Что вас беспокоит?
Высыпания.
В сентябре, по назначению педиатра, дала ребенку Немозол 1т.(у 2х близнецов чесалась попка и скрежатали зубами). Возраст детей 2.9мес. Немозол пропили всей семьей. Через дня 2 после таблетки ребенка начало обсыпать. Время шло высыпания становились все больше, очень сильный зуд. Обращались, неоднократно к аллергологам, дерматологам. Диагнозы:атопический дерматит, Почесуха, Монетовидная экзема. Лечения безрезультатны. Постоянно даем антигистаминные, Полисорб, Адвантан, Фуцикорт -результата нет. Паразиты, аллергены-отрицательно. Аллерголог предложила разделить таблетку Немозола и давать по 1\4, 4 дня. После последней четвертинки, через дней 5 состояние кожи совсем критическое. Фото во вложении. Куда еще обращаться не знаем. Исключили все сладкое острое. Порошок тоже исключили.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Олеся!
По фото и описанию можно предположить развитие синдрома Джанотти-Крости с признаками вторичного инфицирования засчет сильного зуда и расчесывания
-Он может развиваться в ответ на перенесенную вирусную или бактериальную инфекцию. Иногда причину так и не получается установить!
-Возможно и прием немозола сыграл свою роль
-продолжать его прием при наличии подобных высыпаний нецелесообразно -Лечение в подобной ситуации обычно рекомендовано симптоматическое:
-От зуда Зиртек или Зодак -10 капель 1 раз в день -10-14 дней
-утром и вечером раствор Мирамистина или водный раствор Хлоргексидина, далее после подсыхания через 3-5 минут на выбор мазь Левомеколь или Фуцидин или Супироцин -10-14 дней
-В течение дня можно дополнительно наносить спрей Неотанин 1-2 раза на высыпания -7 дней
-одежда хлопковая, свободная. Ежедневная смена, стирка и проглаживание утюгом
-порошок гипоаллергенный
-быстрый гигиенический душ без мочалок
-Для уточнения диагноза рекомендую очный осмотр педиатра или дерматолога
-Обычно со временем происходит самоизлечение -сроки разные от нескольких недель до нескольких месяцев
Наталья Александровна, Здравствуйте, Педиатр, аллерголог, дерматолог все осматривали и точный диагноз ни кем не поставлен.
Олеся, я поняла!
Послушайте здесь ещё коллег!
Своё мнение я написала
Разве при синдроме Джанотти-Крости сыпь не исчезает в течении 60 дней? У нас эта сыпь с сентября, и обсыпает все больше и больше. На сегодняшний день ребенок обсыпан полностью 15г Фуцикорт сегодня хватило намазать ребенка 1 раз.
Олеся,иногда высыпания длятся более 2х месяцев
В сложных случаях, когда диагноз неясен -обычно собирается врачебный консилиум для уточнения диагноза
На мой взгляд на те диагнозы, которые были поставлены ранее -атопический дерматит, почесуху и монетовидную экзему -высыпания по фото непохожи
Наталья Александровна, сюда и обратилась, потому как все поставленные диагнозы на мой взгляд поставлены не верно(и консилиума не могу добиться(. Как правило при паразитозах высыпания такого характера, но как их найти этих паразитов, все анализы отрицательные ((((Спасибо вам за ваш опыт и мнение.
Олеся, может быть Вам перевести вопрос в раздел дерматологии и послушать там ещё мнения коллег
Наталья Александровна, спасибо Перевела на раздез Дерматолог. Все эти высыпания начались после приема Немозола в сентябре. На прошлой неделе аллерголог предложила еще раз пропить Немозол по 1\4 4 дня, после этого обсыпало еще больше. Как думаете может ли это быть интоксикацией в следствии гибели паразитов, как предположил мой дерматолог?! Или побочкой на сам Немозол? И стоит ли грешить на паразитоз?
Олеся, Немозол назначается по показаниям, которые описаны в инструкции к препарату
По зуду попы и скрежету зубов -паразитоз не ставится. Это неспецифические симптомы
-И о гибели каких паразитов идёт речь -мне непонятно.
-Немозол сильный препарат, возможно на его фоне произошел сбой в организме
Наталья Александровна, скажите пожалуйста стоит ли колоть Преднизолон? Сколько дней и дозировка? вес 14кг. Педиатр настаивает, говорит хуже не будет, но у меня сомнения, всё-таки это глюкокортикоид. Хочется услышать ваше мнение.
Олеся, здравствуйте!
Преднизолон назначается врачом после очного осмотра и делается строго под его наблюдением
Если педиатр настаивает,делайте.
-Врач на приеме должен рассчитать дозировку и расписать схему лечения
Обычно расчет идёт 1-2 мг/кг, количество дней лечения определяется тем, какой будет ответ на препарат и как быстро пойдет улучшение
Здравствуйте!
В очагах есть экссудация- мокнут, жидкость выделяется?
Наталья Петровна, очень мелкие высыпания, при вскрытии внутри жидкость. Очень сильный зуд, все это через время расчесывается в бляшки которые сочятся.
Мокнутие- бляшки сочатся, характерно для одного кожного заболевания - экземы.
Лекарственные сыпи самые коварные.
Высыпания не имеют ничего общего с паразитами и их гибелью.
Это так проявилась аллергия на лекарство, она запускает иммунные механизмы реактивности на привычное.
Сейчас ожидаемо усиление высыпаний, поэтому нужно принимать меры как при отравлении- обильное питье, сорбенты.
Я бы поссоветовала даже уколоться однократно дексаметазоном.
Прочитала в переписке, что уходит 1 фл мази на намазывание, это очень много.
Вам неотанин помогал?
Наталья Петровна, нам сегодня предложили колоться 3 для Преднизолон, но я отказалась, т.к ротавирус посетил нашу семью, старшая со школы принесла. Рвота, температура полным ходу. Как считаете стоит ли Преднизолон колоть, после нормализации состояния после ротавируса. Если да, то сколько дней и дозировку? Возраст 2.3г вес 15кг
Если дома ротавирус, не стоит, вы правы.
Преднизолон, дексаметазон снижают защиту.
Попробуйте к тому, что написала, наружно спрей неотанин, он сушит.
На особо мокнущие очаги фукорцин 2р в день.
Из гормональных можно спрей белодерм на ночь, не сплошь, а только самые проблемные зоны.
Антигистаминное поменять на левоцетиризин, 2р в день, дозу посмотрите по инструкции.
Оставьте вопрос открытый, давайте смотреться раз в сутки.
Гипоаллергенная диета обязательно, повторюсь, при таком процессе можно реагировать на привычное
Наталья Петровна, спасибо большое за ваш отзыв, и рекомендации.
Пожалуйста, на связи
Наталья Петровна, скажите пожалуйста стоит ли колоть Преднизолон? Сколько дней и дозировка, вес 14кг. Педиатр настаивает, говорит хуже не будет, но у меня сомнения, всё-таки это глюкокортикоид. Хочется услышать ваше мнение.
Здравствуйте!
Как дела у ребёнка на сегодняшний день?
Наталья Петровна, новых высыпаний нет, но и старые не торопятся исчезать. Т.к ночью ребенок сильно расчесывает, мелкие сливаются в большие болячки и сочатся. Мажем Фуцикорт 2р чередуем с декспантенолом. Мелкие высыпания подсушиваю Коламином. Весь день ребенок в мазюках. И пьем Полисорб и Зодак.
Наталья Петровна, Педиатр предлагает убрать все гормональные мази и проколоть 3 дня преднизолоном...
Не стали присушивать фукорцином?
Можно было бы с фуцикорта уйти.
Добавьте пожалуйста фото.
Преднизолон снимет на несколько дней обострение, но после него опять возможно возвращение.
Гормоны назначается при сильном зуде и свежих высыпаниях
Наталья Петровна, фукарцином начали обрабатывать он щиплет ребенок плачет.
Он шиплет первые разы, затем формируется, корочка и меньше чешется.
Можно преднизолон проколоть 3 дня, по 0.5 мл- 15 мг внутримышечно- учитывая, что был повторный контакт с аллергеном.
Педиатр видимо такую же дозу назначил.
Далее стараться выходить потихоньку с этого состояния, используя мазевую терапию.
Попробуйте не фуцикорт, а спрей белодерм, локально, на самые выраженные очаги.
Это тоже гормон, но без противомикробного компонента
Наталья Петровна, загрузила сегодняшние фото. Может отменить все мази гормональные?
Принятый ответ
В данный момент нет показаний для инъекций преднизолона.
И с местных кортикостероидов можно уходить, но не резко, сначала пополам с детским кремом, через день, через 2.
Попробуйте перейти на Циндол, он сушит , но снимает аллергические проявления.
Он безопасен на большую площадь
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста именно такая сыпь когда появилась?
Было что сыпь проходила?
Оксана Александровна, сыпь появилась после Немозола. Пока мажем гормонами она проходит, перестаем мазать обсыпает еще больше.
На мой взгляд пусковым механизмом был приём немазола
Сейчас всё наложилось одно на другое.
По фото как Атопический дерматит
Если бы истории длилась не с сентября, можно подумать что это токсикодермия.
Топикрем очищающий гель для атопичной кожи использовать вместо геля для душа.
Полисорб по весу ребенка 3 раза в день 5 дней.
Зиртек по 10 капель один раз в день 10 дней.
Наружно эмульсия Адвантан 2 раза в день 10 дней.
Потом перейти на скин-кап крем 2 раза в день длительно. Он не гормональный. Как раз попытаемся выправить ситуация. Закрепить Эффект от Адвантан.
Из рациона исключить всё сладкое и мучное, цитрусовые, мед, шоколад, копчёности, орехи, майонез, кетчуп, молоко и молочные продукты, чипсы, фаст-фуд, колбасы, сосиски, бананы, яблоки красные, красный перец.
Продукты содержащие глютен.
Макароны можно цельнозерновые
Хлеб на цельнозерновой муке.
Кисломолочные можно,но без подсластителя
Из круп можно гречку, продел.
Можно кефир, йогурт не сладкий, биолакт.
И когда вас надо наблюдать и контролировать.
Оксана Александровна, скажите пожалуйста стоит ли колоть Преднизолон? Сколько дней и дозировка, вес 14кг. Педиатр настаивает, говорит хуже не будет, но у меня сомнения, всё-таки это глюкокортикоид. Хочется услышать ваше мнение.
Как на сегодняшний день обстоят дела?
Оксана Александровна, новых высыпаний нет, но и старые не торопятся исчезать. Т.к ночью ребенок сильно расчесывает, мелкие сливаются в большие болячки и сочатся. Мажем Фуцикорт 2р чередуем с декспантенолом.
Оксана Александровна, начали мелкие высыпания подсушивать лосьоном коламином
Принятый ответ
Я конечно не сторонник преднизолона,но много гормональных мазей, длительно, тоже не очень хорошо.
Думаю что можно попробовать.
Обычно после одного, двух раз наступает улучшение.
Очень редко приходится применять его длительно.
Надеюсь это не ваш случай.
Дозировка идёт из расчета на 1-2 мг/кг веса.
Если большого прогресса нет, наверное стоит сделать один раз точно.
Но очень сложно сказать однозначно.
Фото не передаёт полную картину.
Это не очный приём конечно.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20182 ответа
- 17 Января 20191 ответ
- 22 Февраля 201915 ответов
- 23 Августа 20194 ответа