Консультация терапевта /

Температура 37.3 повышены лейкоциты — вопрос №2803139

180 просмотров

На протяжении 2 месяцев наблюдается повышение температуры каждый день 37.3, утром температуры нет, повышается где-то после 10ч утра, не спадает. Температуру не чувствую, но постоянно усталость. Сдавала анализы на щитовидную железу еще. По узи два узла, один больше одного см, по узи с признаками злокачественного. Пункция показала что это коллоидный узел. Не знаю связаны узлы или нет.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!

Меня зовут Романина Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

По результатам анализов у Вас выявлен латентный дефицит железа — снижен ферритин ниже 40 нг/мл.
Вам рекомендован прием препаратов железа для восполнения дефицита.

В таких случаях рекомендуется пройти лечение препаратами двухвалентного железа — сорбифер/тардиферон 1 табл. 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 1 р/сут через трубочку вместе с соком или водой. Обычно терапия составляет 2 мес., точную длительность определить по контрольному анализу крови на ферритин и гемоглобин через 2 мес.

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ориентируемся на уровень ферритина — не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл. При недостаточном уровне ферритина — терапию следует продолжить.

Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов — печень говядины, томаты, гранат, свекла, греча, рыба, шпинат, фасоль.

В клиническом анализе крови без клинически значимых изменений.

Небольшое повышение холестерина — норма для молодой женщины, так как холестерин — это предшественник половых гормонов.
Гормоны щитовидной железы в норме.

Воспалительных изменений по анализам нет. Скажите, есть ли тревожность?
Температура до таких цифр может быть в норме, если вы её не ощущаете, проводили ли измерения другим градусником?
Клиент
У меня повышенная тревожность. Но в последнее время вроде все спокойно было. Просто до этого температура не наблюдалась. Измеряла 3 разными градусниками, где то 37.1 где то 37.4. Просто странно что утром ее нет, а потом она есть пока не лягу спать. Холестерин был повышен всегда, иногда норма, иногда доходит до 6. Возможно я ее уже перестала ощущать т.к она не спадает продолжительное время. Подскажите а повышение лейкоцитов о чем может говорить?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Лимфоцитов прошу прощения.
Терапевт
Такое повышение лимфоцитов бывает после перенесённой ОРВИ или при контакте с вирусом, лечение и контроль в динамике не требуется.
Температура может повышаться из-за тревоги днём, ночью вы более спокойны, расслабленны, температура может снижаться.
Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.
Клиент
Тревога-субклинически выражена.
Депрессия-клинически выражена.
Терапевт
Результат увидела, это скрининговый тест. Диагноз по нему не ставим, но при субклинической тревоге, депрессии рекомендуется очная консультация с психиатром по поводу медикаментозных (противотревожными препаратами, мягкими антидепрессантами группы СИОЗС) и немедикаментозных методов коррекции (когнитивно-поведенческая терапия, методы релаксации).

Нарастание температуры скорее связано с тревогой.
Ваши переживания по поводу состояния здоровья также могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и физические симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело более остро, что может привести к спирали ухудшения состояния.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое за консультацию! Хорошего вам вечера.
Терапевт
Здравствуйте!
= По общему анализу крови:
Лейкоциты в порядке, повышены немного лимфоциты в % - говорит о перенесенной вирусной инфекции. Либо болели недавно, либо перенесли бессимптомно, организм отреагировал изменением крови. Кровь восстанавливается самостоятельно.

= Также отмечается снижение уровня ферритина - норма не менее 40нг/мл, у вас 15нг/мл - это говорит о дефиците железа, что может сказываться на вашем состоянии. Анемии нет.

Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 3 месяца, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить отменить железо на 14 дней и сдать ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.

Железо может крепить стул и окрашивать кал в темный (и очень темный) цвет, не пугайтесь, если заметите, это нормально.

= И фолиевая кислота ближе к нижней границе - принимайте фолиевую кислоту 400мкг 1р/сут.

= По температуре - физиологически температура сама низкая отмечается утром, а к вечеру она поднимается.
И значения температуры считаются нормой до 37.5. Так что это не повод переживать.
Но на фоне повышенной тревожности как раз температура и может повышаться. В таком случае рекомендуется консультация психотерапевта - для подбора медикаментозной и когнитивно-поведенческой терапии.
Клиент
Здравствуйте! Лимфоциты повышены уже месяц, сдавала месяц назад кровь, было уже повышение.
Терапевт
В таком случае рекомендуется сдать кровь на антитела IgG и IgM к персистирующим инфекциям - вирус герпеса 1 и 2 типа, вирус Эпштейн-Барра, Цитомегаловирус, ВИЧ, вирусные гепатиты В и С. Они могут давать изменения в крови и температуру.

Или обратиться на консультацию к инфекционисту для определения дальнейшего плана обследования.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое за консультацию!
Терапевт
Повышение лимфоцитов, холестерина и описанные симптомы говорят о высокой вероятности хронической персистирующей вирусной инфекции( ВЭБ, ЦМВ, ВПГ или др.), для уточнения и диагностики нужно обратиться к инфекционисту.
Клиент
Здравствуйте, спасибо за консультацию!
Терапевт
Пожалуйста!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Постоянная температура, боли в суставах
27 августа 2021
ВИКТОРИЯ
Вопрос закрыт
Сыпь на руках
24 марта 2023
Анна
Вопрос закрыт
Температура 39.6, Голованя боль.
5 декабря 2023
Владимир
Вопрос закрыт
Субферильная температура
14 марта
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ясно и понятно все рассаазывает. Большое спасибо. Все очень полезно👍 Конечно, врач от Бога....
— Ирина, г. Липецк
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна