Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №281711

Что вас беспокоит?

Тянущие боли лёжа

Здравствуйте, мужчина 30 лет. Уже около 3 лет беспокоют периодически появляющие тянущие боли в области живота на уровне пупка справа. Боль проявляется только во время сна или после сна на утро на полный мочевой пузырь. Причём если в этот момент надавливать в область, которую я указал - боль значительно усиливается. Чтобы стало легче необходимо либо помочиться либо так сказать газы выпустить из кишечника. Т.е. субъективно по ощущениям получается что наполненный мочевой пузырь и газообоазование в кишечнике как бы давят на какую-то болезненную точку. Кроме того при очном осмотре у врача при пальпации болей в этой области нет. Из исследований за этот период было пройдено три ежегодных мед.осмотров, УЗИ ОБП, МРТ ОБП, УЗИ почек, МРТ органов малого таза - всё без патологии. В каком направлении можно ещё попробовать поработать чтобы выяснить причину? Для себя также отмечаю, что года 3 назад было поднятие тяжести для переноса и после этого процесса сильно болел живот, тянущие боли но по центру,вокруг пупка. Спасибо!

16 Июля 2020·Просмотров: 4282·Илья, Ухта

Принятый ответ

Здравствуйте! Причиной боли в области пупка может быть синдром раздражённого кишечника и как следствие вздутие и болезненность, также патология брюшного отдела аорты. Для уточнения диагноза необходимо обследоваться: в первую очередь пройти УЗИ брюшной части аорты, зате. сдать анализ кала на скрытую кровь , кал на дисбактериоз, калина яйца глистов. Сейчас рекомендуется: соблюдение диеты - исключить сладкое и мучное, т.к. эти продукты способствуют брожению в кишечнике и вызывают вздутие и боль, пищу не запивать водой, пить за 1 час до еды или через 2 часа после еды. Из лекарственных препаратов эффективен Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день после еды, Креон 10 тыс по 1 капсуле 3 раза в день во время еды, Энтерол 250 мг по1 порошку 3 раза в день за 30 минут до еды. После обследования коррекция лечения.

Марина, спасибо, попробую сделать такое УЗИ. Скажите, а когда делают УЗИ ОБП аорту не смотрят совсем?

На УЗИ брюшной аорты и её ветвей можно более детально рассмотреть патологию, при обычном УЗИ ОБП смотрят более поверхностно, акцентируя внимание на внутренних органах, а не сосудах.

Принятый ответ

Здравствуйте, необходимо выполнить в первую очередь КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, исключить грыжи, протрузии дисков, остеохондроз, также сдать общий анализ кала, крови, кал на кальпротектин, я бы рекомендовала ещё выполнить колоноскопию

Мария, здравствуйте, колоноскопию делал год-два назад по этой же причине - ничего не обнаружили.

Мария, также делал мрт всего позвоночника. Из клинически-значимого была только протрузия в поясничном отделе, но со слов врача, такую симптоматику она не должна давать.

А видеоскопия тонкого кишечника вы выполняли?

Мария, нет, тонкого кишечника не делал.

А общий анализ кала вы хотя бы сдавали?

Принятый ответ

Здравствуйте, причин может быть много. Необходимо дообследование у гастроэнтеролога и гепатолога. Сделать узи брюшного отдела аорты ФГДС фкс

Лучше ли после принятия ферментов?

Принятый ответ

Здравствуйте, необходимо выполнить ФЭГДС, колоноскопию - чтобы исключить патологию кишечника, копрограмму общую. Как у Вас обстоят дела со стулом все это время? Беспокоит только вздутие?
Какие либо препараты уже принимали ранее? Пробовали снимать болевой синдром?

Анна, ФГДС я делаю каждый год, ставится хронический гастрит. Колоноскопию тоже делал год-два назад - без значимых патологий. Причём, когда делал колоноскопию и раздували кишечник - болей не было вообще.

Анна, стул по разному, бывают и запоры на фоне еды, но принимаю форлакс. Вздутие частое, но оно само меня не особо беспокоит. Больше именно болевой синдром, который снижается при уменьшении взжутия или после того как схожу в туалет. Но это все только лежат на спине и ночью.

Можно предположить СРК, но для данного диагноза не характерны ночные боли.
Сдайте дыхательный водородный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). При положительном результате пройдите курс лечения Альфа - нормиксом 7 дней. Препарат действует в просвете кишечника, не оказывает системных эффектов.
Затем Максилак или Баксет 1 месяц.
При болях попробуйте приём Метеоспазмила 1 т 3 раза в сутки - оказывает спазмолитический эффект и уменьшает вздутие живота.

Принятый ответ

Илья, здравствуйте. Сдайте кал на кальпротектин и скрытую кровь для исключения воспалительных заболеваний кишечника. Если эти анализы будут положительными, то нужно выполнять колоноскопию
Так же проверьте брюшной отдел аорты ( УЗИ).

Екатерина, здравствуйте, на скрытую кровь кал сдавал и делал колоноскопию. Причём при раздувании кишечника болей похожи не было. Да и по результатам исследования там всё относительно неплохо.

В таком случае у вас останется поясничный отдел позвоночника. Возможно корешковый синдром, идет защемление какого-то нерва именно в положении лежа

Плюсуюсь к обследование позвоночника- пояснично- крестцовый отдел. Если у вас уже и ультразвуком просмотрели всю брюшную полость и малый таз, и сделали даже мрт, там искать больше ничего.

Наталья, мрт делал и всех отделов позвоночника. В пояснице есть протрузия, но такую симптоматику, со слов врача, давать она не должна. Понимаете, болит именно когда вздутие живота или когда полный мочевой пузырь. При это лежа на спине.

Я бы не стала утверждать однозначно что протрузия не может дать таких болей. Боли, возможно корешковые по задней стенке брюшной полости. Попробуйте поискать хорошего остеопата, если доктор найдёт болевые точки, то вас просто осенит откуда эта боль. Я вас уверяю

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.