Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2805119

Что вас беспокоит?

Боль в затылке

Мужчина, 47лет, с конца декабря стали беспокоить резкие пульсирующие боли слева в затылке. Не постоянные, не зависят от положения тела и головы. Не проходят после приема обезболивающих препаратов (Нурофен). При этом давление всегда в норме, 110/70, 120/80. Сегодня сделал МРТ шеи и головы, результат прикрепляю. Что это за боли и как от них избавиться?

47 лет
10 Января 2025·Просмотров: 173·Анонимный пользователь

Здравствуйте!
Головные боли сопровождаются тошнотой, светобоязнью?
Приступы продолжительные по времени или это кратковременные простреливающие боли?
Есть ли болезненность/ощущение напряжения мышц в шейно-зытылочной области при касании?
Первично складывается впечатление о возможной невралгии затылочного нерва на фоне затяжного мышечно - тонического синдрома (спазма мышц)

Здравствуйте! Нет ни тошноты ни светобоязни, да, простреливающие боли. При касании чувствует боль в определенной точке затылка.

Прикрепила фото, где отмечена точка боли

Принятый ответ

Спасибо за фото; локализация боли подтверждает предполагаемый диагноз; по терапии на данный момент вместо ибупрофена лучше заменить на ксефокам 8мг по схеме:
1й день: 16мг утро - 8мг вечером, далее по 8мг 2 раза в сутки, в течение 6 дней
+ миорелаксанты:
тизанидин 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном в течение 10-14 дней.
+ локально:
меновазин раствор на болевую точку 2 раза в сутки, в течение 5 дней (сильно не втирать, лёгкое нанесение)
Также рассмотреть блокаду затылочного нерва при сохранении болевого синдрома

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это симптомы затылочной невралгии. Обычные нпвс не купируют нейропатические боли.
Рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо блокада затылочного нерва.

Принятый ответ

Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.