СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2799806

Что вас беспокоит?

Боли в пояснице, лечение по мрт

Добрый день! 5 день боли в пояснице. Делала деклофенак 4 дня и пила мидокалм 150мг 2 р/день. Результата нет. Сделала мрт (во вложении). Чем лечить дальше? Как снять боль и улучшить состояние, т.к. на сегодняшний день даже ходить проблематично.

нет
39 лет
8 Января 2025·Просмотров: 57·Лариса, Череповец

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, боль слева? По МРТ есть сдавление нервного корешка. Опишите жалобы подробнее пожалуйста ( есть ли онемение, слабость, на сколько баллов оцениваете боль, прострелы?, в каком положении болит)
По поводу рекомендаций
Медикаментозно, для снятия острого болевого синдрома, обычно назначают

НПВС (мелоксикам 15 мг 1 раз в ден-5 дней, совместно с нольпаза 10 мг в день для защиты слизистой желудка), вы сделали инъекции дальше можно продолжить таблетированную форму 5 дней

Миорелаксант, при наличии мышечного напряжения, мидокалм обладает более слабым действием, эффективнее сирдалуд 2мг на ночь, короткий курс 3-5 дней.

Пластырь “версатис” на больное место ( содержит анестетик лидокаин,при отсутствии аллергии).
Возможно применение ГКС , дексаметазон в/м 2мг ,2-3 дня, для снятия отека и воспаления ( онидавольно часто используется в таких случая при таких манипуляциях, как паравертеьральгая блокада, но и в/м в ягодичную область так же его применение эффективно)

Немедикаментозно:

Аппликатор Кузнецова, Ляпко 15 мин в день-10-15 дней. ЛФК ежедневно, вне периода обострений. Ношение пояса 3-4 ребра жесткости на планируемую физическую нагрузку, длительный переезд, но не более 2х часов в день. Укрепление мышечного корсета (прямых мышц спины, в интернете в свободном доступе можно найти упражнения), основополагающая цель, для уменьшения нагрузки с позвоночного столба, вне периода обострения болевого синдрома. Плавание 2 раза в неделю в бассейне.

- отвечает СпросиВрача –
Лариса
Клиент

Виктория Игоревна, боль ощущаю в районе позвонков l4-l5, прострелы есть, они идут в левую ягодицу. Общее состояние болезненное, слабость. Тяжелее всего вставать с кровати и нагибаться вперёд совсем не могу. Встаю только с опорой, чтобы снять нагрузку с позвоночника, в вертикальном положении и при ходьбе ощущаю постоянную ноющую боль.

- отвечает СпросиВрача –
Лариса
Клиент

Виктория Игоревна, в каком случае возможно применение гкс? совместно с нпвс и сирдалуд?

Принятый ответ

Совместимо и с НПВС и с миорелаксантами , в случае когда острая боль ( так как компрессия усиливается отеком, а ГКС отек хорошо снимает), при отсутствии аллергической реакции конечно.

Здравствуйте! Боли отдают в левую ногу? По МРТ есть сдавление нервного корешка,что может дать такую симптоматику. Если же боли в ноге нет, то вероятнее это мышечно-тонический синдром

- отвечает СпросиВрача –
Лариса
Клиент

Анастасия Юрьевна, боли в ноге нет. Есть прострелы в левую ягодицу

Принятый ответ

Если боль идёт в левую ягодицу,то вероятнее также связано со сдавдением нервного корешка. В таких случаях можно заменить нпвс и миорелаксант, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
При недостаточном эффекте добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
Либо дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.