Консультация кардиолога /

Падает давление. — вопрос №2808713

75 просмотров

Здравствуйте. Отец лежал в бол нице . Диагноз:ИБС, Перманентная форма фибрилляции предсердий, тахиформа Cha 2 Ds 2 - Vasc 4б, Has-Bled 2б, Гипертония. болезнь 3 ст, ГЛЖ, Гиперурикемия. ХСН 1ст. 2ФК, ХБП СУ СКФ67Мл. Мин
Назначено:Бисопролол 5мг 1т утром, Верошпилактон 50мг. 1т утром, Ксаренто 20мг 1т. утром., Фуросемид 40 мг 1т утром, дигоксин 0,25 мг 1/2т.Утром, престариум 2,5 мг вечером, бетагистин 24 мг 2р/д.

Возраст: 78

Хронические болезни: Все в диагнозе.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста , до каких цифр падает давление?
Клиент
Алена Германовна, здравствуйте. До 80/40 после приема препаратов .

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
Здесь обязательно нужно решить с очным врачом вопрос о замене фуросемида на торасемид. Торасемид также эффективно выводит лишнюю жидкость, но не так сильно рушит давление.
Кардиолог
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос, подскажите пожалуйста есть ли отеки и одышка? Фуросемид на постоянной основе принимаете? Какое ЧСС обычно?
Клиент
Регина Харисовна, здравствуйте. Отеков нет. Одышка при ходьбе и подъёме на несколько ступеней. ЧСС58-70
Клиент
Регина Харисовна, Фуросемид да на постоянной. Его выписали из больницы только 30 декабря
Кардиолог
Вероятно АД снижает от влияния Фуросемида. Чаще применяется Торасемид, он мягче выводит жидкость. Приложите пожалуйста выписку где есть результаты обследований. Можете попробовать Бисопролол разделить на 2 приёма в дозе 2,5 мг утро и вечер. Он также снижает АД и ЧСС. Считайте диурез то есть сколько выпил и вымочил
Кардиолог
При снижении АД можете пользоваться каплями Кордиамина но они вызывают учащение чсс
Кардиолог
Здравствуйте! Учитывая такие низкие цифры АД желательна очная консультация врача кардиолога по месту жительства для коррекции лечения.
Дополнительно рекомендую соблюдать интервал между приемами препаратов и не пить их сразу вместе утром. Так как утром он принимает 4 препарата одновременно, возможно усиление гипотензивного эффекта.
Соблюдать интервал 1,5 часа между приема препаратов.
Верошпирон можно перенести на обед.
Коррекция лечения, а именно уменьшение дозировки гипотензивных препаратов в любом случае нужна.
Кардиолог
Здравствуйте, какие цифры давления на фоне этих препаратов?
Клиент
Гульнара Рафиковна, здравствуйте! Утром при подъёме 140/70,125/75, после приема препаратов в течении часа снижается до 90/60,80/40 ЧСС 60-70
Кардиолог
А отеки есть сейчас?
Клиент
Гульнара Рафиковна, нет
Кардиолог
Тогда Фуросемид можно отменить в нем во первых нет необходимости, а во вторых он излишне может снижать давление
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт, Врач скорой помощи
Добрый день! Какие цифры давления сейчас обычно?
По возможности прикрепите выписку :)
Клиент
Анна Валерьевна, здравствуйте. Утром просыпается норма 120/70 ЧсС 60-70, после приема препаратов через 40-60 мин падает до 60/40
Клиент
Анна Валерьевна, прикрепила
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, Валентин.
Учитывая диагноз необходимость принимать несколько препаратов очевидна и многие из них существенно влияют на давление. Конкор ( бисопролол) 5 мг не высокая доза и он ещё контролирует ЧСС, по этому его дозу снизить можно до 2,5 мг только если избыточно урезается ЧСС ( менее 50 ул в мин).
Престариум принимаете низкую дозу, и его приём сохранить нужно так как этот препарат замедляет развитие хронической сердечной недостаточности.
Единственный препарат который не обязательно принимать регулярно это фурасемид ( он мочегонный и действует резко и может снижать ОЦК и давление). Фурасемид можно заменить на торасемид 5 мг утром.
Верошпирон принимать не одновременно со всеми утренними препаратами а например в 12 часов дня, престариум 2,5 мг принимайте тоже вечером а конкор ( бисопролол 5 мг) утром. Распределив равномерно препараты по суткам можно снизить их влиянии на давление ( так как они перестанут потенцировать действие друг друга).
Принятый ответ
Клиент
Светлана Николаевна, спасибо попробуем как вы пишите.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир