Аденоиды, постназальный затек, ринит у ребенка 5 лет — вопрос №2809862

Question

Аденоиды, постназальный затек, ринит у ребенка 5 лет — вопрос №2809862

Анонимный пользователь

96 просмотров

11 января 2025

Здравствуйте! Ребенок, мальчик,5 лет, уже несколько лет страдаем от аденоидов, периодически наблюдаемся у лора, ставили 2-3 степень аденоидов под вопросом, эндоскопическое исследование не проводили, на данный момент степень неизвестна, храпа у ребёнка по ночам нет. В последнее время очень сильно беспокоит ночной кашель, ребенок будто захлёбывается соплями, слизью, но при этом соплей из носа нет, когда просишь высморкаться, у ребенка так же ничего не выходит из носа, либо минимально. Но при этом слышно, что внутри хлюпает огромное количество слизи, которая провоцирует кашель в положении лежа. Кашель стабильно при засыпании/пробуждении и так же бывает в ночное время. Это состояние длится уже больше месяца. При этом ребенок не болеет, нет никаких других симптомов. Самостоятельно сдали общий анализ крови, аллергопанель, риноцитограмму и эозинофильный катионный белок. Хотелось бы попросить помощи в расшифровке анализов 🙏 и услышать какие-то рекомендации для наших дальнейших действий. Ребенок постоянно болеет, ходит в сад плохо, т.к вечно что-то цепляет там, так же пугает постоянное использование всевозможных капель (сосудосуживающие, Изофра, мометазон) и прочих лекарств, хотелось бы разобраться в первопричине такого состояния

Вопрос закрыт

аденоид

постоянно болеет

эндоскопическое исследование

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

А дома или среди близкого окружения у ребёнка есть животные?

Нет ли головных болей у ребёнка при наклонах головы, резких движениях ?

В риноцитограмме есть незначительные признаки воспаления, в общем анализе крови вариант допустимой нормы

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 января

Клиент

Да, дома кошка. Сами мы подозревали аллергию на молочку, т.к у ребенка с рождения была реакция на молочные смеси/продукты в виде покраснений в области рта, однако аллергопанель почему-то не выявила аллергии на молочку, что нас удивило..по анализу выявлен только на эпителий кошки с результатом 2, это значительный показатель? Как я поняла повышен он незначительно, или это уже является поводом к такому состоянию?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР

Да такой уровень иммуноглобулинов вероятнее всего говорит о наличии реакцию на кошку и требует консультации аллерголога по дальнейшей тактике ведения

А зуда в носу, чихания при контакте с кошкой не бывает у ребёнка?

Пользовались ли вы мометазоном длительно за этот период? Был ли эффект от лечения?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 января

Клиент

Я бы не сказала, что у ребенка постоянно зуд, он конечно бывает, но достаточно редко, как и чихания... Кошка живет в доме с рождения ребенка

Мометазон периодически используем, но не на длительный период, а где-то дней 5-7, при этом состояние немного улучшается, но не до конца

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Здравствуйте

Такие жалобы характерны для риноаденоидита, который может сопровождаться постназальным затеком, отсюда появляется кашель.

По риноцитограмме есть совсем небольшое воспаление. В общем анализе крови данных за бактериальное воспаление не выявлено.
Эозинофильно-катионный белок не достоверный в диагностике аллергий, так как повышается на фоне воспаления.
ПО аллергопанели чувствительность есть только к эпителию кошки. Есть ли дома кот/кошка?

Также рекомендован эндоскопический осмотр носоглотки. Стандартом для диагностики аденоидов, как правило, является эндоскопия носоглотки, на которой видна структура аденоидной ткани и степень разрастания. Выполняется мягким эндоскопом с 2-х лет, практически не причиняя дискомфорт маленькому пациенту.

Для носа рекомендовано использование гипертонического раствора морской воды (за счет высокой концентрации соли гипертонические растворы снимают заложенность носа (например, Аквамарис стронг или Аквалор форте). Орошать полость носа 3 раза в день курсом 7-10 дней.

Через 5-10 минут аккуратно высморкаться и промыть нос изотоническим раствором морской воды (например, Аквалор норм или Аквамарис классик) или физиологический раствор 3 раза в день орошать полость носа курсом до 10 дней.

Также рекомендуют использование назальных глюкокортикоидов (мометазон или флутиказона фуроат). По 1 дозе 2 раза в день 1 месяц (курс может быть увеличен до 2-3 месяцев). Для того, чтобы данные средства не вызывали носовые кровотечения рекомендуется правильно использовать средство. Носик флакона установить в правую ноздрю и повернуть к наружному углу правого глаза, сделать распыление и дальше повторить с левой ноздрей, только повернуть носик флакона к наружному углу левого глаза.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 января

Клиент

Огромное спасибо за подробные рекомендации ?да, дома есть кошка, вижу, что выявлена реакция, показатель 2, это незначительное повышение или уже достаточное для такого состояния? Сами мы подозревали у ребёнка аллергию на молочку, т.к с рождения была реакция на молочные смеси/продукты в виде красных пятен в области рта после приема молочных продуктов, у ребёнка такое наблюдается до сих пор, например, после употребления мороженого, однако аллергопанель аллергии на молочку не выявила, что удивительно

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Это увеличение на которое стоит обратить внимание и проконсультироваться с аллергологом, так как аденоиды могут реагировать на аллерген.
По молочке тоже вопросы есть, а что именно смотрели в этой панели белок или лактозу.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 января

Клиент

К сожалению точно не могу понять, был показатель "молоко (f2)" в категории пищевых аллергенов, это комплексный анализ Protia расширенная на 90 аллергенов

Может быть действительно на молочку что-то отдельно досдать?

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте , по вашим анализам и анамнезу кашель скорее всего связан со стеканием слизи из носоглотки .
Для уточнения диагноза рекомендуется провести эндоскопический осмотр носоглотки для уточнения размеров аденоидов и их состояние .
Причиной обильной слизи может быть и аллергия , нужна консультация аллерголога .
Как долго вы используете Мометазон ?
Для облегчения симптомов рекомендуется :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день -5 дней
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день - 1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие .
- Сингуляр табл 4 мг по 1 табл .1 раз в сутки -14 дней

Пожаловаться

Родионова Анастасия Вячеславовна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР

Здраствуйте. По результатам крови в ОАК есть незначительное превышение базофилов , что свидетельствует о наличии аллергической реакции в организме, также незначительно превышен Эозинофильно катионный белок . По результатам риноцитограммы больше данных за воспалительный процесс .
За последнее время у ребенка не было высыпаний, красных пятен на теле?
Возможно присутствие рядом животных.
Нужно выявлять причину аллергена.
Вы сейчас чем-то пользуетесь из препаратов? Есть ли улучшения на фоне их применения?

Пожаловаться

Родионова Анастасия Вячеславовна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР

Здраствуйте. По результатам крови в ОАК есть незначительное превышение базофилов , что свидетельствует о наличии аллергической реакции в организме, также незначительно превышен Эозинофильно катионный белок . По результатам риноцитограммы больше данных за воспалительный процесс .
За последнее время у ребенка не было высыпаний, красных пятен на теле?
Возможно присутствие рядом животных.
Нужно выявлять причину аллергена.
Вы сейчас чем-то пользуетесь из препаратов? Есть ли улучшения на фоне их применения?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 11 января

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
По ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции
По риноцитограмме есть признаки не выраженного воспаления
По аллергопанели - повышены аллергены к кошачьему эпителию
Дома нет кошки?

В такой ситуации нужно выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа, чтобы оценить состояние аденоидов

В какой дозировке и как долго вы использовали мометазон?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результат анализа

1 ответ

6 декабря 2022

Лариса

Вопрос закрыт

Гнусавость, храп

3 ответа

8 декабря 2023

Элина

Вопрос закрыт

Ночной кашель, высокие эозинофилы и экб

4 ответа

22 октября 2024

Вячеслав

Вопрос закрыт

Подросток не растет

6 ответов

22 октября 2024

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка общего анализа крови

5 ответов

19 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 11 января · Accepted Answer · 2025-01-11T20:27:08+03:00

Маметазон это накопительный препарат который необходимо использовать курсами не менее одного -двух месяцев непрерывно для достижения эффекта и должного результата от лечения в чистый нос по одной дозе в каждую половину носа два раза в сутки. Это эффективный и безопасный противовоспалительный и противоаллергический спрей рассчитанный на длительное применение

Также в таких случаях рационально выполнить эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния аденоидов и исключение их воспаления как причины таких симптомов у ребёнка