Что вас беспокоит?
Возможный диабет и гипотиреоз
Здравствуйте. Моя бабушка сдала анализы, в них ТТГ больше 18, глюкоза 9, глик гемоглобин 6.3 , повышен уровень мочевой кислоты, всех фракций холестерина. Сдавала анализы по поводу ночного зуда тела. Скажите, пожалуйста, есть ли диабет и гипотиреоз? Из хронических заболеваний гипертоническая болезнь, принимает трипликсам 10+2.5+10 мг, в 40 лет была удалена почка из-за карбункулов. Анализы прилагаю. Вес бабушки 75 кг, рост 159 см.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
ТТГ 18 говорит, в большинстве случав, о манифестном гипотиреозе. Если нет стабильно высокого пульса (около 90-100 в покое), то это манифестный гипотиреоз в исходе АИТ (аутоиммунный тиреоидит). Чтобы точно убедиться в этом, сдайте анализ на антитела к ТПО (они будут повышены при АИТ).
Лечение одно-заместительная терапия препаратами левотироксина натрия (эутирокс или L-Тироксин Берлин-Хеми). Начните с дозы 50 мкг. Нужно принимать строго натощак, запивая водой. ТТГ контроль через 2 месяца.
Гликированный гемоглобин 6.3% (преддиабет). Нужно понимать, что гликированный гемоглобин - это средний сахар за последние 3!!! месяца. Глюкоза натощак 9 ммоль/л (диабет). Если такой сахар будет еще 1-2 месяца, то гликированный гемоглобин станет диабетическим (более 6.5%). Нужно повторить глюкозу крови натощак, если она будет более 7.0 ммоль/л (скорей всего так и будет), то диагноз сахарного диабета установлен, можно будет обратиться к эндокринологу или терапевту по месту жительства, чтобы сделать льготу по сахарному диабету, по ней можно бесплатно получать лекарственные препараты, тест- полоски к глюкометру и прочее.
И при преддиабете, и при сахарном диабете к рациональному питанию предлагают принимать метформин 1000 мг вечером во время еды (противопоказаний со стороны печени и почек по анализам к приему данного препарата нет).
Креатинин повышен, СКФ снижена. Нужно сдать мочу на МАУ и решить вопрос об назначении препарата из группы иНГЛТ-2: дапаглифлозин (форсига) 10 мг утром или эмпаглифлозин (джардинс) 25 мг утром . Препарат из этой группы "защищает" почки и сердце + снижает сахар.
Холестерин повышен за счет "плохого" холестерина. Нужно принимать статины- аторвастатин 20 мг вечером или розувастатин 10 мг вечером.
Александр Юрьевич, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, джардинс если назначить, то это будет тогда очень хорошее назначение? Деньги не интересуют, главное, чтобы все помогло. 20 января записали бабушку к эндокринологу, если еще раз сдать к его визиту глюкозу , то будет очень хорошо, как я поняла. И нужно ли бабушке сдать глюкозотолерантный тест?
Принятый ответ
Глюкозотолерантный тест не нужно сдавать. Достаточно повторить кровь на сахар.
Принятый ответ
Здравствуйте <br />У Валентины Николаевны высокий сахар, сахарный диабет 2 типа будет при прогрессировании заболевания . <br />Необходимо начать соблюдать диету с искрение сахара и сахаросодержащих продуктов (мед, варенье, печенье, выпечка, булочки, конфеты, пирожные, мороженое и др), убрать банан, виноград, хлеб оставьте черный (не более 1 кус за прием пищи), животные жиры тоже исключите. Физическая активность (прогулки) посильная должна быть. <br /><br />
Проверьте сахар после еды через 2 часа (позавтракать дома и сдать в лаборатории ) должен быть до 7,8 ммоль /л. Так же высокий ТТГ - гипотиреоз или недостаточная функция щитовидной железы, требующая гормонзаместительной терапии (эутирокс 50 мг утром натощак за пол часа до еды , запивая водой, отдельно от других препаратов)<br />Контроль ТТГ через 3 мес<br />Конечно, можно и эутирокса дозу 75 мг , но все же бабушка в возрасте, лучше всего не торопиться с компенсацией гипотиреоза.<br />Также необходимо узи щж , почек
Принятый ответ
Здравствуйте. Да,это манифестация сахарного диабета,так как тощаковый уровень гликемии уже выше 7,0ммоль/л, а гликиров Нв уже 6,3%(что тоже не исключает начало сд).
По анализам при повышении моч кислоты назначают Фебуксостат (более предпочтительнее при снижении СКФ,как в Вашем случае) после консультации ревматолога.
При дислипидемии,учитывая и возраст и наличие ССЗ как гипертония, необходим прием статинов под контролем песеночных ферментов 1р в 3-6мес. А так же нужно пройти УЗИ сосудов шеи для выявления атеросклеротических бляшек.
ТТГ у пожилых людей может колебаться, но ей скорее всего понадобится заместительная гормональная терапия (пройдите УЗИ щитовид железы+сдайте Т4св, АТ-ТПО, при наличии узлов на узи дополнительно и Кальцитонин).
Зуд кожных покровов обусловлен повышением уровня гликемии в комплексе с мочев к-той.
Нужно будет пройти комплексное обследование: УЗИ органов Брюш полости,почек , сдать ОАМ.
Со всеми дообследованиями обязательно встать на учет к эндокринологу по месту жительства.
Если у нее есть инвалидность и она не отказывалась от соц.пакета, ей положены лек препараты ежемесячно.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 202210 ответов
- 27 Ноября 20248 ответов
- 30 Января 20255 ответов