Что вас беспокоит?
Болит горло
Добрый вечер. Обращаюсь к Вам со следующей проблемой: летом прошлого года почувствовала дискомфорт в горле, а именно как будто ком в горле, обратилась к эндокринологу, сдала анализы на щитовидку, в том числе антитела. Все в норме. Далее обратилась к ЛОРу, нашел узелок на голосовой связке. Назначил пропить гексализ, пропила, улучшения не последовало. В ноябре нащупала шишку под челюстью, побежала на узи, там не нашли очаговых воспалений, это лимфоузел воспален, сдала кровь, результаты прилагаю. Дискомфорт в горле стал еще больше, горло першит, на задней стенке есть налет (иногда вижу как бы белые шишечки чтоли). Фото прилагаю. Не знаю уже куда обратиться... Живем в маленьком городе, с узкими специалистами большая проблема, в городе их нет, запись в соседних городах расписана на месяцы вперед. Подскажите пожалуйста что это может быть, начиталась много, страшно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла, протокол осмотра лор-врача и результаты узи к вопросу
Как дышит нос у вас? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, здравствуйте, нос дышит, зуда нет, все в норме, фото приложила
Белые шишечки - наиболее вероятно казеозные пробки в миндалинах - продукт жизнедеятельности миндалин по инактивации различных чужеродных агентов- вирусов, бактерий и прочих
В анализах крови есть признаки железодефицита, который может быть причиной снижения иммунитета и повышенной восприимчивости организма к инфекциям
Планово в таких случаях стоит выполнить курс промываний лакун миндалин или на аппарате Тонзиллор у лор-врача для санации миндалин от пробок
Также в таких случаях стоит сдать кровь на с-реактивный белок, АСЛО и мазок из зева на флору для исключения стрептококкового воспаления в миндалинах
Также стоит посетить терапевта для коррекции уровня железа крови, дополнительно сдать кровь на витамин Д дефицит которого также может приводить к снижению местного иммунитета
А проблем с желудком, пищеводом не было у вас ранее? Вам выполняли ЭГДС?
Анна Юрьевна, желудок проверяла давно, делала фгс, там было все идеально, изжоги нет, витамин д сдавала, он действительно в дефиците
Витамин Д вам также стоит скорректировать в таких случаях под контролем терапевта
Прикрепите описание ЭГДС к вопросу пожалуйста
Анна Юрьевна, запись к лору ближайшая только в начале февраля, подскажите пожалуйста, если еще 3 недели не попаду на промывание, это сильно критично? Ближе по дате вообще нет нигде. Может быть сейчас как то чем либо лечить?
Нет коне не критично, промыть миндалины стоит планово в таких случаях
Местно в таких случаях стоит полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день до 7 дней
Анна Юрьевна, к сожалению сейчас нет на руках результатов, они в карточке, она в поликлинике. На сколько я помню формулировка была умеренное явление гастрита или что то в этом роде
А недостаточность кардии или рефлюкс эзофагит не писали в ЭГДС?
Анна Юрьевна, нет, этого точно не было
Также стоит сдать кровь на асло и мазок из зева на флору в таких случаях
Анна Юрьевна, я поняла, хорошо, сдам анализы, как будут готовы я Вам пришлю, спасибо большое Вам
Всего Вам доброго! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста все выписки, анализы, и фото горла. И есть ряд вопросов: Голос не сипит, не пропадает? Едой не давитесь, не попёрхиваетесь, глотать не трудно? Одышки и дыхания свистящего нет? Боли конкретные есть в горле? Кашель? С чем работа связана? Курите? Чем-то кроме гексализа еще лечились? Нет ли чувство скопления слизи в горле?
Роман Александрович, едой не давлюсь, голос не изменен, кроме гексализа пила иммудон, больше назначений не было. Ощущение слизи в горле есть в остальном по утрам. Не могу прикрепить фото, не получается... Сейчас попробую снова
По анализам признаков какого-то воспаления не вижу, но терапевту показать желательно (там с холестерином не очень, повышен). УЗИ в целом не страшное - лимфоузлы в этой зоне могут быть на фоне хр. тонзиллита или зубов, а по фото горла тонзиллит как раз есть (миндалины зарубцованы - это признак хр. воспаления и левой миндалине есть пробки казеозные, они могут воспаление поддерживать и давать дискомфорт). Поэтому тут желательно сходить к лор-врачу и сделать промывание лакун небных миндалин с антисептиками (можно даже курсом, штук 5 процедур). Должно стать лучше. Насчет кома в горле - тонзиллит вообще его не дает обычно, но может давать рефлюкс - заброс из желудка, причем без изжоги и отрыжки может быть, даже по ФГДС не всегда его видно. Но обычно видны изменения характерные при осмотре гортани у лор-врача. Пшикать и полоскать горло чем-то смысла нет.
Принятый ответ
Здравствуйте , бывает ли у вас изжога ?
В анамнезе гастрит ? ГЭРБ ?
Стекает ли слизь по задней стенки глотки ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла для оценки его состояния в настройках вопроса.
Как давно ощущаете стекание слизи?
Нет ли жжения или горечи в горле?
Валерия Александровна, здравствуйте, дискомфорт ощущаю достаточно давно, месяца три примерно, до этого только небольшое чувство как будто ком в горле
Вас осматривал ЛОР эндоскопом? На сколько большой узел на голосовой связке?
По фото на небных миндалинах есть казеозные пробки, они также могут стать причиной дискомфорта. Для их образования есть ряд причин
При дискомфорте в горле рекомендовано сдать посев из зева на пиогенный стрептококк и при его обнаружении пройти лечение антибактериальной терапией.
Также пробки могут образоваться на фоне постназального затека - нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке.
И на фоне заброса кислого содержимого из желудка (но по ФГДС я как поняла этот момент исключен)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прочтите пожалуйста опросник и напишите свой результат в цифрах.
Тест. Оценить каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома.
Симптомы последнего месяца и их выраженность:
1. Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. Частое желание очистить глотку;
3. Ощущение большого объема слизи в глотке и/или носоглотке;
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. Затрудненное дыхание или одышка;
7. Надсадный кашель;
8. Ощущение липкого в глотке или кома;
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке.
В какое время суток больше ощущаете перечисленные симптомы?
Татьяна Владимировна, здравствуйте.
1. 0
2. 1
3. 0
4. 0
5. 0
6. Одышка при быстрой ходьбе
7. 0
8. 1
9. 2
Чувство кома может быть вызвано чаще всего либо аллергией, либо рефлюксом. Инфекции в глотке тоже могут вызвать воспаление и отёк, но обычно не долго держится.
Можно попробовать рассасывать гевискон например по 1 таб после еды каждый раз и перед едой.
Обращает внимание на себя то что у вас одышка при быстрой ходьбе - нужно смотреть эндоскопом гортань. Если там ничего нет, тогда возможно бронхоспазм или ларингоспазм как результат гиперчувствительности слизистой. Если прям тяжело ходить и когда отдыхаете быстро приходите в норму, надо бы слелать и ЭКГ.
На последнем месте ком в горле ощущение нехватки дыхания вызваны нарушением психоэмоционального состояния , как повышенная тревожность, фобии, панические атаки.
Здравствуйте
Такие симптомы могут быть на фоне рефлюкс-заброса
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Ранее вы выполняли ФГДС?
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20211 ответ
- 22 Февраля 20239 ответов
- 14 Октября 20231 ответ
- 14 Августа 202418 ответов