Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2812469

Что вас беспокоит?

Боли в позвоночнике

Здравствуйте, подскажите пожалуйста,беспокоили боли в тазобедренном суставе. На МРТ выявили воспаление сухожилий , средней и малой ягодичных мышц,кисты вертлужной губы.Рецидив второй раз за полгода. Боли простреливающие,отдают во внутреннюю сторону бедра. Но неделю назад начались боли чуть выше поясницы,с эффектом жжения внутри. Даже дышать на мгновение становится невозможным.Терапевт отправил ещё и на МРТ грудного отдела позвоночника и пояснично-крестцового. То есть, предполагает что проблема с суставом, как следствие заболеваний позвоночника. Результаты МРТ ГОП и ПОП прикреплю.Из лечения назначили уколы : комбилипен,Дипроспан,артразан. На сколько все серьезно и какие дальнейшие действия для лечения данных заболеваний?

Нет
29 лет
12 Января 2025·Просмотров: 116·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Добрый день.
1. Боли в тбс - где именно? По наружной поверхности бедра/ в паху/в ягодичной зоне?
2. Боли когда беспокоят? Есть ночные боли в них? Когда вообще появились симптомы?
3. Боли в пояснице впервые? Боли есть утром или в ночное время? В спине есть утром склонность? После того, как посидеть или полежать боли появляются?
4. Прикрепите мрт тбс.
5. Есть ли у вас болезни или жалобы по кишечнику?
6. Болеете ли вы или кто-то из родных псориазом?

Здравствуйте,боли в ягодичной зоне,отдают под колено. Боль появилась неожиданно полгода назад резким прострелом. Боли в основном после длительного рабочего дня (12 часов на ногах). Начинается с утренней скованности. Поясничные боли начались неделю назад. Из положения сидя потом очень трудно встать.Сопровождается болью в области крестца. Псориазом болел родной брат моей мамы.По МРТ тбс есть положительная динамика.Данные прикрепляю

Со стороны ЖКТ и кишечника проблем нет

А между первый эпизодом и сейчас болей вообще не было?
То есть болит и утром после длительного нахождения на ногах? Ночью есть боли? Разминка облегчает боль?
Эти боли всегда стреляющие?
Отдает в одну ногу или с обеих сторон одинаково?

У вас нет высыпаний, изменения ногтей?

Боли были ,но не настолько выраженные. Связывала их с переутомлением просто. Отдает в одну ногу,ночью начались боли ,на этом фоне началась бессонница. Разминка боль облегчает,но до того момента,пока не приступлю к домашним делам. В ногу всегда отдает прострелом,в пояснице простреливает если поворачиваешься реще,а так боль опоясывающего характера ,ноющая. Вчера заметила что ноги стало "мурашить". Высыпаний нет, изменения ногтей нет.

Всё-таки наиболее вероятно вы описываете боли связанные с ущемлением нервного корешка. Такие боли могут затихать, потом опять рецедивировать. Плбс может быть компонент нейропатической боли. Все это лечат неврологи.

Но! Так как есть энтезопатии тазобедренных суставов и ночные боли, то все таки надо исключать спондилит - это выполнить мрт крестцово-подвздошных сочленений (есть ли сакроилиит).Уже с результатами определять, чей вы пациент.

В прикрепленных файлах ,есть мрт пояснично-крестцового отдела. Обнаружен сакроилиит двухсторонний

Он описан чуть выше заключения

Мрт пко не достоверно видит этот процесс, так как захватывает только 1/3 исследуемой зоны, установить сакроилиит по нему нельзя (заключение я читала). Очень часто именно на пко мы видим нагрузочный отек или жировую дегенерацию, которая "светится "так же. Поэтому мрт кпс прицельно необходимо, без него диагноз не установить окончательно.
Во-вторых,у человека может быть сочетание сакроилиита (боль постоянна ноющая) с дороспатией (на фоне остеохондроза развитие мышечно-тонического синдрома,боди стреляющие и отдающие в ногу, ягодицу, вплоть до стопы).

Если по мрт будет выставлен сакроилиит со стадией,то необходимо сдать :
- оак+ соэ, срб, рф, биохимию, оам
- обязательно HLA-B27
Уже с этим всем идти к ревматологу.

В данном случае, до постановки диагноза показан ежедневный прием нпвп , в терапевтияеской дозе. Например, Целекоксиб 200*2 р/сут идт Налгезин 550 мг/сут или Мовалис (Амелотекс) 15 мг/сут или Аэртал 100*2 р/сут.

Спасибо. В названии исследования МРТ было написано ПОП + крестцово-подвздошные сочленения.

Я вижу в описании только пояснично-крестцовый отдел ?‍♀️
Если будете записываться, попросите посмотреть диск, если они все протяжение кпс захватили, пусть доопишут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.