Что вас беспокоит?
Красный плоский лишай
В общем, история началась задолго до...писал об этом уже ранее на этом сайте: https://sprosivracha.com/questions/212924-belye-pyatna-na-uzdechke-kozhe-golovke-penisa После того вопроса - сходил очно к врачу, сослались на том, что это КПЛ. По итогу - назначила девушка-дерматолог: "комфодерм м2" и "плаквинил". Плаквинил пить не стал, так как болею НЯКом (кстати, может это влияет на КПЛ? Так как ведь он с иммунитетом связан, на сколько знаю...), а комфодермом мазал. По итогу все прошло, но через +/- 1,5 месяца все вернулось. Коронавирус, больницы не работают, мой прием отменили, пришлось выкручиваться самому...Начал опять мазать комфодермом, мазал дней 20 (в прошлый раз 10). По итогу все прошло опять вроде до конца. Так как кожа тонкая, не понятен точно цвет кожи, стал ли он "естественным" до конца... Потом как-то на том самом пятнышке (рассказывал о нем в прошлый раз, по ссылке вверху) - началась какая-то язвочка, ну т.е данное пятнышко как-бы воспалилось, превратилось в ранку. Залил его перекесью и со временем все прошло, пятнышко практически не видно стало, появился родной цвет) И вот, опять спустя +/- 1,5-2 месяца....снова белые разводы на плоти вокруг головки, на тех же местах...Этот лишай опять проявляться и распространяться начал...Отсюда у меня вопросы: 1) Как часто можно пользоваться гормональной мазью и как продолжительно, и какой в данном случае лучше? Врач "очный" назначил комфодерм, тут советовали Дермовейт...Помогает, как видим, но на время...Что в таком случае можем делать? 2) На сколько понял, этот лишай сам по себе может пройти спустя пол года/год и тд навсегда и он не опасен? Но как понимаю, лучше все-равно его гасить какими-то методами? Или же такое - не очень хорошо, надо избавляться от него раз и навсегда? Но если да, то как? 3) Я адекватный, к здоровью отношусь аккуратно, и в любом случае хочу обратиться еще раз, наверное уже к другому врачу. Самолечением заниаться не шибко хочу, но и доверять одному человеку (очному дерматологу - тоже уже не шибко получается). Подскажите, пожалуйста, какие еще препараты в данном случае могут помочь? Какие анализы можно сдать, чтобы удостовериться в Красном Плоском Лишае и в целом, исключить другое? 4) Секс при КПЛ - это нормально (с презервативом)? В плане, какие риски от меня заразиться им девушкой, или может быть для меня какие-либо риски есть? 5)
Принятый ответ
Здравствуйте Андрей.
Начну с конца. При КПЛ сексом заниматься можно и в презервативе и без него. Это не заразно.
Диагноз КПЛ ставится визуально. Он не требует обследования для подтверждения. Единственный анализ, который может подтвердить или исключить КПЛ, это биопсия кожи. Не знаю, насколько Вы готовы иссекать кусок кожи с члена для гистологического исследования.
КПЛ это хроническое заболевание, которое может рецидивировать, а может пройти навсегда. Вот так вот просто взять и "загасить" не получится. Если идут рецидивы, необходимо обследование: Общий анализ крови, Биохимический анализ крови (биллирубин, АЛТ, АСТ, сахар, С-реактивный белок), анализ крови на ТТГ и антитела к ТПО, анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Связаны Ваши высыпания с НЯК или нет, неизвестно. Во всяком случае статей, указывающих на взаимосвязь этих заболеваний не встречал.
Длительное применение гормональных мазей небезопасно и может вызвать стероидный дерматит. Я бы в Вашем случае назначил наружно мазь Такропик 0,1% 2 раза в день на 2-3 недели и после разрешения высыпаний перешел на поддерживающую терапию 1 раз в день 2 раза в неделю на 4-5 месяцев.
Михаил, здравствуйте, а помимо крови, может быть еще какие-либо анализы сдать? В прошлый раз из урерты брали какой-то, мочу и подобное, или смысла нет?
Беспокоит еще пятнышко. Очно с врачом сошлись на том, что это просто "пегмент", но в таком случае, почему именно на этом месте тоже красный плоский лишай выскакивал (скорее всего он) - это вопрос) Ну и как писал выше, со временем ни с того, ни с сего превратилось в язвочку (может я натер случайно), а потом зажило и нормальный цвет более менее обрело, обрабатывал ее только перекисью водорода...
Андрей, если бы нужны были еще анализы, я бы написал.
КПЛ может иметь пигментную форму, эрозивно-язвенную форму.
Не исключено, что все эти "пятнышки" и "язвочки" это проявление разных форм КПЛ.
Михаил, правильно понимаю, "Такропик" - противовоспалительное средство, не гормональное? Ранее просто вы советовали "Дермовейт", а также ваши коллеги. Второе, как понимаю, гормональная мазь?
Дермовейт это гормональная мазь. Гормоны являются препаратами первой линии для лечения КПЛ. Но у них есть недостаток. При длительном применении они могут вызывать побочные эффекты. Поэтому при необходимости длительного применения целесообразнее использовать альтернативные препараты - ингибиторы кальциневрина. Такропик относится к этим препаратам.
Принятый ответ
Здравствуйте, в данный момент я бы отменила все гормональные крема и оставила б только увлажняющие, сансадерм или белобаза. За пятнами динамическое наблюдение. Старайтесь наблюдать и анализировать что именно вызывает обострение?(питание, стресс) . КПЛ не заразно, партнершу вы не заразите. Но сильная травматизация кожи может вызывать появление новых высыпаний
Принятый ответ
Здравствуйте!Данное заболевание не заразно и поэтому сексом заниматься можно как в презервативе,так и без.
На фоне любого системного заболевания ,особенно в период его обострения или в сезон возможного обострения может происходить активация и кожного процесса.
Применять гормональные мази можно недолёте 10 дней.
Диагноз ставится при осмотре,подтверждение возможно только при биопсии кожи.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для партнёрши вы не заразны. Заболевание хроническое и возможны рецидивы, в период обострения, желательно кожу не травмировать, чтоб не спровоцировать появление новых высыпаний. Диагноз ставиться по клинической картине, для верификации диагноза - биопсия. Гормонами да, желательно долго не мазать. В период обострения возможно нанесения крема адвантан до 4 недель. Если нет обострения, то ничем не мажьте.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 202025 ответов
- 22 Сентября 202110 ответов