Когнитивное расстройство у пожилого человека — вопрос №2805554

Question

Когнитивное расстройство у пожилого человека — вопрос №2805554

Наталья

66 просмотров

10 января 2025

Маме 86 лет, два месяца назад были сильные головные боли, после этого появились серьезные проблемы с памятью. Не запоминает информацию в текущем моменте , переспрашивает одно и то же по много раз, может не узнать родных , спрашивает кто ты, но хорошо помнит далекие события. В бытовом плане все делает сама, может постирать мелкие вещи, погладить белье. Спит беспокойно , часто просыпается , ходит по квартире, кажется что есть посторонние. Часто болит голова, при этом краснеют глаза и бежит слеза. Из хронических заболеваний атеросклероз и ишемическая болезнь. Давление контролируем . Вызывали неврологов , после осмотра сказал нарушений нет , лицо семитомно, все тесты проходит нормально ( нос достает с закрытыми глазами, наклоняется , на свет тоже реагирует без раздражения) назначили мемантин ( пьем уже по 20 мг) хлорпротексин на ночь по 1-2 таб, пропили цитофловин 20 дней. Результата нет , провалы стали сильнее и чаще, раздражительность не уходит. Мама понимает что с ней чт то ни так , постоянно твердит что с моей памятью . Подскажите может что-то изменить в лечении .

Возраст: 53

Хронические болезни: Вопрос про заболевания мамы. Ей 86 лет, атеросклероз и ишемия

Вопрос закрыт

потеря краткосрочной памяти

головные боли у пожилого человека.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 10 января

Психиатр

Здравствуйте!
Если связываете ухудшение памяти после возникновения головных болей, то необходимо по возможности сделать МРТ головного мозга, чтобы исключить органическую патологию. На фоне приема антихолинэстеразных средств (мемантин) улучшения памяти не будет, только приостановит процесс когнитивных нарушений, но если вы отмечаете ухудшение памятия, внимания, в таком случае к мемантину добавляют донепезил. Начальную дозу 5 мг принимают внутрь вечером, непосредственно перед сном. Лечение препаратом в дозе 5 мг/сут продолжают на протяжении не менее 1 месяца, при хорошей переносимости дозу донепезила повышают до максимальной – 10 мг 1 раз в сутки.

Пожаловаться

Наталья, 10 января

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо! А тревожность и сон чем можно поправить , оставить хлорпотексин ?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 10 января

Психиатр

У хлорпротиксена какая дозировка ?

Пожаловаться

Наталья, 10 января

Клиент

Анжела Вильевна, 15 мг

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 10 января

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
В целом мемантин назначен верно, один из немногих препаратов которые могут замедлить прогрессирование когнитивных нарушений.
При подобных жалобах обычно исключают начало сосудистой деменции или болезнь Альцгеймера, назначают МРТ головного мозга, узи сосудов шеи, анализы на холестерин, глюкозу, гликированный гемоглобин.
Контроль давления и пульса.
Рекомендуют учить новую информацию, заучивать стишки, разгадывать сканворды, судоку, больше читать, больше гулять на свежем воздухе.
При прогрессировании симптомов назначается консультация психиатра, прохождение тестов MOCA и MMSE.
Из препаратов обычно добавляют алзепил 5 мг 1 таб вечером, по необходимости дозировка может быть увеличена до 10 мг в сутки на постоянной основе.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 10 января

Невролог

Здравствуйте! Т к симптомы возникли резко,то в таких случаях рекомендуется выполнить МРТ головного мозга, чтобы исключить органическую патологию и подтвердить изменения при деменции.
Мемантин можно оставить.
Хлорпротексен в данном возрасте не используется, у него много побочных эффектов, особенно на сердечно-сосудистую систему. В таких случаях рекомендуется не использовать нейролептики при заходе на мемантин,т к он тоже корректирует психические симптомы и посмотреть эффект. Сами нейролептики могут давать ухудшение деменции.
Если симптомы сохраняются, то назначается кветиапин с 25мг, как самый безопасный нейролептик.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 10 января

Невролог

Здравствуйте
Либо сосудистая деменция начинается , либо болезнь Альцгеймера
Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать :
Акатинол Мемантин: 20 мг утром на постоянной основе , без пропусков принимать
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 10 января

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! при когнитивных нарушениях эффективен Мемантин (Тингрекс, Акатинол) 10 мг по ½ таб. – 1 неделю, затем по 1 таб. – 1 мес., далее по показаниям.
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-коррекция гиполипидемической терапии

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 11 января

Невролог

Здравствуйте!
При снижении в памяти в таких случаях необходимо , протестировать по шкале
MMSE или Моса чтобы уточнить, есть или нет когнитивных расстройств, при подтверждении необходимо исключить потенциально -обратимые деменции сдать :
ТТГ, Т3 св, Т4св
B 12
МРТ головного мозга
Также необходимо исключить тревожное расстройство и депрессию тестирование по шкале Hads, это можно сделать онлайн .
https://onlinetestpad.com/ru/test/198481
7-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Очень часто забывчивость, сниженная память бывает на фоне тревоги и депрессии, вылечив это состояние симптомы проходят .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Москвина Анжела Вильевна, 10 января · Accepted Answer · 2025-01-10T15:19:49+03:00

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 10 января

Психиатр

Можно увеличить до 30 или 50 мг (есть таблетки по 50 мг). Если не поможет, то заменить на Кветиапин, тералиджен или антидепрессант миртазапин.

Принятый ответ