Консультация гастроэнтеролога /

Pylori helicobacter - продолжать ли терапию если на гастропанеле не подвтердилась? — вопрос №2806013

95 просмотров

Добрый день:

30.12.24 на фоне приема АЦЦ и Фенибута сильно заболело в эпигастрии.
30.12.24.-03.12.25 - принимал омез и фосфалюгель что приводило к облегчению симптомов
04.12.24 сделал фгдс (заключение прикладываю) по результатам: тест на HP слабо положительный, Дуоденогастральный рефлюкс. Поверхностный гастрит. Эндоскопические признаки атрофического гастрита с-2.
04.12.24 Иду на прием к гастроэнтерологу, мне назначают гастропанель + расписывают лечение хелика и гастрита + говорят если на гастропанели подтвердится атрофия вернуться повторно на прием
05.12.24 (1.5 дня не принимал омез) сдаю гастропанель и начинаю сразу терапию HB Pilory.
09.01.24 приходят результаты гастропанели:
Пепсиноген I 78,0 μg/l 30 - 160 μg/l
Пепсиноген II 12,5 μg/l 3 - 15 μg/l
PGI/PGII 6,2 3 - 20
Гастрин-17b (G-17b) 17,3 pmol/l * 1 - 7 pmol/l
Антитела H. pylori < 15,0 ИФЕ

Хелик и атрофия не подтвреждается.

Вопрос: Пить ли мне дальше схему лечения хелика?
Схема: Азитромицин 2 раза в день, Кларитромицин 2 раза в день, Де нол 4 раза, Разо 2 раза, Энтерол 2 раза.
Пью схему 7ой день, чувствую себя отвратительно, начался герпес даже на горле, просела имунка, тянет почки, ,боли в кишечники, побаливает сердце (возможно вирусное что то), началась молочница на языке.

Или если хелика нет и тест был слабо положительный (эндоскопист сказала что такое могут и другие бактерии давать)
прекратить травлю себя антибиотиками? боюсь 14 дней это слишком.

Напоминаю: я сдавал гастропанель до начала лечения Хелика!!

Возраст: 37

Хронические болезни: Операция с6-с7 удаление диска установка импланта, Остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Схема лечения назначена не правильно, в состав ни одной схемы не входит азитромицин.
Я бы рекомендовала отказаться от не корректно назначенного лечения. А уточнить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер после 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы и антибиотиков.
При наличии дуодено-гастрального рефлюкса стараться частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров. При наличии тяжести в желудке используется ганатон 3 раза в день курсом 14-21 день.
Клиент
Татьяна, я ошибся был назначен амоксицилин

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
В связи с выраженными побочными реакциями рекомендую на данном этапе отказаться от лечения, восстановиться , пропить пробиотики (пробиолог форте 2 раза в день курсом 10-14 дней).
И уточните потом (как описала выше )наличие хеликобактерной инфекции.
Гастроэнтеролог
Здравсвуйте терапию надо прекратить, тем более мы никогда не используем азитромицин в терапии хеликобактера....

так же и гатсропанель мы не сдаем на фоне омеза ... И вообще не сдаем его если уже есть гастроскопия...

Очень много вопросов к гастроэнтерологу..
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Лечение инфекции назначено не правильно и не обоснованно, необходимо прекратить терапию .
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Я считаю схему нужно прекратить, потому что: 1) в стандартные схемы Азитромицин не входит.
2) в основном, когда врач - эндоскопист видит атрофию, то берет биопсию по протоколу OLGA, гастропанель делать не стоит
3) гастропанель сдаётся обязательно с белковой нагрузкой, просто по гастрину-17 базальному, сказать, что есть атрофия или же её нет мы не можем.
Клиент
Диана Cергеевна, я ошибся амоксицилин.
Но в любом случае прекращаю.

Скажите является ли верной стратегий?

1) Отменить АБ терапию
2) Повторить эндоскопию с биопсией спустя месяц?

+ как я понимаю гастропанель определяет наличие атрофии не по о гастрину-17 базальному, а по соотношению пепсиногенов.
В любом случае биопсия более надежна, верно я понимаю?
Гастроэнтеролог
Сейчас я вам советую отменить приём препаратов, пройти курс Дифлюкана 150 мг по одной 1 таб через каждые 3 дня (1-й, 4 -й и 7-й дни) в связи с вашей молочницой на языке (по вашим жалобам).
В связи с дуодено-гастральным рефлюксом: Урсосан 500 мг на ночь (за 1 час до отхода ко сну) -1 мес.
И через 1 месяц пройти повторно гастроскопию с биопсией по протоколу OLGA+тест на хеликобактер пилори и провести 13С - дыхательный уреазный тест на Н.р. (Для достоверного определения хеликобактерной инфекции)
За этот месяц вам НЕ нужно принимать ингибиторы протонной помпы (Омез,Разо, Нексиум), так как эта группа препаратов может дать ложные результаты.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хронический гастрит и препарат Цитиколин.
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Болит живот сверху и снизу
1 час назад
700.00 р.
Алена, Москва
Результат ФГДС
1 час назад
700.00 р.
Екатерина, Старый Оскол
Дробное питание
1 час назад
1000.00 р.
Ксения
Помогите, пожалуйста, с расшифровкой. Что это означает?
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка колоноскопии
2 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина