначала по 7000ме пить 8 недель потом по 2000
Да, все верно
Так вы восполните дефицит витамина Д
Анастасия Алексеевна, еше можно спросить почему у меня постоянно голод,феритин витамин д как-то могут влиять или это из-за припарата от асмы. Сибикорт эуфелин,иногда преднизалон
Может быть из-за преднизолона
Так при снижении ферритина аппетит может увеличиваться
Принятый ответ
Здравствуйте! Для поддержания нормального уровня холестерина в крови, уменьшения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендую соблюдать гипохолестериновую диету и принимать курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день в течение 6 - 8 недель с последующим контролем липидограммы и определения индекса атерогенности.
Галина Александровна, почему гемоглабин в норме а феритин нет,если буду пить железо гемоглобин не поднимется? Ыеритин 35
Галина Александровна, а по поводу феритина что скажите и по витаминам.. Как принимать и при астме можно?
Галина Александровна, можно ещё спросить почему у меня постоянно голод,феритин витамин д как-то могут влиять или это из-за припорато от асмы. Сибикорт эуфелин,иногда преднизалон
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлены включения небольшие
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы 1 р в год
Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака)
Данные анализы соответствуют дефициту витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 2 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Холестерин высокий, рекомендую омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
Консультация терапевта для назначения статинов
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования, опасности они не представляют, показано только наблюдение - ТТГ, т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма ТТГ от 0.4 до 4.0. У вас в норме ТТГ + нет антител к ТПО, соответственно, нет рисков развития гипотиреоза.
По УЗИ щитовидной железы ничего страшного нет.
Снижен витамин Д. Нужно принимать колекальциферол (аквадетрим или вигантол) по 7.000 МЕ в день в течение 2 месяцев, через 2 месяца пересдать анализ на витамин Д и убедиться, что витамин Д пришел в норму - более 30.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 202313 ответов
- 6 Декабря 202312 ответов
- 28 Февраля 202415 ответов
- 30 Августа 20247 ответов