Приём метформина — вопрос №2806010

Question

Приём метформина — вопрос №2806010

Светлана

96 просмотров

10 января 2025

ГОРМОНЫ ЩИТОВИДКИ В НОРМЕ
ТТГ-1.56
Т3-3.15
Т4-1.12
Homa-ir 3.7 Повышен
Инсулин 15.1 норм
Глюкоза 5.58 норма
Индекс инсулинорезистенции повышен, нужно ли принимать метформин.
Мне 50 лет. Рост 154. Вес 70 кг.
За последний год набрала 12 кг. Менопауза уже 4 года
Холестерин общий - повышен 7.24
Триглицериды -повышены 2.88
Лпнп-повышены 4.57
Лпвп-норма 1.97
Анализы на функцию печени, железо,гемоглобин, ферритин и кальций- в норме.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 10 января

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
Показаний к приему метформина у Вас нет. Он не снижает вес.
Инсулинорезистентность есть при лишнем весе, но снижается она при помощи снижения веса. Правильное питание и достаточная физическая активность помогают снизить вес.
если не получается самостоятельно, можно рассмотреть препараты.
Редуксин
орлистат
семаглутид.
Холестерин повышен. Желательно сделать УЗИ сосудов шеи, чтобы оценить риски холестерина.
Пока принимать омакор по 2 капсулы в день.

Пожаловаться

Светлана, 11 января

Клиент

Здравствуйте, Наталья! Я пробывала голдлайн-не помог и колола энлигрию- тоже не помогла. Из этих трех препаратов что лучше помогает с компульсивным перееданием? Я вес набираю от обжорства. Для меня еда утешение, награда, успокоение. Только когда диета то вес снижается. Но силы воли не обниматься не хватает..

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 января

Эндокринолог, Сомнолог

Тогда работа с психотерапевтом, возможно назначение антидепрессантов с эффектом снижения аппетита, например флуоксетин. Хорошо помогает психотерапия.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 11 января

Клиент

Спасибо! Попробую

Пожаловаться

Светлана, 13 января

Клиент

Здравствуйте , Наталья! Я загрузила все узи. Посмотрите пожалуйста, нужно ли станины принимать?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 13 января

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте Светлана!
Сосуды чистые, поэтому статины пока не нужны.
УЗИ печени также без особенностей. нарушение оттока желчи, показаться гастроэнтерологу.

Пожаловаться

Афанасьева Дарья Михайловна, 10 января

Эндокринолог

Здравствуйте, Светлана!
1) По результатам анализов крови функция ЩЖ в норме.
2) Глюкоза в норме, но при избыточности массы тела желательно сдать анализ крови на гликированный гемоглобин - он отражает средний сахар за три месяца.
Инсулин и индекс Хома повышены как следствие избыточности массы тела.
3) Ввиду повышения плохого холестерина (ЛПНП) обычно рекомендовано выполнение УЗИ БЦА экстракраниального отдела - оценить есть ли атеросклеротические бляшки и консультация кардиолога (вероятнее всего требуется назначение медикаментозной терапии - статинов).

В вашем случае важно придерживаться сбалансированного питания с ограничением потребления жиров: свинина, баранина, жирные сорта творога более 5%, сыра более 30%, маргарин, сало, майонез, колбасные изделия с добавлением крахмала, сырокопченой колбасы, рыбные консервы в масле.

Что касается лечения, Метформин в данном случае не эффективен. Наиболее эффективным препаратом на данный момент считается Семаглутид.

Пожаловаться

Светлана, 11 января

Клиент

Здравствуйте,Дарья!
Я пробовала колоть энлигрию. Колола долго. Онп мне не помогла. И кажется принимала ередуксин тоже не помог.
У меня проблема с компульсивным перееданием. Когда радуюсь, грущу, нервничаю, скучаю я ем((
Я 13 января сделаю узи загружу их все и кровь на гликированный гемоглобин тоже сдам.
Пока я начала по совету гинеколога принимать кальций в дозе 1000, магний , витамин д3 в дозе 2000, омега 3 в дозе 1000 и витамины группы В в таблетках.
Орлистат , метформин, семавик - ещё не принимала никогда

Пожаловаться

Светлана, 11 января

Клиент

Я перепутала, редуксин я не принимала. Я принимала голдлайн-он не помог.
Мне помогала только диета. Но я потом с неё срываюсь..

Пожаловаться

Афанасьева Дарья Михайловна, 11 января

Эндокринолог

Светлана, проходили ли вы психотерапию с психологом, который специализируется на расстройствах пищевого поведения?

Пожаловаться

Светлана, 11 января

Клиент

Нет. С обычными психологии. 10 лет. Разные методики. Помогло во многом разобраться

Пожаловаться

Афанасьева Дарья Михайловна, 11 января

Эндокринолог

Можно подключить специалиста, который работает с пищевым поведением. Разные виды психотерапии отлично сочетаются вместе и дают хороший результат.

Пожаловаться

Светлана, 13 января

Клиент

Здравствуйте, Дарья! Я загрузила все узи. Посмотрите пожалуйста. Нужно ли станины принимать?

+ 1

Пожаловаться

Афанасьева Дарья Михайловна, 13 января

Эндокринолог

Здравствуйте!

Несмотря на то, что по данным УЗИ нет бляшек, риск сердечно сосудистых осложнений на фоне такого уровня плохого холестерина присутствует. Обычно назначается терапия статинами, так как наша задача профилактировать развитие бляшек заранее, рекомендуется консультация кардиолога.

Пожаловаться

Вилочева Виктория Викторовна, 10 января

Эндокринолог

Здравствуйте.какой уровень ферритина ?
Инсулинорезистентность возникает за счет избыточного веса-при его нормализации -самостоятельно приходит в норму
Сахар крови в норме -показаний в метформине нет
попробуйте убрать легкоусвояемые углеводы из рациона.питайтесь 3 раза в день полноценно.в качестве примера можно взять метод Гарвардской тарелки.
Дополнительно введите дозированную физическую активность-ежедневно прогулки по 30 мин
В качестве препарата для снижения веса можно взять орлистат по 60 мг 3 р в день перед приемом пищи .срок приема 6 месяцев .или сибутрамин ( редуксин ) 15 мг утром вне зависимости от еды .одновременно препараты использовать нельзя
Также хорошо снижает вес
Энлигрия -начальная дозировка 0,6 мг один раз в день в одно и тоже время вне зависимости от еды.каждую неделю увеличиваем на 0,6 мг .если вес уходит на 1,2 мг остаемся на нем до тех пор,пока вес не встанет .потом снова увеличиваем на 0,6 мг .максимальная доза 3 мг .максимальное время применения 6

Пожаловаться

Светлана, 11 января

Клиент

Здравствуйте, Виктория!
Ферритин -119.8 нг/мл.
Эллигрию пробывала не помогла. Голдлайн ещё принимала не помог. У меня компульсивное переедание.. пила антидепрессанты тритттико+атаракс. Сначала помогало , а потом опять стала нервничать и плохо спать. Сейчас не принимаю .
Давление 149-150 принимаю амлодипин. Глаза проверила- все в норме.
Сдала анализы. И сейчас сделаю все узи и маммограму и узи сосудов шеи тоже сделаю. Попробую Згт.
На данный момент по рекомендации гинеколога принимаю омега3, кальций, магний, витамины группы В, д3 -2000.
Метформин и ему подобные препараты не принимала никогда.
Вес сбросить помогала только диета, но после неё срывы

Пожаловаться

Вилочева Виктория Викторовна, 11 января

Эндокринолог

Сейчас принимаете антидепрессанты?

Пожаловаться

Светлана, 11 января

Клиент

Нет. Забросила. Триттико перестал помогать . Я после отмены получалась. Сейчас уже лучше сплю. У меня были проблемы со сном . Вообще не спала. Тритттико с атараксом год принимала.
Здесь в переписке советуют препарат флуоксетин , я прочитала что это прозак. Мне что-то страшно принимать. Как потом с него сходить? Или его потом всю жизнь пить?
Гениколог сказала что возможно поможет нервы успокоить ЗГТ. А вы как думаете?

Пожаловаться

Светлана, 13 января

Клиент

Здравствуйте, Виктория! Я загрузила все узи. Посмотрите пожалуйста. Нужно ли обращаться к терапевту за назначением станинов

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 10 января

Эндокринолог

Здравствуйте !
Метформин показан при нарушении углеводного обмена
Холестерин высокий , рекомендую омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
Сделать узи сосудов шеи с последующей консультацией терапевта для решения о назначении статинов
. Есть лишний вес . В таких случая рекомендовано дообследование
Гликированный гемоглобин
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
-Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Эндигрия , семавик ) После дообследования в таких случаях , рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Существует несколько препаратов для снижения веса

Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. . Семавик зарегистрирован в РФ для пациентов с диабетом
Но в других странах используют для снижения веса . Семавик некст зарегистрирован в РФ для снижения веса
При отсутствии панкреатита ( ознакомиться с инструкцией , исключить все противопоказания ) рассмотреть к назначению. )
Семавик 1 р в неделю подкожно . Дозу увеличивать не чаще , 1 р в 4 недели .
Начальная доза составляет 0.25 мг 1 раз в неделю. После 4 недель применения дозу следует увеличить до 0.5 мг 1 раз в неделю. Максимальна доза 1 мг. Далее Семавик Некст 1,7 и 2,4. По той же схеме
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Пожаловаться

Светлана, 13 января

Клиент

Здравствуйте, Нина! Я загрузила все узи. Посмотрите пожалуйста мне нужно станины принимать

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 13 января

Эндокринолог

По узи щитовидной железы объём в норме , контроль через год
Сдать Кальцитонин
По поводу статинов - консультация кардиолога с обследованиями

Пожаловаться

Светлана, 13 января

Клиент

Добрый вечер , Нина семавик рецептурный препарат? Вы сможете его назначить?

Пожаловаться

Канкулова Лиана Анатольевна, 11 января

Эндокринолог

Здравствуйте.
Избыточный вес, гиперхолестеринемия, инсулинорезистентность-предикторы сердечно-сосудистых заболеваний. Повышается ли у Вас давление? Если да,какие препараты принимаете?
Я бы порекомендовала Вам начать прием статинов уже сейчас, но тем не менее по клинич. рекомендациям нужно дообследование:
1)досдать гликированный Нв
2)сделать УЗИ сосудов шеи
3)УЗИ сердца

Пожаловаться

Светлана, 11 января

Клиент

Давление повышается. Пью амлодипин периодически. Один раз было слишком высокое с сильной головной болью и рвотой. Скорую вызывала.
Проверила глаза. Всё норм. Лёгкая близорукость. Очки выписали. С главным давлением исосудами в глазах все в норме. Окулиста посоветовала Згт. Так как у меня менопауза и месячных нет уже 4 года.
По совету гениколога сейчас принимаю Омегу3, кальций, витамин Д3 в дозе 2000( я анализ на д3 сейчас не сдавала), витамины группы В таблетки.
Сейчас осталось сдать все назначенные узи и маммограмму. И тогда мне назначат Згт.
Для похудения пробывала
Голдлайн не помог. колола энлигрию тоже не помогла. До максимальной дозы дошла. И ничего.
Единственное что помогало, это когда диета. Но потом обжорство..

Пожаловаться

Светлана, 13 января

Клиент

Здравствуйте,Лиана! Я загрузила все узи. Посмотрите нужно ли станины принимать?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышение паратгормона, кальция в крови, увеличение печени

4 ответа

1 час назад

1099.00 р.

Екатерина, Екатеринбург

Глюкоза крови

6 ответов

5 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Набор веса

4 ответа

7 часов назад

1000.00 р.

Анна, Москва

Что делать после принятия эутирокса плохо чувствую себя?

1 ответ

37 мин. назад

Лилит

Хроническая усталость раздражительность

4 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Марат

Побочки от лекарств

4 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Фоликулы щитовидной железы 2,7 мм

4 ответа

10 часов назад

700.00 р.

Константин, Ростов-на-Дону

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Канкулова Лиана Анатольевна, 13 января · Accepted Answer · 2025-01-13T12:45:22+03:00

Добрый день,Светлана. Ознакомилась с приложенными обследованиями. Ничего критичного нет.
На Эхо-КГ есть незначительные изменения в виде уплотнения стенок аорты, а так же митрального и трикуспидального клапанов, обычно обусловленных гипертонией и гиперхолестеринемией, поэтому рекомендется все же начать для профилактики сердечно-сосудистых осложнений статины и обязательно очный прием кардиолога для подбора адекватной гипотензивной терапии, периодический прием препаратов от давления не есть хорошо. Их нужно принимать на постоянной основе.
Статины длительно под контролем АСТ,АЛТ периодически раз в 3-6мес.
По поводу узи щитовид железы: объем не увеличен, есть маленткие ничем не примесательные узелочки доьрокачественные, которые нужно просто отслеживать в динамике 1р в год. Ну и так как они все же есть, сдается кальцитонин (для исключения редкой формы агрессивного рака щит железы-медуллярного). Повторно нужно сдавать только при выявлении новых узлов в динамике.
Еще остались вопросы?