Что вас беспокоит?
Сильная головная боль и расписание в правой пазухе носа
Здравствуйте! Начала болеть с 16 декабря 2024, как обычным ОРВИ: насморк, заложенность носа переодическая, першение в горле, температура поднималась один раз в начале до 38.5. Болезнь протекала еле заметно. Лечилась как обычно: в нос полидекса, промывание и полоскание горла. Потом перешла на ринофлуимуцил, так как сопли стали густые. 25 декабря почувствовала ухудшение, начали воспаляться глаза. Съездила к окулисту, поставили диагноз вирусный конъюнктивит, назначили лечение Окомистином и Офтальмофероном. В этот же день начала испытывать лёгкие боли в голове: лоб, затылок и виски. На следующий день боль усилилась. 30 декабря обратилась к лору и мне поставили диагноз - острый синусит. 5 дней лечилась антибиотиком Флуимуцил 2 раза в день (дышала через небулайзер), ангидак и фарингосепт в горло, трамицент и оксиметазолин в нос. После лечения лучше не стало. Появилось распирание в носу, сильная боль в лобной части и носовой перегородки, иногда высмаркиваю жёлтые и коричневые сгустки, но высмаркивать очень тяжело, аж до головокружения. Обратилась снова к лору, только к другому и сказала, что похоже на отёк. Назначила Назонекс, полоскать горло и антигистаминные таблетки. Лучше не стало и 10 января сделала снимок. Лор расшифровала снимок и сказала, что небольшой отёк, ничего страшного и продолжать лечение Назонексом и добавить ещё синупрет. Насколько верно расшифровали снимок? Точно ли это отёк? И верно подобрано лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
На приложенном снимке не исключено наличие жидкости в правой гайморовой пазухе - признаки правостороннего гайморита
Есть ли у вас головные боли при наклоне головы вниз?
Для дообследования в таких случаях также рационально выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
В нос для снятия отека рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: рационально начать принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, при наклоне головы чувствую давление в голове и переносице. У меня, насколько помню, есть аллергия на пенициллин, как раз. А этот антибиотик я принимала в октябре. Поэтому врач и назначил мне Флуимуцилин, но мне не помог. Кровь сдам. А что тогда делать, если есть бактериальная инфекция?
Антибиотик выбора в таких ситуациях Панцеф или Цефиксим по 400 мг 1 таб в сутки 7 дней
Данный препарат крайне редко дает перекрёстный аллергию с пенициллинами
Местные антибиотики в нос в каплях и ингаляциях не обладают доказанной эффективностью так как не проникают в пазухи
Анна Юрьевна, поняла. Спасибо! Сдам кровь и пришлю результаты.
Прикрепите результаты к вопросу по готовности
Анна Юрьевна, здравствуйте! Прикрепила общий анализ крови. Анализ на С-реактивный белок ещё не пришёл. Что скажите по общему анализу?
Анна Юрьевна, лимфоциты у меня всегда немного повышены, с 18 лет наблюдаю такое значение.
В общем анализе крови есть косвенные признаки вирусной инфекции - повышение лимфоцитов и анемии -снижение гемоглобина
А какие симптомы у вас в текущий момент?
Анна Юрьевна, гемоглобин у меня тоже всю жизнь немного пониженный, но в прошлый раз освенью был 121.
Сейчас сильные головные давящие боли в области лба в большей степени и затрагивают затылок и виски. Правая ноздря переодически заложена и много слизи, которая стекает по горлу, из носа тяжело что выходит: когда промываю нос, то просто немного прозрачных соплей. Пару дней назад выходил большой коричневый сгусток после которго почувствовала небольшое облегчение. И чувствуется распирание носа, когда наклоняюсь или ложусь, а также переодически ощущение, что что-то далеко в носу мешает, но никак не выходит. Но больше всего головные боли беспокоят из-за дня в день. Через день пью нурофен, так как невозможно терпеть.
А КТ пазух носа есть возможность выполнить у вас?
Анна Юрьевна, надо поискать делают ли. По КТ будет понятна полная картина?
Да конечно КТ это исследование в трёх проекциях которое позволит более подробно и прицельно оценить состояние пазух и связь ваших симптомов с воспалением в них
Анна Юрьевна, делают у нас в МЦ Доктор Боголюбов. Но нужно направление от врача, только с таким условием делают.
Направление можно взять у любого дежурного врача в таких случаях
Анна Юрьевна, сейчас это проблематично. А что можно ещё предпринять? Может нужна процедура кукушка? Или же описание рентгеновского снимка поможет?
Нет кукушка промывает только нос но не пазухи, не стоит ее использовать
Если нет возможности выполнить КТ рационально добавить антибиотик к лечению в таких случаях
Анна Юрьевна, поняла. Спасибо! Цефексим или
панцеф 400 мг 1 раз в сутки?
Да верно
Анна Юрьевна, загрузила готовый анализ на белок. Он немного повышен. О чем это говорит?
Принятый ответ
Такой уровень срб больше говорит в сторону вирусной инфекции
Но если симптомы сохраняются стоит все же выполнить КТ пазух носа в таких случаях для уточнения диагноза
Анна Юрьевна, поняла. Спасибо!
Здравствуйте . по снимку есть воспаление в правой верхнечелюстной пазухе .
Рекомендуется сдать ОАК с лейкоцитарной формулой .
Сейчас рекомендуется
-Промывание полости носа Физиологическим раствором ( 0,9 % NaCl) ( со шприца без иголки )
2-3 раза в день , после этого в нос спрей Називин ( Ксилометазолин ) по 1 дозе 2 раза в день – 3 дня , через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат по 2 дозы 2 раза в день – 14 дней , затем по 1 дозе 2 раза в день ,ещё 14 дней .
Мария, а чем мометазон отличается от Назонекс?
Это одно и тоже )) Назонекс препарат , а в нем действующее вещество Мометазон . Просто Назонекс дороже
Здравствуйте! По снимку - гайморит (синусит верхнечелюстной) правосторонний, насчет отека не знаю, больше как будто на уровень жидкости похоже. Учитывая симптомы, длительность болезни и такой рентген, я бы рекомендовал антибиотик добавить, например аугментин 1000мг 2р/д 7 дней (если последние 3 месяца не пили никаких антибиотиков и нет аллергии на пенициллины). Синупрет - хорошо, можно добавить по 2т 3р/д 7-10 дней (растительный препарат, не антибиотик, не гомеопатия, оказывает разжижающее действие, противоотечное, противовоспалительное). В нос Назонекс оставить, он накопительный, не сразу действует, до месяца можно спокойно допшикать. В нос еще чтоб отек уменьшить и из пазухи в том числе чтобы лучше отток был можно добавить тот же Снуп по 1-2впр 2-3р/д дней 5 даже если дышит нос.
Роман Александрович, спасибо!
Пожалуйста, выздоравливайте!
Здравствуйте
По снимку в правой в/ч пазухе содержимое с горизонтальным уровнем
В такой ситуации рекомендовано начинать антибиотик
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Местно рекомендовано следующее лечение
В нос Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Хороший эффект с целью эвакуации патологического содержимого из пазух дает катетеризация пазух носа с помощью ЯМИК катетера
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20191 ответ
- 12 Марта 20201 ответ
- 15 Мая 20201 ответ