Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2816658

Что вас беспокоит?

Рецидив тиреотоксикоза (дтз)?

Добрый день! В течение года проходила лечение тирозолом. Анализы на начало лечения т4 св - 40.19, ттг - 0.0083. Ат к тпо - 24.Объем щитовидки 63. На момент отмены тирозола (октябрь 2024)врачом показания были следующие т4 св - 13.05.Ттг - 1.07. Объем щитовидки 24. На сегодняшний день т4- 13.76. Ттг - 0.628. Объем щитовидки 10. В ближайшее время планирую беременность, очень переживаю, что начнётся рецидив, так как ттг понизился и находится на предпороговом значении. Подскажите, это действительно рецидив? Стоит ли планировать беременность в ближайшее время или стоит дальше наблюдать за ситуацией и сколько по времени?

24 года
13 Января 2025·Просмотров: 348·Диана

Принятый ответ

Здравствуйте

Как давно отменили Тирозол?
Какие АТрТТГ были изначально?
Какие АТрТТГ были по окончанию лечения?

На данный момент гормоны в норме. Сказать о том, что начинается рецидив, сейчас нельзя
Рекомендую проконтролировать гормоны через 2 месяца

Есть ли сейчас жалобы по самочувствию?
По крайнему узи кровоток в норме?

Беременность планировать можно. Даже если случится рецидив во время беременности, то будет назначена терапия тиреостатиками (в 1 триместре Пропицил, во 2 и 3 Тирозол)

Анастасия Алексеевна, здравствуйте, ат к РТТГ на момент начала лечения 35, последний раз сдавала в августе, результат 4. Отмена тирозола была в ноябре 2024. Самочувствие отличное,ничего не беспокоит. Единственное немного увеличен один глаз (во время острой фазы тиреотоксикоза была диагностирована эндокринная офтальмопатия, после улучшения анализов глаза вернулись в норму)

У офтальмолога не наблюдались по поводу офтальмопатии?
Рекомендую сейчас повторно проверить АТрТТГ
Изначально они были высокими, поэтому риск рецидива так же высокий

Анастасия Алексеевна, у офтальмолога наблюдалась. Был диагностирован невыраженный экзофтальм, лечение проводилось каплями для снятия сухости и неприятных ощущений в глазах. ? Подскажите, пожалуйста, если на данный момент показатель ат к рттг будет не в
норме это будет свидетельствовать о рецидиве, верно? Тогда будет ли смысл в повторном лечении тирозолом или нужно рассматривать йодотерапию или операцию?

Если антитела будут высокими, то лучше пересдать гормоны через 2 месяца еще раз. Если они будут ниже нормы, то рассмотреть уже радикальное лечение. Эффективность Тирозола при повторном лечении в разы снижается
Если планируете беременность, то можно рассмотреть хирургическое лечение. В этом случае заместительная доза тироксина будет назначена сразу.
Если рассматривать РЙТ, то беременность планировать не ранее, чем через 6-8 месяцев после нее. Так как функция железы в случае удачной процедуры будет угасать постепенно, в этом случае подбор дозы тироксина так же будет постепенно подбираться

Принятый ответ

Добрый день.

На данный момент уровень ТТГ в норме, то что он ниже чем был в октябре не говорит о рецидиве, так как разница в 0.4 мкМЕ/мл может быть в рамках нормальных колебаний. Рекомендуется контроль ТТГ, Т4св через 6-8 недель. Также косвенно о риске рецидива можно судить по анализу крови на АТ к рецепторам ТТГ, чем больше показатель, тем больше риск.
Подскажите, при отмене Тирозола проводился контроль анализа крови на АТ к рец ТТГ?

Дарья Михайловна, здравствуйте! После отмены тирозода анализ ат к рецепторам ттг не проводился. Могу в ближайшее время сдать анализ и по результатам делать выводы? То есть если показатель не в норме это будет свидетельствовать о рецидиве, верно?

Можно будет сравнить свежий результат на антитела с результатом от августа и косвенно сделать выводы. Если он будет выше чем от августа, то контроль ТТГ через 6-8 недель.
Остались ли вопросы?

Принятый ответ

Здравствуйте. Пока что гормоны в норме, а то что ттг ближе к нижней границе нормы-не говорит о рецидиве. Норм уровень 0,4-4,0 и ттг в течение суток может колебаться ск угодно, завтра с утра оо может быть 3,0, то есть главное что он в норм диапазоне. О рецидиве скажут АТ-рТТГ выше 2.
Гормоны крови повторите через 1,5-2 мес вместе с ат-рТТГ.
Если рецидив действительно начнется, лучше рассматривать операт лечение, так как после него можно будет планировать через 2мес тогда как после РЙТ толькл спустя полгода как минимум.

Принятый ответ

Здравствуйте
Рекомендую сдать ат к р ттг . Оценить в динамике с результатом от августа
Далее принимать решение о тактике ведения - либо наблюдение , либо лечение
Если во время беременности случается рецидив , то назначается терапия

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.