Что вас беспокоит?
Аденоиды, постназальный затек, ринит у ребенка 5 лет
Здравствуйте! Ребенок, мальчик,5 лет, уже несколько лет страдаем от аденоидов, периодически наблюдаемся у лора, ставили 2-3 степень аденоидов под вопросом, эндоскопическое исследование не проводили, на данный момент степень неизвестна, храпа у ребёнка по ночам нет. В последнее время очень сильно беспокоит ночной кашель, ребенок будто захлёбывается соплями, слизью, но при этом соплей из носа нет, когда просишь высморкаться, у ребенка так же ничего не выходит из носа, либо минимально. Но при этом слышно, что внутри хлюпает огромное количество слизи, которая провоцирует кашель в положении лежа. Кашель стабильно при засыпании/пробуждении и так же бывает в ночное время. Это состояние длится уже больше месяца. При этом ребенок не болеет, нет никаких других симптомов. Самостоятельно сдали общий анализ крови, аллергопанель, риноцитограмму и эозинофильный катионный белок. Хотелось бы попросить помощи в расшифровке анализов 🙏 и услышать какие-то рекомендации для наших дальнейших действий. Ребенок постоянно болеет, ходит в сад плохо, т.к вечно что-то цепляет там, так же пугает постоянное использование всевозможных капель (сосудосуживающие, Изофра, мометазон) и прочих лекарств, хотелось бы разобраться в первопричине такого состояния
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
А дома или среди близкого окружения у ребёнка есть животные?
Нет ли головных болей у ребёнка при наклонах головы, резких движениях ?
В риноцитограмме есть незначительные признаки воспаления, в общем анализе крови вариант допустимой нормы
Да, дома кошка. Сами мы подозревали аллергию на молочку, т.к у ребенка с рождения была реакция на молочные смеси/продукты в виде покраснений в области рта, однако аллергопанель почему-то не выявила аллергии на молочку, что нас удивило..по анализу выявлен только на эпителий кошки с результатом 2, это значительный показатель? Как я поняла повышен он незначительно, или это уже является поводом к такому состоянию?
Да такой уровень иммуноглобулинов вероятнее всего говорит о наличии реакцию на кошку и требует консультации аллерголога по дальнейшей тактике ведения
А зуда в носу, чихания при контакте с кошкой не бывает у ребёнка?
Пользовались ли вы мометазоном длительно за этот период? Был ли эффект от лечения?
Я бы не сказала, что у ребенка постоянно зуд, он конечно бывает, но достаточно редко, как и чихания... Кошка живет в доме с рождения ребенка
Мометазон периодически используем, но не на длительный период, а где-то дней 5-7, при этом состояние немного улучшается, но не до конца
Принятый ответ
Маметазон это накопительный препарат который необходимо использовать курсами не менее одного -двух месяцев непрерывно для достижения эффекта и должного результата от лечения в чистый нос по одной дозе в каждую половину носа два раза в сутки. Это эффективный и безопасный противовоспалительный и противоаллергический спрей рассчитанный на длительное применение
Также в таких случаях рационально выполнить эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния аденоидов и исключение их воспаления как причины таких симптомов у ребёнка
Здравствуйте
Такие жалобы характерны для риноаденоидита, который может сопровождаться постназальным затеком, отсюда появляется кашель.
По риноцитограмме есть совсем небольшое воспаление. В общем анализе крови данных за бактериальное воспаление не выявлено.
Эозинофильно-катионный белок не достоверный в диагностике аллергий, так как повышается на фоне воспаления.
ПО аллергопанели чувствительность есть только к эпителию кошки. Есть ли дома кот/кошка?
Также рекомендован эндоскопический осмотр носоглотки. Стандартом для диагностики аденоидов, как правило, является эндоскопия носоглотки, на которой видна структура аденоидной ткани и степень разрастания. Выполняется мягким эндоскопом с 2-х лет, практически не причиняя дискомфорт маленькому пациенту.
Для носа рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.
Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.
Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.
Огромное спасибо за подробные рекомендации ?да, дома есть кошка, вижу, что выявлена реакция, показатель 2, это незначительное повышение или уже достаточное для такого состояния? Сами мы подозревали у ребёнка аллергию на молочку, т.к с рождения была реакция на молочные смеси/продукты в виде красных пятен в области рта после приема молочных продуктов, у ребёнка такое наблюдается до сих пор, например, после употребления мороженого, однако аллергопанель аллергии на молочку не выявила, что удивительно
Это увеличение на которое стоит обратить внимание и проконсультироваться с аллергологом, так как аденоиды могут реагировать на аллерген.
По молочке тоже вопросы есть, а что именно смотрели в этой панели белок или лактозу.
К сожалению точно не могу понять, был показатель "молоко (f2)" в категории пищевых аллергенов, это комплексный анализ Protia расширенная на 90 аллергенов
Может быть действительно на молочку что-то отдельно досдать?
Принятый ответ
Это скорее всего на белок коровьего молока.
Дополнительно ничего не нужно сдавать
Здравствуйте , по вашим анализам и анамнезу кашель скорее всего связан со стеканием слизи из носоглотки .
Для уточнения диагноза рекомендуется провести эндоскопический осмотр носоглотки для уточнения размеров аденоидов и их состояние .
Причиной обильной слизи может быть и аллергия , нужна консультация аллерголога .
Как долго вы используете Мометазон ?
Для облегчения симптомов рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день -5 дней
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день - 1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие .
- Сингуляр табл 4 мг по 1 табл .1 раз в сутки -14 дней
Здраствуйте. По результатам крови в ОАК есть незначительное превышение базофилов , что свидетельствует о наличии аллергической реакции в организме, также незначительно превышен Эозинофильно катионный белок . По результатам риноцитограммы больше данных за воспалительный процесс .
За последнее время у ребенка не было высыпаний, красных пятен на теле?
Возможно присутствие рядом животных.
Нужно выявлять причину аллергена.
Вы сейчас чем-то пользуетесь из препаратов? Есть ли улучшения на фоне их применения?
Здраствуйте. По результатам крови в ОАК есть незначительное превышение базофилов , что свидетельствует о наличии аллергической реакции в организме, также незначительно превышен Эозинофильно катионный белок . По результатам риноцитограммы больше данных за воспалительный процесс .
За последнее время у ребенка не было высыпаний, красных пятен на теле?
Возможно присутствие рядом животных.
Нужно выявлять причину аллергена.
Вы сейчас чем-то пользуетесь из препаратов? Есть ли улучшения на фоне их применения?
Здравствуйте
По ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции
По риноцитограмме есть признаки не выраженного воспаления
По аллергопанели - повышены аллергены к кошачьему эпителию
Дома нет кошки?
В такой ситуации нужно выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа, чтобы оценить состояние аденоидов
В какой дозировке и как долго вы использовали мометазон?
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 202427 ответов
- 14 Ноября 202519 ответов