Консультация гинеколога /

Аденомиоз — вопрос №2805240

81 просмотр

Добрый день, женщина 38 лет, двое детей, беременность больше не планирую, 2012 год - ЕР, 2018 год - лапароскопическое удаление эндометриоидной кисты левого яичника, иссечение спаек и прижигание очагов эндометриоза, далее 3 месяца уколы Золадекс, после узи отличное, без патологий, год беременность не наступала, был обнаружен очаг эндометриоза 5 мм, назначен дуфастон, на нем забеременела
2020 - ЕР - после год лактационная аменорея, после завершения лактации через месяц начались месячные, первый год были нормальные по обильности, практически безболезненные, через 2 месяца снова обнаружился очаг аденомиоза, был не виден во время беременности и лактации.
Наблюдали этот очаг на узи, он не рос, месячные были регулярные, но с каждым годом становились все обильнее, год назад начали беспокоить большие сгустки, месячные стали идти то пол дня ничего нет, но то просто за 5 минут куча сгустков выталкивалось и много крови, но дальше опять тихо, диагностировали железодефицит (ферритин 11), в октябре на второй день месячных вышел сгусток с ладонь, очень испугалась, с врачом было решено принимать диеногест, на нем месячные длились 11 дней, потом несколько дней чисто, и снова выделения похожие на месячные, очень болел низ живот и голова, постоянно кидало в жар и морозило по очереди, начались проблемы с кишечником, не смогла терпеть после 20 дней перешла на Клайру, врач сказал из-за содержания эстрогена, выделения должны перестать, начала пить, на Клайре выделения стали меньше, но так же 8 дней идут, 5 дней чисто и снова выделения, но проблемы с кишечником усугубились, каждый день спазмы, урчания, жидкий стул, пару раз была мигрень (страдаю с 18 лет мигренью с аурой), лечусь у гастроентеролога уже месяц и никакого результата, почти параллельно с Клайрой начала прием Есциталопрама (назначил психиатр, тревожно-депрессивное расстройство), с психиатрами тут уже проконсультировалась, сказали жкт может быть связано как с ад так и с кок, на данный момент выпито 20 дней диеногеста, и сейчас 14 таблеток второй пачки Клайры
Проблемы с кишечником приносят массу проблем и тревоги, аппетит есть, но похудела, и надо ж железо пить, терпеть уже нет сил, хочу попробовать отменить Клайру, но боюсь прежних кровотечений
Какие могут быть варианты лечения моего аденомиоза с учетом того что есть мигрени, есть побочное действие на жкт, и Клайра не держит цикл, постоянные выделения?

Возраст: 38

Хронические болезни: Хронический гастродуоденит, железодефицит (ферритин 11), мигрень с аурой, тревожно-депрессивное расстройство
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог
Здравствуйте.если у вас хронические головные боли,то вам противопоказан кок.можно попробовать мирена спираль.если у вас проблемы с жкт и вы пьете железо,он может не усваиваться.
Принятый ответ
Клиент
Жала, а подскажите пжл можно ли ставить Мирену если узел немного деформирует полость матки?узи прикреплено, мне так говорили, и как раз и назначали диеногест на 6 мес, для уменьшения узла и дальнейшей установки спирали, но вышло получается только 2, на повторном узи еще не была

Также вопрос, Золадекс на 3 месяца в моем случае может помочь?
Гинеколог
Если узел деформирует то нельзя,сделайте контрольное узи и после решите вопрос со спиралью.золадекс может помочь
Гинеколог
Здравствуйте. В этом случае можно использовать спираль Мирена, она должна подойти, её возможно использовать при мигрени и на ЖКТ как правило она не влияет
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Александровна, а подскажите пжл можно ли ставить Мирену если узел немного деформирует полость матки?узи прикреплено, мне так говорили, и как раз и назначали диеногест на 6 мес, для уменьшения узла и дальнейшей установки спирали, но вышло получается только 2, на повторном узи еще не была

Также вопрос, Золадекс на 3 месяца в моем случае может помочь?
Гинеколог
В этом случае нужно пройти контрольные УЗИ, если деформации нет то использовать спираль, Если есть то можно ставить уколы
Клиент
Екатерина Александровна, поняла, спасибо
А Золадекс можно при мигренях? И как он на жкт?
Гинеколог
Можно использовать, не должен влиять
Клиент
Екатерина Александровна, спасибо большое!
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, в таком случае можно рассмотреть вариант установки спираль Мирена, она содержит только но гестагеннный компонент. И хорошо работает при аденомиозе.
Принятый ответ
Клиент
Елена Федоровна, а подскажите пжл можно ли ставить Мирену если узел немного деформирует полость матки?узи прикреплено, мне так говорили, и как раз и назначали диеногест на 6 мес, для уменьшения узла и дальнейшей установки спирали, но вышло получается только 2, на повторном узи еще не была

Также вопрос, Золадекс на 3 месяца в моем случае может помочь?
Гинеколог, Акушер
У вас узел в толще стенки поэтому можно.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Если у вас мигрень с аурой кок запрещены.
Остаётся вариант со спиралью

Мирена устанавливается на 5 лет.

Месячные на фоне спирали будут скудные.
На ЖКТ спираль влияние не оказывает
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, мне говорили относительное противопоказание((
А подскажите пжл, если сейчас 14 таблетка с упаковки, нужно допивать до конца пачку? И дальше или спираль или золадекс (в зависимости от узи, есть ли деформация полости матки)? Или можно не дожидаться конца упаковки?
Акушер, Гинеколог
Спираль можно установить на любой таблетке Клайры.
Как только установили спираль кок можно отменить
Клиент
Екатерина Сергеевна, а если по узи узел не уменьшился за 2 месяца и спираль ставить нельзя, то золадекс в таком случае на какой день колоть?
Акушер, Гинеколог
У вас узел в стенке матки, он не деформирует полость
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Изначально мигрень с аурой является противопоказанием к приёму кок. Учитывая выраженность жалоб, клинические проявления аденомиоза , рекомендовано может быть решение вопроса о вмс Мирена ( не оказывает системного действия на жкт, эффективно при обильной менструации).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите понять аллергия у меня или что это
15 мин. назад
700.00 р.
Евгения, Краснодар
Отсутствие менструации, Аденомиоз
20 мин. назад
699.00 р.
Карина, Нижний Новгород
Опущение матки
27 мин. назад
700.00 р.
Елена
Расшифровка анализов
33 мин. назад
700.00 р.
Лидия, Кемерово
Вопрос закрыт
Беременность
35 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Витальевна Астаповская
85 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012-2018 гг. — Федеральн
Опыт работы: 8 лет
Елена Борисовна Абрамович
325 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
56 отзывов
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Ольга Витальевна Дуда
163 отзыва
Гинеколог, Акушер
2006-2012, БГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Хорошее. Все информативно и быстро. Благодарю вас за вашу работу! Быстро и полезно. Успокоили...
— Анна
фотография пользователя
Видео, что врач хороший! Ответил развернуто на мой вопрос! Очень важная для меня консультация! ...
— Ольга, г. Орехово-Зуево
фотография пользователя
Доброжелательное. Очень грамотный специалист. Информативно. Полезно. Да. Конечно. Советую.
— Юлия