Что вас беспокоит?
Нарушение менструального цикла
Мне 41 год, с 38 лет идет менструация со сбоями. Вызывала менструация дюфастоном. Для восстановления цикла назначили Регулон его пила 3 месяца, жанин 1 месяц, медианы 7 месяцев, принятие гормональных препаратов приводило в итоге к кровотечение. Ранее врач не назначал на гормоны, говорил что нет показаний. После консультации специалиста на вашем сайте, мне все таки назначили на гормоны. Анализы прилагают. После сдачи на гормоны, врач сделала вывод ранняя менопауза. У мамы менопауза наступила в 42, врачи говорят что у меня наследственные. Имеются хронические заболевания варикоз и желчекаменная болезнь, обе оперированный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите результаты пожалуйста , пока не видно
Галимат, фото анализов очень долго загружаются
Галимат, все анализы загружены
Здравствуйте. Приложите анализы
Асиет, анализы приложила
Здравствуйте. Приложите, пожалуйста, анализы.
Вы анализы сдавали на фоне приёма КОК или после отмены?
Элина, анализы сдавала после отмены, через 6 неделю
Здравствуйте. Если анализы сданы после отмены КОК - то это ещё не менопауза, но запас яйцеклеток в яичниках действительно понемногу заканчивается. Что именно вас сейчас беспокоит? Вы хотите отрегулировать менструальный цикл или стоят ещё какие-то задачи?
Маргарита, хотела отрегулировать менструальный цикл, и я считаю что менопауза в 41 Это рано
Верно. Менопауза с 40 до 45 лет считается ранней. К таком приводит генетика, операции на яичниках или воспалительные процессы в прошлом. К сожалению у медицины нет безопасных способов заставить снова заработать ваши яичники в полном объёме. Поэтому мы назначаем гормональную терапию которая дополняет недостающие гормоны.
Это в любом случае будет комбинация из эстрогенов и прогестагенов. Но не такая как была в регулоне, жанин и др.
Посмотрела Ваши анализы, по ним вопросов нет, с печенью и свертывающей системой крови всё хорошо.
Скажите, какой у вас сейчас рост и вес? Вы курите? У ваших ближайших родственников были инсульты, инфаркты или тромбозы в возрасте меньше 55 лет?
Маргарита, рост 167,вес 84, не курю,
Маргарита, про родственников ничего подобного не слышала
С учётом того что удалён желчный, есть лишний вес и варикоз для вас самым безопасным вариантом терапии будут препараты которые обходят желудочно-кишечный тракт.
Я бы предложила в вашем случае циклическую схему терапии. Эстрожель 1,5 (2 нажатия ежедневно) трансдермально плюс Утрожестан/Праджисан 200 мг в день с 15 по 28ой день Эстрожеля. Утрожестан можно вставлять во влагалище как свечки а можно принимать как таблетки, в таком случае он будет оказывать небольшой успокаивающий эффект, так что лучше на ночь.
На такой схеме будут приходить регулярные месячные после окончания приёма Утрожестана.
Она не подавляет собственную оставшуюся функцию яичников но дополняет её.
2 грамма эстрогенов вам будет многовато с учётом вашего веса и эстрадиола.
ТТГ и пролактин обязательно надо сдать.
В целом такую схему надо согласовывать с врачом конечно, причем лучше с гинекологом-эндокринологом, который понимает почему мы отдаем предпочтение тем или иным препаратам.
Маргарита, когда лучше начинать терапию? Последняя менструация была с 4 по 9 июля , последний цикл был 36 дней. Необходимо дождаться следующей менструации? Наблюдать меня может только гинеколог, гинеколог-эндокринолог у нас отсутствует, поэтому и пришлось обращаться на сайт
Да, лучше дождаться следующих месячных и начать с первого дня. Эстрожель наносите на любую часть тела кроме молочных желёз. Лучше там где побольше жировой ткани - живот, бедра, ягодицы. Площадь участка нанесения - две ладони. Нельзя наносить на молочные железы.
Если не придут менструации - можно их попробовать дюфастоном вызвать. Если нет - надо делать УЗИ. При эндометрии 4 и меньше можно начать терапию.
Маргарита, подскажите пожалуйста, при моей картине на сегодня, может иметь место беременность? Необходимо ли предохраняться ? В женской консультации мне сказали что предохраняться не надо, что беременность не наступит
На фоне такой терапии и ваших данных - вероятность очень маленькая, но есть. Так что мы должны рекомендовать контрацепцию.
Мы можем сказать что использование контрацепции нецелесообразно после того как менструации не будет более года или уровень ФСГ будет больше 40 при 2х анализах.
Маргарита,что даст сдача анализов ТТГ и пролактин
Принятый ответ
Даст возможность убедиться что нарушения цикла не связаны с этим. Да, по гормонам есть преждевременное истощение функции яичников но это не значит что оно не может сочетаться с патологией щитовидной железы или наличием пролактиномы. На фоне таких гормонов у некоторых женщин будут регулярные менструации.
Посмотрела анализы. Действительно, АМГ и ФСГ соответствуют истощению фолликулярного аппарата яичников.
На эстрадиол особого внимания не оказываем, потому что в самом начале ранней менопаузы он может быть даже высоковат. При нерегулярных менструациях в вашем случае, если не планируете беременность, можно Клайру. А, лучше всего, начать ЗГТ, но, если не планируете беременность, дополнительно предохраняться
Элина, что такое ЗГТ?
Элина, беременность не планирую
Принятый ответ
Заместительная гормональная терапия, например, Фемостон, Анжелик
А ТТГ и пролактин вы сдавали? На этом этапе вам хорошо подойдут препараты с натуральными эстрогенами. Клайра или Зоэли. Но надо конечно индивидуально смотреть, с учётом всего что происходило с вами до этого.
Маргарита, ТТГ и пролактин вы сдавала. НАШИ врачи ставят мне ранний климакс , сказали, что менструация будет ещё в течении года
Принятый ответ
Добрый день! При хорошей переносимости можно начать с фемостон 2/10. Перед назначением препарата сдать биохимичесий анализ крови (АлаТ, АсАТ, желчные кислоты, щелочная фосфатаза, билирубин) и коагулограмму с Д-димерами, выполнить узи нижних конечностей. При отсутствии патологии можно принимать фемостон. Но контроль данных анализов обязательно раз в пол года.
Здравствуйте, у Вас уже очень снижен овариальный резерв, по узи фолликулы в яичниках не актуализируются, АМГ низкий, лучше всего начать прием ЗГТ (фемостон 2\10). До начала приема досдать мазок на онкоцитологию, биохимический анализ крови (развернутый) с коагулограммой+д-димеры, узи вен нижних конечностей.
Любовь, мазок и биохимия вроде есть
Принятый ответ
да, по анализам все неплохо, флора кокковая, можете использовать свечи с молочной кислотой (фемилекс) , подмываться вагилак гелем.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад2 ответа
- 8 часов назад14 ответов